唐山玉田1622例过敏原检测结果分析

回顾性分析唐山玉田2017-2021年1622例受检者血清中过敏原特异性IgE抗体分布特点,为本地区过敏性疾病的预防与治疗提供流行病学资料及临床诊断依据。方法:应用酶联免疫分析方法(ELISA)检测1622例受检者血清中20项过敏原特异性IgE抗体,并按不同方式分组统计过敏原阳性率,从而分析出唐山玉田2017-2021年过敏原分布特点及规律。结果:1622例受检者中吸入性过敏原阳性率前五名分别是:粉尘螨(12.27%)、屋尘螨(11.71%)、屋尘(8.69%)、链格孢酶(5.86%)、猫上皮(5.49%);食入性过敏原阳性率前五名分别是:鸡蛋(12.70%)、小麦面粉(9.06%)、牛奶(8.01%)、虾(2.40%)、螃蟹(2.40%);通过分组分析,吸入性过敏原阳性率高于食入性过敏原,差异有统计学意义(P<0.05),春季和秋季高于夏季和冬季,男性高于女性,未成年人高于成年人,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:本文在一定程度上反映了本地区过敏原的分布特征,为临床过敏性疾病的流行病学调查及过敏性疾病诊治提供客观依据。

医学检验质量控制中存在的问题分析与相应对策

临床医学检验的质量与临床治疗效果关系密切,如若在医学检验中有质量问题存在,诸如标本检测问题,试剂在采取保存中问题等,必须要采取相应的措施,有效降低问题出现的几率,提升医学检验的整体质量。通常,一旦医学检验质量控制不合格,必然会对检验的效果产生影响,制约了医院治疗水平的提高,甚至还会引发医疗事故。基于此,在本文的研究中,主要对医学检验质量控制中存在的问题展开了剖析,并在了解成因的基础上,制定了相应的应对措施,以期相关人员能够借鉴。

人乳头瘤病毒和解脲脲原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌的感染现状分析

目的分析人乳头瘤病毒(HPV)、解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)在患者中的感染现状。方法收集2014年1月1日至2017年12月31日就诊于北京协和医院门诊患者的870份样本(尿液、尿道拭子和宫颈拭子),采用多重荧光PCR技术检测HPV-DNA;荧光核酸恒温扩增检测技术检测样本中UU-RNA、CT-RNA和NG-RNA,分别计算各种病原体的阳性检出率及不同性别间阳性检出率。按HPV-DNA结果将上述样本分成HPV阳性组和HPV阴性组,对两组中UU-RNA、CT-RNA、NG-RNA的检出率进行统计分析。结果检出率最高是UU-RNA,为53. 68%(467/870),其次是HPV-DNA,总检出率为32. 41%(282/870),最低是NG-RNA,为2. 18%(19/870);高危型(HR)HPV-DNA (型别:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68)女性检出率[31. 52%(209/663)]明显高于男性[17. 39%(36/207)],UU-RNA女性总检出率[60. 93%(404/663)]明显高于男性[30. 34%(63/207)],差异有统计学意义(P均<0. 001)。HR-HPV阳性组男性CT检出率[22. 58%(7/31)]明显高于HR-HPV阴性组[4. 54%(8/176)](P <0. 001); HR-HPV阳性组女性CT检出率[10. 5%(21/200)]明显高于HR-HPV阴性组[5. 61%(26/463)](P=0. 024)。女性在低危型(LR)-HPV (型别6、11)阳性组中,UU检出率[70. 83%(34/48)]明显高于LRHPV阴性组[2. 11%(13/615)](P <0. 001)。妇科门诊和皮肤性病门诊检出率最高均为UU-RNA,分别为60. 61%和46. 28%。结论相较于男性,HR-HPV和UU在女性中普遍易感。在HR-HPV阳性患者中,较易联合感染CT。在LR-HPV阳性的女性患者中联合感染UU较为常见。

床旁快速联合测定肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白诊断急性心肌梗死的临床价值

目的探讨分析肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(MB)的床旁快速联合检测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床应用价值。方法将2013年1月至2014年8月的138例于3h内胸痛发作的急诊患者作为研究对象,按照AMI的诊断标准将其分为AMI组(观察组)和非AMI组(对照组)。采用Judkins方法,将6F冠状动脉造影导管经右股动脉实施动脉造影,并对已确诊的患者使用冠状动脉介入方法(PCI)进行治疗。定时抽取静脉血,并定量测定cTnI、CK-MB及MB的水平。结果两组患者在各时间段测定的结果显示,观察组患者血清cTnI、CK-MB和MB的水平均明显高于对照组(P<0.05)。联合检测cTnI、CK-MB和MB对AMI诊断的敏感度为97.2%,特异性为88.3%,与分别检测三项指标的敏感度和特异性(分别为86.8%、81.3%、84.2%;78.6%、74.6%和72.5%)相比均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论床旁快速联合检测cTnI、CK-MB和MB的水平在AMI诊断的敏感度和特异性方面均明显提高,与冠状动脉的造影结果一致,可在临床上推广应用。

血浆TNF-α，sICAM-1水平与CHF患者病变进展关系的研究

目的观察充血性心力衰竭（CHF）患者血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、可溶性细胞黏附分子（siCAM-1）水平的变化规律。方法采用酶联免疫吸附法分别检测50例CHF患者血浆TNF-α和siCAM-1水平，并与临床资料进行对比分析。结果TNF-α上升幅度与患者冠状动脉病变程度（r=0．5501，P〈0．01），E／A比值（r=0．6237，P〈0．01）和射血分数（r=0．8564，P〈0．01）之间存在相关；sICAM-1水平升高幅度与冠状动脉病变程度（r=0．6359，P〈O．0I），左室射血分数（r=0．8751，P〈O．01）和血脂水平（r=0．5342，P〈0．01）之间存在相关；TNF-α和sICAM=1之间存在正相关（r=0．4702，P〈0．01）。结论CHF患者血浆TNF-α和sicAM-1高水平表达预示病情进展。

抗病毒治疗对慢性丙型肝炎合并冷球蛋白血症早期肾损伤的影响

目的探讨抗病毒治疗对慢性丙型肝炎合并冷球蛋白血症早期肾损伤的影响。方法收集2007年2月-2013年2月在玉田县医院及石家庄市第五医院就诊的81例慢性丙型肝炎患者的临床资料,分为冷球蛋白阳性组(32例)、冷球蛋白阴性组(49例),均予以聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗,观察治疗前、治疗结束及停药后24周尿微量蛋白(Um Alb)水平的变化。结果冷球蛋白阳性组持续病毒学应答(SVR)46.9%(15/32)低于阴性组75.5%(37/49)(P<0.05);冷球蛋白阳性组治疗前、治疗结束及停药后24周Um Alb均高于冷球蛋白阴性组(P<0.05);冷球蛋白阳性组Um Alb治疗结束较治疗前下降,但停药后24周又较治疗结束时上升(P<0.05)。冷球蛋白阳性患者SVR组Um Alb治疗结束及停药后24周较治疗前显著下降(P<0.05),非SVR组Um Alb治疗结束较治疗前下降,但停药后24周又较治疗结束时上升(P<0.05),且SVR组治疗结束及停药后24周UmAlb均低于非SVR组(P<0.05)。结论抗病毒治疗可以明显改善慢性丙型肝炎合并冷球蛋白血症早期肾损伤,尤其是获得持续病毒学应答患者受益更显著。

IL-18对9L胶质瘤细胞表面分子表达影响的体内外研究

目的:探讨IL-18转染大鼠胶质瘤细胞9L后,对其表面MHCⅠ、Ⅱ类分子及共刺激分子CD80、CD86表达的影响,以明确IL-18对胶质瘤细胞免疫原性及抗原递呈能力的影响。方法:以逆转录病毒为载体将外源性IL-18基因转染至9L细胞内,建立能够稳定表达IL-18的细胞(9L/IL-18),同时建立只转空病毒载体的对照细胞9L/LXSN。用流式细胞分析技术检测9L/IL-18、9L/LXSN及9L细胞表面MHCⅠ、Ⅱ类分子及共刺激分子CD80、CD86的表达;用立体定向仪将9L/IL-18、9L/LXSN及9L细胞分别接种到F344大鼠颅内,建立大鼠胶质瘤模型,建模14天后处死大鼠,用流式细胞分析技术检测肿瘤组织细胞表面MHCⅠ、Ⅱ类分子及CD80、CD86的表达。结果:在体外,IL-18转染后(9L/IL-18)细胞表面MHCⅠ、Ⅱ类分子及CD80、CD86的表达分别为(10.9±1.44)%、(0.61±0.14)%、(1.01±0.14)%、(0.57±0.11)%与其他两组(9L/LXSN及9L)相比无显著差异(P>0.05);在体内,接种9L/IL-18细胞组大鼠肿瘤组织细胞表面MHCⅠ类分子及CD80、CD86的表达分别为(67.51±1.40)%、(12.51±1.57)%、(6.95±0.56)%,均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),MHCⅡ类分子表达(3.76±0.26)%与其他两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在体外,IL-18不影响9L细胞免疫原性;在体内,IL-18可提高9L细胞免疫原性及抗原递呈能力,增强机体对胶质瘤的免疫反应性。

血清CEA,TGF-β1,VEGF和MMP-2联合检测在结直肠肿瘤中的意义

目的 探讨血清癌胚抗原（CEA）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）联合检测在结直肠肿瘤中的意义,为结直肠肿瘤的诊断提供一种简单、快捷、准确、创伤小的实验方法.方法 选取经病理证实未进行手术或放化疗的结直肠癌患者165名,同时选取非肿瘤血清CEA升高病人125名,正常对照组100名,用酶联免疫吸附试验法检测患者血清CEA,TGF-β1,VEGF和MMP -2含量,对比分析三者数值是否有统计学意义.结果 结直肠癌患者血清CEA,TGF-β1,VEGF和MMP -2水平明显高于正常对照组和非肿瘤血清CEA升高组,差异有统计学意义（t值分别为53.78,35.92,40.93,30.09,32.89,27.34,19.55及9.88,均P〈0.01）.血清TGF-β1,VEGF和MMP-2水平与血清CEA含量呈正相关（0.48,0.36和0.45,均P〈0.01）.血清CEA,TGF-β1,VEGF和MMP-2联合检测可降低非肿瘤血清CEA升高组异常率,提高特异度.结论 血清CEA,TGF-β1,VEGF和MMP-2联和检测可以提高结直肠肿瘤的诊断率,为临床治疗提供依据,有望成为新的鉴别方法.

维生素D对2型糖尿病患者临床治疗的影响

维生素D属于脂溶性的类固醇衍生物,种类很多,其中以麦角钙化醇和胆钙化醇最为重要,两者的生理作用基本相同,主要为调节钙磷代谢。近年来,研究发现血清维生素D水平与2型糖尿病的发生呈负相关-[1],但是补充维生素D对于2型糖尿病患者血糖控制的影响尚少有报道。因此,我院选择60例2型糖尿病患者,分别采用常规药物治疗与常规药物联合补充维生素D治疗,并比较其疗效,现将结果报告如下。

IL-18对胶质瘤大鼠外周血TGF-β、CD8^+T水平的影响

目的:分析IL-18对胶质瘤大鼠外周血中TGF-β水平及CD8+T比例的影响。方法:将大鼠随机分为3组,每组5只。分别用立体定向技术接种9L/IL-18、9L、9L/LXSN细胞,建立实验动物模型。14天后,取各组大鼠外周血,ELISA法检测各组大鼠外周血中TGF-β细胞水平。流式细胞术检测各组大鼠外周血中CD8+T比例。结果:接种9L/IL-18组大鼠外周血中TGF-β的水平为(111.5±5.9)ng/L,显著低于接种9 L、9 L/LXSN细胞组[(133.4±3.7)ng/L、(127.9±4.0)ng/L](P<0.05)。前者外周血中CD8+T比例(32.3±2.2)%与后两组相比[(分别为(22.3±0.8)%、(22.0±0.7)%]显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-18可降低荷瘤鼠外周血中TGF-β水平,提高CD8+T细胞比例,从而改善荷瘤鼠免疫抑制状态,提高免疫功能。

扛板归对二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化大鼠血清转氨酶的影响

【目的】探讨中药扛板归对二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化大鼠血清转氨酶的影响。【方法】用二甲基亚硝胺诱导建立大鼠肝纤维化模型，不同浓度扛板归及秋水仙碱干预后，测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）活性。【结果】扛板归高、中剂量组及秋水仙碱能显著降低AST、AI。T。【结论】扛板归可能通过保护肝细胞而降低转氨酶，对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化具有较好的护肝作用。

甲泼尼龙治疗亚急性重型肝炎的疗效观察

重型肝炎起病急，进展快，并发症多，治疗费用极高。我们发现许多患者在入院时病情尚未达重型肝炎程度，而在住院后症状逐渐加重，黄疸程度大幅升高，发展为重型肝炎，严重者甚至危及生命。所以对亚急性重型肝炎尤其是有重型肝炎倾向的患者，如何阻止或缓解病情进展，缩短病程，

转染IL-18基因的大鼠胶质瘤细胞疫苗9L/IL-18对胶质瘤大鼠中TGF-β和Fgf2水平的影响

目的:观察转染IL-18基因的大鼠胶质瘤细胞疫苗9L/IL-18对胶质瘤大鼠血清TGF-β和肿瘤组织中Fgf2水平的影响。方法:将F344大鼠随机分为3组,分别接种9L/IL-18、9L/LXSN和9L细胞。ELISA法检测大鼠血清中TGF-β水平,RT-PCR方法检测肿瘤组织中Fgf2 mRNA的表达。结果:接种9L/IL-18细胞大鼠的外周血中TGF-β的水平低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤组织中Fgf2 mRNA的表达均低于其他两组(P<0.05)。结论:IL-18通过降低TGF-β和Fgf2的水平,起到抗肿瘤的作用。

中药洗剂联合妇炎消生物敷料栓对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道微生态及局部免疫功能的影响

目的观察中药洗剂联合妇炎消生物敷料栓对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道微生态及局部免疫功能的影响。方法将98例妊娠期VVC感染患者随机分为2组,治疗组50例予中药洗剂联合妇炎消生物敷料栓治疗,对照组48例仅予妇炎消生物敷料栓治疗,疗程10 d。治疗后2个月比较2组阴道微生态情况,检测2组阴道灌洗液白细胞介素2(IL-2)、IL-10及IL-12水平,并统计疗效。同期选取健康体检的无阴道炎症的妊娠期女性90例作为正常组。结果治疗前,98例VVC患者中p H<4.5、菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳酸杆菌占优势例数均低于正常组例数(P<0.05)。治疗后2个月,治疗组p H值、菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳酸杆菌占优势与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组各项指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后2个月p H值、菌群多样性Ⅱ~Ⅲ级例数比较差异有统计学意义(P<0.05),菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、乳酸杆菌占优势例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,VVC组IL-2、IL-10、IL-12与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2个月,治疗组IL-2、IL-10、IL-12与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组IL-2、IL-10与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),IL-12较治疗前升高(P<0.05),与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后2个月IL-2、IL-10、IL-12比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药洗剂联合妇炎消生物敷料栓治疗妊娠期VVC,能够促进正常菌群的平衡,改善VVC患者阴道微生态和局部免疫功能,促进阴道微生态的恢复。

血清25-羟维生素D3与2型糖尿病相关性分析

目的 探讨血清25-羟维生素D3 [25-（OH） D3]与2型糖尿病的关系.方法 选择2型糖尿病患者41例,同期健康体检者32例,比较两组间血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹C-肽（FC-P）、血清25-（OH） D3等指标的差异,并对25-（OH）D3与上述指标进行相关性分析.结果 与对照组比较,2型糖尿病组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、HbA1C、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HOMA模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均明显升高,血清25-（OH） D3水平、HOMA模型β细胞功能指数（HOMA-IS）明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组FC-P、空腹胰岛素（FINS）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.血清25-（OH） D3与HbA1C呈负相关（r=-0.386,P＜0.05）,与TG呈负相关（r=-0.391,P＜0.05）,与HOMA-IS呈正相关（r=0.434,P＜0.05）.结论 血清25-（OH）D3可能通过直接或间接作用影响胰岛β细胞功能,并影响血脂代谢.

良性呼吸系统疾病血清CA125水平升高的临床分析

CA125作为一种重要的肿瘤标志物的检测已广泛应用于临床,对提高肿瘤诊断的准确性提供了一定的参考价值。笔者观察发现部分良性呼吸系统疾病患者血清CA125水平也可有不同程度升高,对我院2007至2009年329例血清CA125升高的良性呼吸系统病例进行回顾性分析。

唐山市40岁以上成人代谢综合征调查

代谢综合征以肥胖尤其是中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高三酰甘油血症、低高密度胆固醇、糖耐量受损或2型糖尿病为主要临床表现的一个症候群。常伴发心脑血管疾病等全身性疾病，代谢综合征是心脑血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。不健康的生活方式造就了我市居民代谢综合征的高发，应引起高度重视。本研究对2011年唐山市40周岁以上城乡居民进行健康体检的体质指数、血压、血糖、血脂等指标进行检测分析，以了解唐山市40岁以上成人代谢综合征的发病情况，为防治这种疾病提供科学依据。

穴位温灸加中药灌肠治疗慢性肾脏病3～4期的临床研究

目的观察穴位温灸加中药灌肠治疗慢性肾脏病3～4期的临床疗效。方法将78例慢性肾脏病3～4期患者随机分为2组。在控制饮食及症治疗的基础上,治疗组42例予穴位温灸加中药灌肠,每日1次;对照组36例予我科协定处方济生橘皮竹茹汤加减,每日1剂,早晚各1次服。疗程均为12周。观察2组治疗前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hgb)及中医证候积分的变化,比较2组临床综合疗效。结果治疗后2组临床综合疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组中医证候积分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组Cr明显上升(P<0.05),Ccr明显下降(P<0.05),组间治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05);2组治疗后Hgb明显上升(P<0.05),但组间治疗前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组其余实验室指标治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位温灸加中药灌肠治疗慢性肾脏病3～4期临床疗效肯定,值得推广应用。

唐山市成人空腹血糖受损人群糖耐量结果分析

糖尿病（diabetic mellitus，DM）是世界性的公共卫生问题，被视为冠心病的等危症，而糖耐量受损（impaired glucosetolerance，IGT）极易发展为DM，如及早诊断，控制得当，可以预防和减少DM并发症。空腹血糖值未达到DM诊断标准容易使人忽视糖代谢的异常，这种异常最后导致DM和DM并发症的发生。为了解唐山地区空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）成年人群的DM和IGT的患病率情况，对唐山地区14个市区和县成人IFG进行调查，本次研究的标本量大，覆盖范围广，具有普遍的代表意义和临床应用价值，现报告如下。

高尿酸血症并糖尿病前期与胰岛素抵抗的关系

高尿酸血症（HUA）是一种嘌呤代谢障碍性疾病。HUA患者易合并空腹血糖受损和（或）糖耐量受损。研究认为血尿酸增高与胰岛素抵抗关系密切，我们对HUA并糖尿病前期（PDM）与胰岛素抵抗（IR）的关系进行探讨。