以急性缺血性脑卒中为首发症状的高血压患者中原发性醛固酮增多症的筛查结果分析

目的了解浙江玉环地区以急性缺血性脑卒中为首发症状的高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)的患病情况,分析其临床特点。方法选取2018年1月至2022年12月玉环市第二人民医院住院部收治的150例以急性缺血性脑卒中为首发症状的高血压患者进行PA筛查,于清晨8:00~10:00行非卧位醛固酮及肾素活性检测,计算醛固酮肾素比值(ARR),ARR阳性患者给予盐水负荷试验,盐水负荷试验阳性者确诊PA,PA患者行肾上腺CT扫描评估肾上腺形态。结果150例患者中共筛查出PA患者23例(15.33%),PA中合并低钾血症8例(34.78%),CT提示肾上腺腺瘤4例(17.39%),双侧肾上腺增生13例(56.52%),单侧肾上腺增生5例(21.74%),而1例(4.35%)患者肾上腺CT无明显病变。PA中3级高血压20例(86.96%),2级高血压3例(13.04%)。结论浙江玉环地区以急性缺血性脑卒中为首发症状的高血压患者中PA的患病率为15.33%,PA中3级高血压比例高达86.96%,低钾血症的比例仅为34.78%,肾上腺影像学中腺瘤、双侧肾上腺增生、单侧肾上腺增生的比例分别为39.13%、34.78%、21.74%。

甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的观察甲钴胺与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法将68例糖尿病周围神经病变患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组(34例)与观察组(34例),对照组给予甲钴胺治疗、观察组给予甲钴胺与α-硫辛酸治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组总有效率(85. 3%)高于对照组(64. 7%),空腹血糖、餐后2 h血糖与同型半胱氨酸水平(Hcy)以及神经病变主觉症状问卷(TSS)评分均低于对照组,神经电生理指标优于对照组,各项差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论甲钴胺与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果理想,可明显改善患者血糖和同型半胱氨酸水平。

情绪和疼痛管理对糖尿病痛性神经病变伴抑郁的临床研究

目的探讨情绪和疼痛管理对糖尿病痛性神经病变伴抑郁的临床效果。方法选取2019年5月至2020年5月台州市中心医院130例糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。两组均给予基础治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予情绪和疼痛管理。干预4周后,对比两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表17(Hamilton depression scale–17, HAMD–17)和糖尿病周围神经病变简明疼痛量表(brief pain inventory for diabetic peripheral neuropathy, BPI–DPN)评分。结果干预后,观察组临床总有效率为96.9%,显著高于对照组的84.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.88,P<0.05);观察组HAMD–17评分和BPI–DPN评分明显低于对照组[(15.29±0.91)分比(16.65±1.42)分、(2.54±0.27)分比(3.05±0.39)分],差异均有统计学意义(t=6.50、8.67,P<0.05)。结论情绪和疼痛管理对糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者临床效果显著,值得临床推广。

痛风汤加减辅助治疗痛风石25例效果

目的观察痛风汤加减辅助治疗痛风石的效果。方法2018年5月至2019年7月该院收治的痛风性关节炎并发痛风石患者25例,术前采用非布司他片联合痛风汤加减降血尿酸至正常后行痛风石切除,术后继续上述用药1个月。结果25例均获随访,术后切口达Ⅰ期愈合20例(80.0%);由于痛风石过大,术前皮肤条件较差,出现皮缘表浅坏死,经换药治疗后愈合3例(12.0%);因痛风石残留、渗出,创口延期愈合2例(8.0%)。术后1个月发生急性发作2例(8.0%)。结论采用痛风石切除配合非布司他联合痛风汤加减治疗痛风石效果满意。