维生素D缺乏症患儿的炎症性肠病的研究

目的探讨维生素D缺乏与儿童炎症性肠病(IBD)的关系。方法选取2017年6月至2018年5月在玉环市第二人民医院和台州市中心医院确诊为IBD的137例患儿作为实验组,另外选取85例在体检中心就诊的3~14岁健康儿童作为对照组。采用高效液相色谱法对两组患儿清晨空腹血液中维生素25(OH)D水平进行检测,并采用改良的Mayo分析法对IBD活动程度进行分析,以了解患儿维生素D缺乏与IBD活动程度的关系。结果①经过粪便化验和大便培养实验确定急性胃肠炎(AG)97例,其中维生素25(OH)D重度缺乏28例(28.87%),轻微缺乏55例(56.70%),而充足者只有14例(14.43%);②实验组维生素25(OH)D为(11.49±4.57)ng/mL,对照组为(22.53±6.33)ng/mL,两组相比差异有统计学意义(t=9.742,P<0.001);③在AG病例中,疾病重度活动患儿28例,维生素25(OH)D为(8.41±5.66)ng/mL;疾病中度活动患儿32例,维生素25(OH)D为(20.44±7.76)ng/mL;疾病轻度活动患儿37例,维生素25(OH)D为(36.37±3.24)ng/mL,两两相比差异均有统计学意义(t=5.447~8.177,均P<0.01)。结论 IBD患儿绝大多数表现出一定的维生素D缺乏症状。维生素D缺乏程度与IBD的活动程度存在一定的关联。儿童适当补充维生素D可能对预防IBD起到一定作用。

轮状病毒性肠炎患儿肠道菌群与病情程度、肠道黏膜屏障功能及体液免疫的相关性

背景轮状病毒性肠炎(rotavirus enteritis,RVE)是全球范围内严重影响婴幼儿生命健康的重要疾病之一,近年来临床逐渐认为肠道菌群紊乱在其发生过程中扮演重要角色.但关于肠道菌群对RVE患儿病情程度、体液免疫的影响的验证数据尚少.目的探讨RVE患儿肠道菌群与病情程度、肠道黏膜屏障功能及体液免疫的相关性.方法选取我院2019-01/2021-05 RVE患儿131例,根据病情程度分为轻症组(39例)、中症组(58例)、重症组(34例).比较3组肠道菌群数量与失调分级分布情况,分析肠道菌群数量、失调分级与病情程度的关系,对比不同肠道菌群失调分级患儿肠道黏膜屏障功能指标[血清D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、内毒素(endotoxin,ET)]、体液免疫指标[血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]水平,分析肠道黏膜屏障功能、体液免疫与肠道菌群失调分级的相关性.结果肠道双歧杆菌、乳酸杆菌数量与病情程度呈负相关,肠道大肠埃希菌数量、菌群失调分级与病情程度呈正相关(r=-0.727、-0.734、0.757、0.748,P均<0.05);血清D-LA、DAO、ET与肠道菌群失调分级呈正相关,血清IgA、IgG、IgM与肠道菌群失调分级呈负相关(r=0.752、0.717、0.748、-0.715、-0.703、-0.787,P均<0.05).结论RVE患儿肠道菌群数量、失调分级与病情程度、肠道黏膜屏障功能、体液免疫显著相关,为临床制定治疗方案提供借鉴依据.

不同EB病毒载量的IM患儿临床特点分析

目的分析外周血不同EB病毒载量的儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床表现、实验室检查及临床转归的差异。方法选取2013年7月至2018年9月浙江省玉环市第二人民医院收治的56例IM患儿作为研究对象,EB病毒-DNA检测均为阳性,根据患儿外周血EB病毒载量的不同,将其分为低载量组(13例)、中载量组(26例)与高载量组(17例)。比较各组患儿住院时间、症状体征消退时间及实验室指标,并采用Pearson相关性分析不同EB病毒载量的IM患儿与实验室检查、临床转归的相关性。结果随着病毒载量的增加,热退时间、肝脾肿大消退时间、淋巴结肿大消退时间及住院时间均明显延长(F值分别为11.05、8.58、6.83、13.06,均P<0.01)。中载量组、高载量组外周血乳酸脱氢酶(LDH)含量较低载量组均明显升高(q值分别为13.08、10.57,均P<0.05)。高载量组外周血红细胞沉降率(ESR)、淋巴细胞计数(LN)及白细胞计数(WBC)的水平较低载量组均显著升高(q值分别为16.79、4.95、4.37,均P<0.05),且ESR的水平较中载量组显著升高(q=8.69,P<0.05)。经Pearson相关性分析结果发现,IM患儿EB病毒载量与热退时间、肝脾肿大消退时间、淋巴结肿大消退时间及住院时间均存在正相关关系(r值分别为0.59、0.63、0.46、0.55,均P<0.01)。结论 EB病毒感染致IM患儿外周血EB病毒载量与患儿临床转归存在一定关系,因此通过监测EB病毒载量可用于评估患儿转归状况。

淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白诊断儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状的价值评估

目的:探究淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白(Ig)对儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状的诊断价值。方法:回顾性分析2017年12月—2022年12月在医院就诊的80例过敏性紫癜患儿的临床资料,并根据患儿过敏性紫癜症状分为并发组和单纯组,将患有过敏性紫癜并发胃肠道症状的40例患儿设为并发组,仅有以皮肤紫癜为首发症状的40例单纯性紫癜患儿设为单纯组。比较2组一般资料、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白,并采用Spearman法比较自然杀伤(NK)细胞计数及IgA、IgE、IgG水平与患儿过敏性紫癜并发胃肠道症状的相关性。结果:并发组NK细胞计数及IgA、IgG水平明显低于单纯组(P<0.05),IgE水平明显高于单纯组(P<0.05),NK细胞计数及IgA、IgG水平与过敏性紫癜并发胃肠道症状呈负相关(P<0.05),IgE水平与过敏性紫癜并发胃肠道症状呈正相关(P<0.05),NK细胞计数及IgA、IgE、IgG水平诊断儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状的AUC值分别为0.649、0.644、0.829、0.969(P<0.05)。结论:淋巴细胞亚群联合免疫球蛋白对儿童过敏性紫癜并发胃肠道症状可能有较好的诊断价值,NK细胞计数及IgA、IgG水平下降、IgE水平上升可能提示患儿过敏性紫癜并发胃肠道症状。

外周血淀粉样蛋白A在儿童细菌性重症肺炎诊治中的应用价值

目的探讨外周血淀粉样蛋白A(SAA)在儿童细菌性重症肺炎诊治中的应用价值。方法选取2018年6月—2019年12月该院收治的119例肺炎患儿为研究对象,根据疾病的严重程度分为非重症组(56例)和重症组(63例);另选同期在该院体检的52例健康儿童作为对照组。比较入院时各组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和SAA水平,采用ROC曲线分析各指标评估重症肺炎预后的应用价值。结果重症组WBC、CRP、PCT及SAA水平明显高于非重症组与对照组,同时非重症组高于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SAA诊断细菌性重症肺炎及预后评估价值均较高,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.959。结论外周血SAA对儿童细菌性重症肺炎的诊断和预后评估均有一定价值,在临床诊治中具有重要意义。