经方治咳喘十六法及临床应用概述

《伤寒杂病论》是我国第一部理法方药完备、理论联系临床的经典著作,虽未对咳喘病证进行系统论治,但散见于各条文中[1-3]。咳嗽既可作为临床症状,又可作为独立疾病[4]。咳嗽可致喘,喘亦可致咳,临床难以截然分开。本文分析了《伤寒杂病论》中涉及咳喘的有关条文,系统总结了经方治咳喘十六法及临床应用。

中西医结合治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压30例临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床疗效及对血气分析指标的影响。方法:选择60例患者,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气活血、祛痰化瘀中药治疗。30d后观察临床疗效、血气分析及肺功能指标。结果:治疗组总有效率83.3%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05);治疗组较对照组能显著改善血气分析指标Pa O2、Pa CO2、P(A-a)O2等压力,降低平均肺动脉压,增强肺功能(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能显著提高慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的临床疗效,改善低氧血症,降低肺动脉高压,改善肺功能。

多层面螺旋CT三维重建诊断良性和恶性脊柱骨折的价值研究

目的:探讨多层面螺旋CT三维重建在诊断良性和恶性脊柱骨折中的价值。方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月河北省唐山市玉田协和医院收治的120例脊柱骨折患者的临床资料,包括良性和恶性脊柱骨折患者各60例,收集多层面螺旋CT三维重建、核磁共振成像(MRI)和数字X线摄影技术(DR)影像学检查结果,并以病理结果作为金标准,评价3种影像学检查结果与病理检查结果的一致性,并计算灵敏度、特异度和Youden指数。结果:多层面螺旋CT三维重建的诊断正确率为85.83%,Kappa系数为0.717(P<0.001),高于MRI和DR的Kappa系数(0.533、0.067)。CT三维重建诊断脊柱骨折的灵敏度(83.33%)、特异度(88.33%)和Youden指数(71.67%)均高于MRI和DR。结论:多层面螺旋CT三维重建可对脊柱骨折进行"一站式检查",明确病变范围,鉴别脊柱骨折的良、恶性,值得临床推广应用。

慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压中医辨证要素及证候分布规律多中心回顾性研究

目的探索慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的中医辨证要素及证候分布规律。方法采用多中心回顾性研究方法,根据269例CTEPH患者的临床表现,采用《常见症状的计量辨证》法分析其基本辨证要素及证候分布规律。结果 CTEPH的中医基本辨证要素中病性证素分布呈气虚>痰浊>血瘀>血虚>湿热>阳亢>气滞>阴虚>热盛的趋势;病位证素分布呈肺>脾>肾>心>肝的趋势;病性以虚实夹杂证最为常见,实证与虚证较少见。证候分布呈气血亏虚、痰瘀互结证>肺脾气虚、痰浊阻滞证>湿热内阻、阴血耗伤证的趋势。结论 CTEPH的病性证素是气虚、痰浊、血瘀、血虚等;病位证素是肺、脾、肾等;证候分布是气血亏虚、痰瘀互结证,肺脾气虚、痰浊阻滞证,湿热内阻、阴血耗伤证等。

固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发I型呼吸衰竭的多中心临床观察

目的观察固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法采用多中心随机对照评价法,将62例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各31例,两组均采用内科常规治疗,治疗组则加用固本祛痰瘀方治疗,14 d后评价疗效。结果治疗后两组动脉血氧分压、氧合指数、呼吸困难评分等观察指标较治疗前均有改善(P<0.05或P<0.01),治疗组总有效率及对动脉血氧分压、氧合指数、呼吸困难评分等观察指标的改善程度均明显优于对照组(均P<0.05)。结论固本祛痰瘀方能够提高治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床疗效,改善临床症状。

固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的多中心疗效评价

目的评价固本祛痰瘀方对慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的疗效。方法进行多中心随机对照研究,将72例属气血亏虚、痰瘀互结证的慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者随机分为:对照组36例给予常规对症治疗;治疗组36例在对照组上加固本祛痰瘀方治疗,30 d后进行疗效评价。结果治疗后两组临床观察指标较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组总有效率及观察指标的改善程度均优于治疗组(P<0.05或P<0.01)。结论固本祛痰瘀方能改善慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的症状及临床指标,提高临床疗效。

固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发心力衰竭的临床观察

目的观察固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发心力衰竭的疗效。方法将68例慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发心力衰竭(气血亏虚、痰瘀互结证)的患者按1∶1原则随机分为两组,对照组给予对症改善心肺功能治疗;治疗组加用自拟固本祛痰瘀方治疗,30 d后进行疗效评价。结果治疗后两组临床观察指标较治疗前均有改善(P<0.05或P<0.01),治疗组总有效率及观察指标的改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论固本祛痰瘀方能够改善慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发心力衰竭患者的心肺功能,提高疗效。

多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT三维重建在脊椎骨折临床诊断中的价值。方法选取60例外伤性脊柱骨折患者为研究对象,均接受脊椎X线平片、磁共振成像及多层螺旋CT的多平面重建、三维表面重建、容积重建检查。记录并分析各种检查方式对脊椎骨折检出率与骨折位置、骨折类型及合并椎管狭窄诊断准确率的差异。结果60例受试者多层螺旋CT三维重建检查检出全部骨折椎节(100.0%),且骨折位置及合并椎管狭窄诊断准确率均为100.0%,稳定性骨折、爆裂骨折诊断准确率分别为97.2%和95.8%;均显著高于X线平片检查结果(P<0.05),略高于磁共振成像检查结果(P>0.05)。结论多层螺旋CT三维重建技术能有效提高脊椎骨折的检出率及诊断准确性,于患者针对性治疗措施的顺利开展有利。

CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比

目的探讨CT、磁共振成像(MRI)、X线在脊椎骨折中的诊断价值。方法以92例脊柱骨折患者作为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者均进行CT、MRI、X线检查,以病理检查结果作为金标准,对比分析3种检测方式的诊断准确率。结果 CT和MRI对良恶性脊柱骨折的检出率明显高于X线,差异有统计学意义(P<0.05),且CT、MRI诊断敏感性、特异性、准确率明显高于X线(P<0.05);CT、MRI比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线是诊断脊柱骨折的基础检查方式,对外伤造成的脊柱骨折具有较高的诊断价值;CT和MRI对良恶性脊柱骨折病因的诊断均有较高的鉴别诊断价值。

益肾活血蠲痹方对糖尿病周围神经病变患者血糖、血脂及血液流变学的影响

目的探讨益肾活血蠲痹方对糖尿病周围神经病变(DPN)患者血糖、血脂及血液流变学的影响。方法 2015年3月开始收集该院门诊糖尿病并发DPN患者,共174例,采用奇偶数数字表达法,将患者分为对照组(n=86)和观察组(n=88),均常规用药控制血糖,对照组患者采用弥可保药物,观察组在对照组的基础上联合益肾活血蠲痹方内服,中药泡脚,连续2个月。结果观察组完成研究82例,对照组80例;观察组显效率52.44%,总有效率76.83%,高于对照组(20.00%,57.70%),观察组无效率(23.17%)低于对照组(42.50%)。治疗后观察组糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、血管阻力指数(SVRI)低于治疗前,且观察组低于对照组,2组周围组织微循环血流灌注量(PU)、腓总神经运动转导速度(MNCV)、感觉转导速度(SNCV)高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益肾活血蠲痹方治疗DPN疗效肯定,可能与降低HbA1c、TC水平,改善组织灌注有关。

喉源性咳嗽中医治法研究进展

喉源性咳嗽属于中医学咳嗽、咽痒、喉痹等范畴,临床以"咽痒作咳,不痒不咳"为主要表现。喉源性咳嗽的中医治法较丰富,主要着眼于具体证候的病机,如:风寒犯肺证,治宜疏风散寒、宣肺止咳;风热犯肺证,治宜疏风清热、理肺止咳;脾虚痰蕴证,治宜益气健脾、化痰止咳;肝火犯肺证,治宜清肝泻肺、利咽止咳。通过系统总结有关喉源性咳嗽中医治疗的研究,归纳出9种治法,为临床遣方用药提供借鉴。参考文献29篇。

刘玉洁辨证治疗喉源性咳嗽经验

刘玉洁教授认为喉源性咳嗽病位在咽喉,与肺、脾、肝、肾相关,基本病因为外感六淫、内邪扰喉,基本病机为邪气犯肺、咽喉不利。临床治疗首先宜辨别外感与内伤,外感以风邪为主,可夹寒、热、燥、湿等邪气而侵袭咽喉致病,治宜祛风为主,兼以祛他邪;内伤需分虚实,以虚为主者,治宜补虚为主,兼以祛邪,以实为主者,治宜祛邪为主,兼以扶正。刘教授临床中将喉源性咳嗽分为风邪犯肺证、肝火犯肺证、气虚痰凝证、阴液亏虚证4种基本证治类型,临床应用简便高效,有助于增强临床的可操作性。此外,刘教授在中医“治未病”理念的指导下,指出提高机体卫外功能,增强皮毛腠理抗邪能力是预防本病的关键。

内镜清理联合氟康唑注射液耳浴治疗真菌性外耳道炎的临床效果分析

以治疗治疗真菌性外耳道炎为目的进行探究,并探讨内镜清理联合氟康唑注射液耳浴的临床疗效。方法:研究起止时间:2020年4月-9月,病例数:110例,患者类型:真菌性外耳道炎患者。随机分组:联合治疗组(n=55,内镜清理联合氟康唑注射液耳浴治疗)和单一治疗组(n=55,内镜清理),后对比两组患者的治疗效果。结果:完成治疗后显示,其中(82.56±2.99)分和(90.89±3.87)分分别为单一治疗组和联合治疗组治疗后的生活质量评分,而76.36%和96.36%分别为两组患者的治疗总有效率,联合治疗组的临床疗效更具优势,表明二者之间的比较有意义(P<0.05)。结论:在对真菌性外耳道炎患者实施治疗期间,为显著促进患者生活质量评分的提升,帮助患者减少受到疾病的影响,医护人员在对患者进行内镜清理的同时,还需要对患者使用氟康唑注射液耳浴治疗,以进一步提升对患者的临床疗效。

布地奈德联合克拉霉素在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用效果

对慢性鼻-鼻窦炎患者进行临床治疗研究,使用布地奈德联合克拉霉素帮助其进行疾病问题的改善,并探讨相应治疗手段实施后患者病情的改善效果。方法:研究地点为河北唐山玉田协和医院,研究对象为本院接受治疗的124例慢性鼻-鼻窦炎患者,研究时间为2020年2月-2020年9月。将所有患者分组为联合治疗组和单一治疗组,两组人均62例,后对比两组患者的治疗效果。结果:在VAS评分和鼻窦CT评分的对比方面,两组的评分存在较大的差异,联合治疗组评分更优,单一治疗组的评分更差,二者之间的比较有意义(P<0.05)。结论:临床上为有效帮助慢性鼻-鼻窦炎患者改善病情,促使患者黏膜组织得以重塑,恢复至正常水平,使用布地奈德联合克拉霉素对患者实施治疗具有显著的效果。

中医药治疗喉源性咳嗽的研究进展

中医药治疗喉源性咳嗽可缓解临床症状、提高生活质量及临床疗效，具有明显的优势与特色。本文从内治、外治、内外合治3个方面归纳近年来中医药治疗喉源性咳嗽的相关文献，以期对该病的治疗和深入研究提供参考。