出院后药学干预对基层医院PCI术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响

目的:探讨出院后药学干预对基层医院经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响。方法:选取2012年1月-2015年5月于我院行PCI的冠心病患者180例,根据其是否接受出院后药学干预分为试验组和对照组,各90例。对照组患者给予常规药学服务和出院教育;试验组患者在此基础上,给予出院后药学干预(包括建立药学服务档案、电话随访、患者教育等),比较出院后1年内两组患者的用药依从性和心血管事件的发生情况。结果:出院后1年内,试验组用药依从的患者比例显著高于对照组,部分依从和不依从的患者比例显著低于对照组;试验组患者1年内心力衰竭和再次血运重建的发生率、住院病死率和全因死亡率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:出院后药学干预可提高基层医院PCI术后冠心病患者的用药依从性,减少心血管事件的发生,改善其临床预后。

急性心肌梗死接受不同再灌注治疗患者用药依从性分析

目的探讨急性心肌梗死患者接受不同再灌注治疗后的用药依从性。方法 2013年1月至2014年5月我院共收治急性ST段抬高心肌梗死患者360例,根据患者采取的再灌注治疗将其分为冠状动脉支架植入(PCI)组220例和溶栓组140例,PCI组包括12 h内行PCI治疗及静脉溶栓未通行补救PCI患者,溶栓组包括单纯静脉溶栓患者。两组患者住院期间均予以健康教育及出院指导,并定期访视,观察两组患者用药依从性情况,并记录1年内发生心肌梗死、再次血管重建、全因死亡等心血管事件。结果与溶栓组相比,PCI组1年内患者服用双联抗血小板药物(97.8%vs 70.0%)、ACEI/ABB(93.2%vs 78.6%)、他汀类调脂药(96.9%vs 67.9%)、受体阻滞剂(90.9%vs 72.1%)用药依从性高,差异均有统计学意义(P<0.05);与溶栓组相比,PCI组住院病死率低(3.2%vs 8.6%),1年内患者发生心力衰竭低(22.7%vs 50.0%),再次血管重建低(9.1%vs 30.0%),全因死亡发生率低(4.5%vs 10.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死PCI治疗患者用药依从性好于溶栓治疗患者,急诊PCI治疗可改善急性心肌梗死患者预后。

血清胱抑素C水平对急性心肌梗死患者急性期预后的影响

泵衰竭是急性心肌梗死较为严重的并发症,血肌酐浓度只有在严重的肾小球损害时才会明显升高,对心力衰竭预测价值有一定的局限性,血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C（CysC）是最新发展起来的评价肾功能的理想的内源性物质,对肾小球滤过率（GFR）早期轻微改变较肌酐更为准确敏感。本研究通过测定血清CysC水平,

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死并发心房颤动48例疗效观察

心房颤动是急性心肌梗死和心胸外科手术后较常见的早期并发症,约60%的心房颤动发生在器质性心脏病患者,同时导致患者血液动力学不稳定、心功能恶化,对临床心血管事件及预后产生不良影响,增加住院病死率[1-2]。2009-07—2012-05,

血清胱抑素C对急性心肌梗死泵衰竭及近期预后的影响

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C（cystatin C，CysC）对急性心肌梗死泵衰竭及近期预后的影响。方法连续人选2010—06～2011—05我院收治的急性心肌梗死患者194例，根据入院24h内测定的血清CysC水平分为正常血清CysC组（84例）和高血清CysC组（110例），观察两组患者的血清CysC水平、Killip分级、住院病死率，探讨血清CysC与急性心肌梗死泵衰竭及住院病死率的关系。结果与正常血清CysC组比较，高血清CysC组Killip分级高，年龄偏大，住院病死率高，多合并高血压病、心肌梗死病史，差异均有统计学意义（P〈0．05）。二项Logistic回归分析显示，血清CysC、高血压病、心肌梗死病史、年龄是急性心肌梗死泵衰竭相关的危险因素；血清CysC、泵衰竭、高血压病、年龄是急性心肌梗死病死率相关的危险因素。结论血清CysC是急性心肌梗死发生泵衰竭及近期预后不良的预测因子。

持续性房颤和阵发性房颤对急性心肌梗死的影响

目的研究持续性房颤和阵发性房颤对急性心肌梗死患者的影响。方法 2006年1月至2009年12月共收治的急性心肌梗死患者538例,其中新发房颤55例,根据房颤持续时间分为持续性房颤组和阵发性房颤组。持续性房颤组20例,阵发性房颤组35例,观察住院期间患者的年龄、肌钙蛋白I峰值、Killip分级、左心室射血分数及住院病死率。结果持续性房颤组在Killip分级、肌钙蛋白I峰值均高于阵发性房颤组(P<0.05),持续性房颤组48h内心功能明显低于阵发性房颤组,而住院病死率明显高于阵发性房颤组(P<0.05)。结论急性心肌梗死并发持续性房颤预示心肌梗死面更大、心功能更差,住院病死率更高。

冠心病住院患者下肢动脉硬化患病率及相关危险因素分析

目的应用二维及彩色多普勒超声方法对已确诊冠心病住院患者下肢动脉疾病情况及常规生化检查进行分析探讨,了解冠心病住院患者下肢动脉硬化患病率及相关危险因素。方法采用高频探头对冠状动脉造影确诊的冠心病患者136例(冠心病组)及非冠心病患者100例(对照组)进行分析对比,观察下肢动脉粥样硬化程度(其中包括内中膜厚度、有无斑块形成)。结果冠心病组下肢动脉斑块检出率明显高于非冠心病组,分别为70.6%vs 12.0%(P<0.01)。冠心病组中高血压和糖尿病的发病率明显高于对照组,分别为66.2%vs 12.0%;50.0%vs 22.0%(P<0.01)。冠心病组总胆固醇水平明显高于对照组,分别为(5.66±0.07)mmol/L vs(5.49±0.09)mmol/L(P<0.01)。结论下肢动脉硬化与冠心病之间存在一定相关性,下肢动脉硬化在一定程度上反映冠状动脉粥样硬化的有无和病变程度。高血压、高血糖、脂代谢异常等多种危险因素促使动脉粥样硬化的发生。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C对急性心肌梗死泵衰竭的预测价值

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C(CysC)水平对急性心肌梗死泵衰竭的预测价值。方法选择急性心肌梗死患者194例,24h内测定血清CysC水平,按照血清CysC水平,分为正常血清Cy-sC组(n=85)和高血清CysC组(n=110),观察2组患者住院期间泵衰竭情况,探讨血清CysC水平与急性心肌梗死急性期泵衰竭的关系。结果与正常血清CysC组相比,高血清CysC组Killip分级高,年龄偏大,多合并高血压病、心肌梗死病史,2组差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者在性别、糖尿病、LDL-C等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清CysC水平、高血压、心梗病史、年龄是急性心肌梗死发生泵衰竭独立危险因素(P<0.05)。结论血清CysC是急性心肌梗死发生泵衰竭的预测因子。

血清胱抑素C对急性心肌梗死存活患者近期预后的影响

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C(Cystatin C,Cys C)对急性心肌梗死存活患者近期预后的预测价值。方法 2010年6月—2011年2月收治急性心肌梗死患者168例,根据入院24h内血清Cys C水平,分为正常血清Cys C组82例和高血清Cys C组86例,观察2组患者Killip分级水平,2周内左室射血分数,3个月内心血管事件,探讨血清Cys C对急性心肌梗死存活患者近期预后的影响。结果高血清Cys C组在年龄、高血压病史、陈旧性心肌梗死病史、Killip分级、3个月内心血管事件均显著高于正常血清Cys C组(P<0.05),高血清Cys C组左室射血分数显著低于正常血清Cys C组(P<0.05)。血清Cys C是急性心肌梗死存活患者3个月内发生心血管事件的独立危险因素(OR=5.393,P=0.022)。结论血清Cys C是急性心肌梗死存活患者近期预后的预测因子。

陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞B-型脑钠肽水平变化及对心功能的影响

目的探讨陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP水平变化及对心功能的影响。方法连续入选2013年1～11月我院收治的陈旧性心肌梗死患者255例,根据心电图QRS波时限分为室内传导阻滞组57例,非室内传导阻滞组198例。住院24 h内测定BNP水平,两周测定患者左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、NYHA分级等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与非室内传导阻滞组比较,室内传导阻滞组BNP水平升高,LVEDD增大,LVEF降低,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP过度分泌参与了左室重构,并影响左心功能。

中青年冠心病患者下肢动脉超声检测及临床特点分析

中青年心血管病增多与社会竞争压力加大,生活节奏加快、饮食结构的改变及体力活动减少、吸烟等不良生活习惯密切相关,本研究通过中青年冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者下肢动脉超声及临床资料分析,了解中青年CHD患者下肢动脉硬化发病率及相关危险因素,为早期发现、预防、治疗CHD提供依据。

胆固醇和心肌酶明显增高的甲状腺功能减退症临床分析

目的:探讨原发性甲状腺功能减退症的血清胆固醇、心肌酶变化原因和鉴别诊断特点。方法:对原发性甲状腺功能减退症患者进行血清生化检验、组织病理检验及临床资料回顾分析。结果:原发性甲状腺功能减退症的血清胆固醇和心肌酶升高,并且随甲状腺功能改善和临床症状缓解而恢复正常。结论:原发性甲状腺功能减退症的临床表现多样,起病隐匿,应提高对本病的认识。甲状腺素检测是简便易行的鉴别方法。

血清胱抑素C对新生儿缺氧缺血性脑病早期肾损伤的诊断价值分析

目的观察并分析血清胱抑素C(CysC)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期肾功能损伤的诊断效果及价值。方法选取2015-2016年在该院分娩的足月HIE早期肾功能损伤患儿45例作为试验组,同期足月健康新生儿40例作为对照组,观察并对比两组研究对象的CysC、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)等指标,同时观察不同程度HIE早期肾功能损伤患儿治疗前后的CysC水平,分析CysC对新生儿HIE早期肾功能损伤的诊断价值。结果试验组患儿的CysC为(2.36±0.24)mg/L,BUN为(5.11±1.32)mmol/L,Scr为(51.2±6.2)μmol/L;对照组的CysC为(1.02±0.31)mg/L,BUN为(4.85±1.24)mmol/L,Scr为(49.5±5.6)μmol/L;两组研究对象的CysC比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组研究对象的BUN以及Scr等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组重度肾功能损伤患儿的CysC水平明显高于中度和轻度患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);中度患儿的CysC水平明显高于轻度患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);所有研究对象治疗后的CysC水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿HIE早期肾功能损伤患儿的CysC水平明显高于健康新生儿,且损伤程度越重CysC水平越高,可作为HIE早期肾功能损伤患者的诊断指标。

De winter综合征二例并文献复习

临床中有一种特殊类型的急性前壁心肌梗死,心电图呈De winter综合征的ST-T改变,约占2%[1]。本文结合典型病例,复习相关文献,来探讨De winter综合征的临床特征。

消疸汤灌肠防治早产儿高胆红素血症临床研究

目的观察消疸汤灌肠防治早产儿高胆红素血症的临床疗效。方法将出生后24 h内入院的早产儿随机分为2组,对照组56例予早产儿西医常规治疗,干预组58例在对照组治疗基础上入院后即予消疸汤灌肠。观察2组高胆红素血症发生率、血清胆红素峰值(PSB),治疗第3、7 d血清总胆红素(TBiL)水平,黄疸消退日龄,新生儿神经行为评分(NBNA)。结果干预组高胆红素血症发生率39.66%,低于对照组(67.86%,P<0.05);干预组PSB明显低于对照组(P<0.05);干预组治疗第3、7 d血清TBiL水平均低于对照组(P<0.05);干预组黄疸消退时间小于对照组(P<0.05);干预组治疗12 d后NBNA评分高于对照组(P<0.05)。结论消疸汤灌肠可有效防治早产儿高胆红素血症。

左房黏液瘤合并冠状动脉栓塞一例并文献复习

临床中原发性心脏肿瘤很罕见，约占心脏外科患者的0．3％，而心脏黏液瘤最常见，大约占50％。黏液瘤的栓塞通常偏爱中枢神经系统，也可以影响其他器官如肝、脾、肾、视网膜、冠状动脉血管和远端动脉系统，少数可引起冠脉栓塞，造成急性心肌梗死。本文为一例以急性心肌梗死为首发表现的左房黏液瘤，复习相关文献，来探讨左房黏液瘤并发冠状动脉栓塞的临床特征。

急诊经皮冠状动脉介入治疗的老年急性前壁心肌梗死患者住院期间心力衰竭的影响因素研究

目的探讨行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年急性前壁心肌梗死患者住院期间心力衰竭的影响因素。方法选取玉田县医院2012年1月—2014年1月收治的急性前壁心肌梗死患者177例,均行急诊PCI,根据患者住院期间心力衰竭发生情况分为心力衰竭组57例和无心力衰竭组120例。回顾性分析两组患者的临床资料(包括一般资料和实验室检查指标),并采用多因素logistic回归分析筛选行急诊PCI的老年急性前壁心肌梗死患者住院期间心力衰竭的影响因素。结果心力衰竭组患者心率、脉压、肺部感染发生率、恶性心律失常发生率均高于无心力衰竭组,发病至PCI时间长于无心力衰竭组,术后TIMI血流分级低于无心力衰竭组(P<0.05);两组患者男性所占比例、收缩压、舒张压、高血压发生率、糖尿病发生率、陈旧性心肌梗死发生率、高脂血症发生率、贫血发生率、吸烟史阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心力衰竭组患者白细胞计数(WBC)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、醛固酮和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于无心力衰竭组,血红蛋白(Hb)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于无心力衰竭组(P<0.05);两组患者血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素(INS)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术后TIMI血流分级〔OR=0.126,95%CI(0.034,0.683)〕、发病至PCI时间〔OR=0.217,95%CI(0.041,0.970)〕是老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后心力衰竭的保护因素,恶性心律失常〔OR=1.164,95%CI(1.156,1.284)〕、FBG〔OR=1.195,95%CI(1.186,7.036)〕、醛固酮〔OR=1.574,95%CI(1.108,8.356)〕和hs-CRP〔OR=1.152,95%CI(1.264,10.278)〕是老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素(P<0.05)。结论术后TIMI血流分级和早期介入治疗是老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后住院期间心力衰竭的保护因素,恶性心律失常、FBG、醛固酮和hs-CRP是老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后住院期间心力衰竭的危险因素,临床上应对合并以上危险因素的患者加以重视。

急性心肌梗死合并新发右束支传导阻滞一例

患者男，70岁，因发作性胸痛、胸闷4个月，加重1h，于2014年4月17日入院。患者于入院前4个月在休息时出现发作性胸闷，心前区隐痛，无放射、转移，持续3—10rain，可自行缓解，未正规诊治，自行服用“五福心脑康”治疗。1h前散步时再次出现胸骨下段后方闷痛，无放射、转移，伴大汗及濒死感，并有恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质，无发热及发冷，无咳嗽、咯痰，无喘息，无抽搐及晕厥发作。急诊入院。患者4个月前发现血压高，最高160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），未监测血压及用药。

急性肾动脉栓塞2例

病例1,男,59岁,农民。主诉：劳累性胸闷、气短1个月,于2013-03-14 15：20入院。查体：T35.9℃,P 72次/min,HR 20次/min,BP 110/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神清语利,查体合作,平卧位,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺无罗音。

硫酸镁注射液辅助治疗国人小儿喘息性肺炎Meta分析

目的评价硫酸镁注射液辅助治疗小儿喘息性肺炎的疗效和安全性。方法检索国内公开发表的有关硫酸镁注射液治疗小儿喘息性肺炎的随机对照试验研究,纳入试验的质量用Jadad计分表评价,进行Meta分析。结果纳入11项研究,Meta分析结果显示,硫酸镁注射液可有效的治疗喘息性肺炎;硫酸镁注射液组的喘息消失时间,咳嗽消失时间,湿啰音消失时间,哮鸣音消失时间,住院天数,总有效率均优于对照组。结论硫酸镁注射液治疗小儿喘息性肺炎有较好的疗效,且不良反应发生率低,但由于现有研究质量较差,尚需设计严谨的多中心、大样本随机对照试验进一步证实。