出院后药学干预对基层医院PCI术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响

目的:探讨出院后药学干预对基层医院经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响。方法:选取2012年1月-2015年5月于我院行PCI的冠心病患者180例,根据其是否接受出院后药学干预分为试验组和对照组,各90例。对照组患者给予常规药学服务和出院教育;试验组患者在此基础上,给予出院后药学干预(包括建立药学服务档案、电话随访、患者教育等),比较出院后1年内两组患者的用药依从性和心血管事件的发生情况。结果:出院后1年内,试验组用药依从的患者比例显著高于对照组,部分依从和不依从的患者比例显著低于对照组;试验组患者1年内心力衰竭和再次血运重建的发生率、住院病死率和全因死亡率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:出院后药学干预可提高基层医院PCI术后冠心病患者的用药依从性,减少心血管事件的发生,改善其临床预后。

基层医院阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中117例疗效分析

目的回顾性分析重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗超急性期缺血性脑卒中近期预后,探讨其在基层综合性医院使用的有效性及安全性。方法采用回顾性分析,选择2012年4月~2014年9月在玉田县医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者187例,根据治疗不同分为低剂量组60例（rt-PA 0.6mg/kg）,标准剂量组57例（rt-PA 0.9mg/kg）,对照为组70例（未行rt-PA,仅常规治疗）。系统采集所有患者病历资料,均完成28d及90d随访。以改良的Rankin量表（mRS）评分0~1分为预后良好,分析各组有效性和安全性是否存在差异。结果低剂量组、标准剂量组和对照组出院和28d随访时预后良好率比较,差异无统计学意义（30.0%vs 31.6%vs 18.6%,P=0.182;38.3%vs 45.6%vs 27.1%,P=0.092）,低剂量组和标准剂量组90d时预后良好率明显高于对照组（50.0%vs 52.6%vs 32.9%,P=0.047）。低剂量组、标准剂量组和对照组出血发生率比较,差异有统计学意义（5.0%vs 10.5%vs 0%,P〈0.05）;低剂量组与标准剂量组出血发生率差异无统计学意义（P=0.314）。随访90d时,低剂量组、标准剂量组和对照组病死率比较,差异无统计学意义（5.0%vs 3.5%vs 4.3%,P〉0.05）。结论 rt-PA静脉溶栓可改善缺血性脑卒中患者90d预后,降低患者残疾,但有一定出血风险,低剂量rt-PA较标准计量出血少。

原发性三叉神经痛疾病采取奥卡西平进行治疗的临床有效性分析

目的研究奥卡西平治疗方案用于原发性三叉神经痛疾病当中的临床价值。方法选取2022年3月—2023年3月菏泽市第三人民医院收治的60例原发性三叉神经痛疾病患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和研究组,各30例。对照组接受卡马西平治疗,研究组接受奥卡西平治疗,比较两组治疗效果、疼痛评分、不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率(96.67%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05);治疗前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗4周以及8周后研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组不良反应发生率(3.33%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗原发性三叉神经痛患者时采用奥卡西平药物,不仅可快速舒缓患者的疼痛,同时也会提高疾病治疗的效果,用药安全性值得保障。

单核细胞趋化蛋白1和血管内皮细胞钙黏蛋白水平与脑梗死进展及颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平与脑梗死进展及颈动脉粥样硬化的关系。方法选取112例急性脑梗死患者作为脑梗死组,其中进展性脑梗死37例,非进展性脑梗死75例;颈动脉内膜中层厚度(IMT)正常19例、IMT增厚17例及斑块76例,同时选择健康体检者49例作为对照组。比较各组血清MCP-1、VE-cadherin水平。结果脑梗死组血清MCP-1[(305.21±32.17)ng/L vs(217.70±23.33)ng/L]和VE-cadherin[(6.12±1.11)mg/L vs(3.95±0.40)mg/L]均高于对照组(P<0.05)。与非进展性脑梗死比较,进展性脑梗死患者血清MCP-1[(317.23±29.64)ng/L vs(299.28±31.89)mg/L]、VE-cadherin[(6.53±1.06)mg/L vs(5.92±1.09)mg/L]水平升高,颈动脉斑块检出率升高(86.5%vs 58.7%),斑块以混合回声与低回声斑块为主;斑块患者血清MCP-1、VE-cadherin水平高于IMT正常与IMT增厚患者。结论进展性脑梗死患者血清MCP-1、VE-cadherin水平高,提示其与动脉粥样硬化程度及斑块稳定性有一定关系。

急性心肌梗死接受不同再灌注治疗患者用药依从性分析

目的探讨急性心肌梗死患者接受不同再灌注治疗后的用药依从性。方法 2013年1月至2014年5月我院共收治急性ST段抬高心肌梗死患者360例,根据患者采取的再灌注治疗将其分为冠状动脉支架植入(PCI)组220例和溶栓组140例,PCI组包括12 h内行PCI治疗及静脉溶栓未通行补救PCI患者,溶栓组包括单纯静脉溶栓患者。两组患者住院期间均予以健康教育及出院指导,并定期访视,观察两组患者用药依从性情况,并记录1年内发生心肌梗死、再次血管重建、全因死亡等心血管事件。结果与溶栓组相比,PCI组1年内患者服用双联抗血小板药物(97.8%vs 70.0%)、ACEI/ABB(93.2%vs 78.6%)、他汀类调脂药(96.9%vs 67.9%)、受体阻滞剂(90.9%vs 72.1%)用药依从性高,差异均有统计学意义(P<0.05);与溶栓组相比,PCI组住院病死率低(3.2%vs 8.6%),1年内患者发生心力衰竭低(22.7%vs 50.0%),再次血管重建低(9.1%vs 30.0%),全因死亡发生率低(4.5%vs 10.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死PCI治疗患者用药依从性好于溶栓治疗患者,急诊PCI治疗可改善急性心肌梗死患者预后。

血清胱抑素C水平对急性心肌梗死患者急性期预后的影响

泵衰竭是急性心肌梗死较为严重的并发症,血肌酐浓度只有在严重的肾小球损害时才会明显升高,对心力衰竭预测价值有一定的局限性,血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C（CysC）是最新发展起来的评价肾功能的理想的内源性物质,对肾小球滤过率（GFR）早期轻微改变较肌酐更为准确敏感。本研究通过测定血清CysC水平,

缺血预适应对局灶性脑缺血再灌注大鼠皮质区低氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子表达的影响

目的缺血预适应诱导脑缺血耐受已成为缺血性脑血管疾病的研究热点,但其具体机制尚未阐明。文中通过观察缺血预适应后局灶性脑缺血再灌注大鼠梗死灶周边皮质区低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的变化,探讨缺血预适应的脑保护机制。方法将130只雄性SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血组和预适应组,脑缺血组和预适应组按缺血后再灌注时间不同分为再灌注2、6、12、24、48和72 h 6个亚组,假手术组10只大鼠,其余每个时间点各10只大鼠。采用改良线栓法制备大鼠局灶性脑缺血预适应模型,通过免疫组织化学法与Western blot法观察脑缺血后再灌注各个时间点HIF-1α和VEGF的表达变化。结果脑缺血组、预适应组于再灌注2 h HIF-1α和VEGF阳性细胞及蛋白表达有所增加,24 h表达至各时间点最高水平,随后表达逐渐减少,72 h表达仍明显高于假手术组(P<0.05)。预适应组各时间点HIF-1α、VEGF的阳性细胞及蛋白表达均高于脑缺血组,差异有统计学意义(P<0.05);脑缺血组、预适应组组内各相邻时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。假手术组HIF-1α和VEGF阳性细胞及蛋白仅少量表达。结论脑缺血再灌注损伤能够诱导HIF-1α、VEGF的表达,脑缺血预适应能够进一步上调两者表达。

缺血预适应对局灶性脑缺血再灌注大鼠海马CA1区低氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子表达的影响

目的观察缺血预适应后局灶性脑缺血再灌注大鼠缺血侧海马CA1区低氧诱导因子（HIF）-1α、血管内皮生长因子（VEGF）表达的变化，探讨缺血预适应的脑保护机制。方法雄性sD大鼠随机分为3组：假手术（SO）组、脑缺血（MCAO）组和缺血预适应（BIP）组，后两组按缺血后再灌注时间不同分为再灌注2、6、12、24、48、72h6个亚组。制备大鼠局灶性脑缺血预适应模型，采用免疫组织化学法与Westernblot法观察脑缺血后再灌注各个时间点海马CA1区HIF—1α和VEGF的表达变化。结果SO组未见神经功能缺损症状，与MCAO组相比，BIP组再灌注各时间点神经功能缺损评分低（P〈0．05）。MCAO组、BIP组HIF-1α、VEGF阳性细胞及蛋白表达均于再灌注2h开始增多，6～12h表达递增，24h表达至高峰，随后表达减少，72h表达仍高于SO组。两组各时间点HIF-1α和VEGF阳性细胞及蛋白表达均高于S0组（P〈0．05）。除再灌注2h、6hMCAO组与BIP组HIF—1α的阳性细胞表达差异无统计学意义外，2组各时间点VEGF阳性细胞表达、HIF-1α、VEGF蛋白表达均是BIP组高于MCAO组（P〈0．05）。结论脑缺血预适应可能通过上调HIF-1α、VEGF的表达，发挥脑保护作用。

辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗死96例

目的观察辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗死的疗效及安全性。方法选取2013年1月至2014年3月收治的191例脑梗死患者,随机分为观察组(96例)和对照组(95例)。观察组采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗,对照组仅采用阿司匹林治疗。结果两组患者治疗1年后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较急性期结束时明显降低,观察组急性期结束时为(11.14±1.25)分,治疗12个月后为(4.99±1.38)分(u=32.362,P<0.001);对照组分别为(10.88±1.44)分和(7.88±0.98)分(u=16.787,P<0.001),观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组(u=16.700,P<0.001);观察组12个月内脑梗死复发率为10.42%,明显低于对照组的21.05%(χ2=4.080,P=0.043),脑梗死复发严重程度轻于对照组(Z=-2.032,P=0.042);观察组患者不良反应发生率为1.04%,对照组为1.05%,组间差异无统计学意义(P=1.000)。结论患者脑梗死发生后,应用辛伐他汀联合阿司匹林治疗方案较单用阿司匹林可进一步促进神经功能缺损恢复,降低脑梗死复发率,同时无明显不良反应,是一种安全有效的治疗方法。

糖尿病并发急性脑梗死患者他汀类药物依从性影响因素分析

目的探讨糖尿病并发急性脑梗死患者服用他汀类药物依从性的影响因素。方法自制调查问卷,对玉田县医院168例糖尿病并发急性脑梗死患者2年内服用他汀类药物依从性进行调查。结果服药依从性佳者占24.05%,服药依从性差者占68.75%;在单因素中,年龄、文化程度、药物相关知识、自我保健意识、经济原因、用药监督、病程均影响服药依从性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病并发急性脑梗死患者服用他汀类药物依从性偏低,与多种因素有关,应针对其影响因素进行相关的健康指导,提高服药依从性,减少并发症。

辛伐他汀治疗糖尿病并发急性脑梗死的疗效及安全性分析

目的探讨糖尿病并发急性脑梗死患者服用不同剂量辛伐他汀的治疗效果及安全性。方法 168例糖尿病并发急性脑梗死患者,随机给予3种不同剂量辛伐他汀,即小剂量组(10 mg/d)、一般剂量组(20 mg/d)、大剂量组(40 mg/d)治疗24周,比较各组疗效和不良反应(ADR)。结果不同剂量的辛伐他汀均可改善糖尿病并发急性脑梗死患者神经功能评分,且一般剂量组及大剂量组明显优于小剂量组(P<0.05)。治疗期间,总ADR发生率为16.7%,以胃肠道反应、转氨酶增高、肌痛为主,ADR发生率随剂量增大而增加,在不同剂量间差异有统计学意义(P=0.021)。结论辛伐他汀治疗糖尿病并发急性脑梗死效果肯定,但随服用剂量的增加,随剂量的增大,ADR发生率升高,但多数症状轻微,临床中应根据病情适量使用更安全。

辛伐他汀对糖尿病脑梗死患者血清内皮素-1、一氧化氮、循环内皮细胞的影响及时效关系

目的观察不同给药时间的辛伐他汀对糖尿病脑梗死患者血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、循环内皮细胞(CEC)的影响。方法采用随机对照研究,将入选的168例糖尿病脑梗死患者分为4组,对照A组给予安慰剂20 mg、每早1次,对照B组给予安慰剂20 mg、每晚1次,治疗A组给予辛伐他汀20 mg、每早1次,治疗B组给予辛伐他汀20 mg,每晚1次,总疗程24周,分别测定治疗前、后血清ET-1,NO,CEC的变化。结果与治疗前比较,对照A、对照B组血清ET-1,NO,CEC均无变化(P>0.05)。与治疗前比较,治疗A组、治疗B组血清ET-1水平均下降,且A组下降更明显(P<0.05);治疗A组、治疗B组血清NO水平均升高,且A组升高更明显(P<0.05);治疗A组、治疗B组血清CEC含量明显下降,且A组下降更明显(P<0.05)。结论辛伐他汀可调节糖尿病脑梗死患者血清ET-1,NO,CEC水平,且晨起服药效果优于晚间服药效果。

血清胱抑素C对急性心肌梗死泵衰竭及近期预后的影响

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C（cystatin C，CysC）对急性心肌梗死泵衰竭及近期预后的影响。方法连续人选2010—06～2011—05我院收治的急性心肌梗死患者194例，根据入院24h内测定的血清CysC水平分为正常血清CysC组（84例）和高血清CysC组（110例），观察两组患者的血清CysC水平、Killip分级、住院病死率，探讨血清CysC与急性心肌梗死泵衰竭及住院病死率的关系。结果与正常血清CysC组比较，高血清CysC组Killip分级高，年龄偏大，住院病死率高，多合并高血压病、心肌梗死病史，差异均有统计学意义（P〈0．05）。二项Logistic回归分析显示，血清CysC、高血压病、心肌梗死病史、年龄是急性心肌梗死泵衰竭相关的危险因素；血清CysC、泵衰竭、高血压病、年龄是急性心肌梗死病死率相关的危险因素。结论血清CysC是急性心肌梗死发生泵衰竭及近期预后不良的预测因子。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死并发心房颤动48例疗效观察

心房颤动是急性心肌梗死和心胸外科手术后较常见的早期并发症,约60%的心房颤动发生在器质性心脏病患者,同时导致患者血液动力学不稳定、心功能恶化,对临床心血管事件及预后产生不良影响,增加住院病死率[1-2]。2009-07—2012-05,

辛伐他汀对糖尿病脑梗死患者糖化血红蛋白、血管内皮功能的影响及时效关系

目的观察不同给药时间的辛伐他汀对糖尿病脑梗死患者糖化血红蛋白、血管内皮功能的影响。方法将入选糖尿病脑梗死患者168例随机分为4组,对照A组给予安慰剂20 mg,每早1次,对照B组给予安慰剂20 mg,每晚1次,治疗A组给予辛伐他汀20 mg,每早1次,治疗B组给予辛伐他汀20 mg,每晚1次,总疗程24周,分别测定治疗前、后肱动脉血流介导舒张功能及糖化血红蛋白的变化。结果与治疗前比较,对照A、B 2组肱动脉内径、血管内皮功能、糖化血红蛋白水平均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后A组、B组肱动脉内径均扩大,血管内皮功能改善,差异有统计学意义(P<0.01);A组、B组治疗后比较,A组肱动脉内径扩大及血管内皮功能改善优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后A组、B组糖化血红蛋白水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀具有改善血管内皮功能的作用,且晨起服药效果优于晚间服药效果,同时长期服用辛伐他汀可能影响糖尿病患者血糖控制水平。

停用不同剂量辛伐他汀片对糖尿病脑梗死患者血管内皮功能及血清循环内皮细胞计数的影响

作为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的他汀类药物，越来越多的研究证实其可以改善血管内皮功能，降低心脑血管事件发生率［1］。目前，临床实践中服用他汀类药物存在一些问题，包括依从性随时间递减，随意停用他汀类药物和药物剂量偏低等。2010-03-2012-08，我们设计前瞻性临床随机对照研究，选择168例糖尿病脑梗死患者，以辛伐他汀片作为他汀类口服药物的代表用药，不同剂量辛伐他汀片治疗8周及24周后，分别停用2周，观察患者血管内皮功能及血清循环内皮细胞（ CEC ）计数的变化，结果如下。

持续性房颤和阵发性房颤对急性心肌梗死的影响

目的研究持续性房颤和阵发性房颤对急性心肌梗死患者的影响。方法 2006年1月至2009年12月共收治的急性心肌梗死患者538例,其中新发房颤55例,根据房颤持续时间分为持续性房颤组和阵发性房颤组。持续性房颤组20例,阵发性房颤组35例,观察住院期间患者的年龄、肌钙蛋白I峰值、Killip分级、左心室射血分数及住院病死率。结果持续性房颤组在Killip分级、肌钙蛋白I峰值均高于阵发性房颤组(P<0.05),持续性房颤组48h内心功能明显低于阵发性房颤组,而住院病死率明显高于阵发性房颤组(P<0.05)。结论急性心肌梗死并发持续性房颤预示心肌梗死面更大、心功能更差,住院病死率更高。

甲状腺功能减低大鼠肾脏组织抗氧化能力及Bcl-2基因表达的变化

目的观察甲状腺功能减低(甲减)大鼠肾脏组织抗氧化能力的变化及抗凋亡基因Bcl-2的表达变化,探讨甲减肾损伤的可能发病机制。方法成功复制甲减动物模型的基础上,利用生物化学方法测定肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)的活性及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量。利用RT-PCR方法检测肾脏组织中Bcl-2在基因水平的表达。结果甲减组(HYPO组)与正常对照组(CL组)比较,总三碘甲腺原氨酸、总四碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、游离四碘甲腺原氨酸均明显下降,光镜下观察HYPO组甲状腺表现为增生性甲状腺肿,甲减模型复制成功。甲减大鼠肾脏组织中SOD活性明显下降(P<0.01),GPx活性及MDA含量均明显升高(P<0.05),Bcl-2mRNA的表达明显减少(P<0.01)。结论甲状腺功能低下导致肾组织抗氧化能力及抗凋亡能力的减低。

De winter综合征二例并文献复习

临床中有一种特殊类型的急性前壁心肌梗死,心电图呈De winter综合征的ST-T改变,约占2%[1]。本文结合典型病例,复习相关文献,来探讨De winter综合征的临床特征。

经颅超声溶栓联合辛伐他汀治疗2型糖尿病并发急性脑梗死96例临床研究

目的观察经颅超声溶栓联合辛伐他汀治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的疗效。方法将180例2型糖尿病并发急性脑梗死患者随机分为2组。对照组84例予常规治疗,包括改善循环,控制血压、血糖,口服辛伐他汀降脂。治疗组96例在对照组基础上配合经颅超声溶栓治疗。2组均连续治疗14 d后,统计临床疗效、神经功能缺损评分情况,同时观察2组治疗后是否有持续进展性神经功能损害。结果治疗组总有效率(91.67%)高于对照组(71.43%),持续进展性神经功能损害发生率(18.75%)低于对照组(36.90%),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论经颅超声溶栓联合辛伐他汀治疗2型糖尿病并发急性脑梗死方法简便,疗效明显,能有效阻止梗死进展。