丹参注射液对兔视网膜缺血再灌注损伤后保护作用

目的:说明丹参注射液对视网膜缺血再灌注损伤(RIRI)具有保护作用。方法:在建立兔视网膜缺血再灌注损伤模型前30min,首先进行左眼球后注射平衡盐溶液(对照组),右眼球后注射丹参注射液(治疗组)。30min后通过升高眼内压造成视网膜缺血后,再恢复正常眼内压而制作成兔视网膜缺血再灌注损伤动物模型,分别于1h、6h、24h和72h处死动物,取视网膜做匀浆,用生化法检测丙二醛含量变化、钙离子含量变化。结果:丙二醛含量检测同一时间点对照组和治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。钙含量检测,除缺血再灌注后1h,实验组各时间点对照组与治疗组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:球后注射丹参注射液,能够减少脂质过氧化物丙二醛的产生,减轻钙超载。

不同术前视力白内障行小切口非超声乳化手术效果比较

目的探讨小切口非超声乳化治疗矫正视力≤0.1与矫正视力>0.1的白内障患者术后效果有无明显差异。方法对80例白内障患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术,按术前矫正视力是否≤0.1分为A、B 2组,A组>0.1,共32例32眼,B组≤0.1,共48例48眼,比较对2组术后视力、残留屈光不正度数及术后并发症。结果术后矫正视力A组4.86±0.14、B组4.83±0.17,差异无统计学意义(P>0.05)。术后屈光不正度数绝对值球镜A组0.25(0.25)、B组0.25(0.25),柱镜A组0.25(0.63)、B组0.25(0.25),差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率:角膜水肿A组6例(18.75%)、B组8例(16.67%),继发青光眼A组2例(6.25%)、B组2例(4.17%),前房出血A组2例(6.25%)、B组1例(2.08%),术中后囊破裂A组0例(0.00%)、B组4例(8.33%),后囊残留混浊A组0例(0.00%)、B组5例(10.42%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用小切口非超声乳化治疗矫正视力≤0.1与矫正视力>0.1的白内障患者术后效果差异不大,对于基层医院及较贫困地区不失为一种首选的手术方式,但随着白内障病情加重,有可能增加术中后囊破裂、术后后囊残留混浊的风险。

银杏叶提取物对大鼠视神经损伤后Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察银杏叶提取物(ginkgo biloba extract,EGb761)对大鼠视神经损伤的再生作用。方法设立3个组,正常组不做任何处理,对照组和治疗组采用视神经夹伤方法,制作视神经不完全损伤模型。伤后1h,对照组给予0.05mL生理盐水球后注射,治疗组给予EGb761 0.05mL(100mg/kg)球后注射,均隔日1次,直至处死;采用HE染色观察各组视网膜及视神经组织形态学变化,免疫组织化学法测定各组视神经中B淋巴细胞瘤2基因(Bcell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2基因相关的X蛋白(BCL_2-Associated X Protein,Bax)阳性细胞的多少以及Bcl-2/Bax的变化,以此推断EGb761对受损视神经的再生作用。结果视神经组织中Bcl-2阳性细胞在实验的第3、7、14、28天治疗组较正常组与对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。视神经组织的Bax阳性细胞在实验的第3、7天,治疗组较正常组显著升高(P<0.05),较对照组显著降低(P<0.05),第14、28天治疗组较正常组及对照组无明显变化(P>0.05)。治疗组Bcl-2/Bax比值在第3、7、14天时一直处于较高水平,第28天时开始降低,但仍较对照组高。结论EGb761能减轻外伤性视神经损伤后视神经损害,降低视神经组织Bax蛋白表达,增加Bcl-2蛋白表达,提高Bcl-2/Bax比值。EGb761对外伤性视神经损伤有一定的促再生及修复作用。

泪小管断裂吻合术中应用贝复舒对预后的影响

目的观察泪小管断裂吻合术中应用贝复舒眼用凝胶对预后的影响。方法对118例泪小管断裂患者实行泪小管断裂吻合术,随机分为试验组和对照组,术中分别应用贝复舒眼用凝胶和粘弹剂寻找下泪小管断端,比较两者术中、术后效果。结果2组术中效果差异无统计学意义;试验组术后3个月治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泪小管断裂吻合术中应用贝复舒眼用凝胶寻找下泪小管断端方便快捷,且术后促进伤口愈合,减少吻合口瘢痕形成,治愈率高于粘弹剂。

干眼症七例误诊临床分析

目的探讨干眼症临床特点、发病机制及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析79例干眼症中7例误诊病例临床资料。结果本组误诊率8.86%。因眼睛干涩、疼痛、异物感及视物模糊等症状就诊。3例误诊为慢性结膜炎,2例误诊为病毒性角膜炎,1例误诊为点状角膜炎,1例误诊为视疲劳。误诊时间7~14 d。7例按误诊疾病治疗效果不佳,后经泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验及角结膜荧光素染色等检查,确诊干眼症,予对症等治疗。随访3个月,病情均得到控制。结论干眼症临床表现多样,易误诊为结膜炎和角膜炎等疾病,故临床医生应提高对相关疾病认识、发散诊断思维、综合全面对患者病情进行分析,以降低临床误诊率。

银杏叶制剂EGb_(761)对外伤后视网膜神经的保护作用

目的:分析银杏叶制剂EGb761对外伤后视网膜神经节细胞(RGC)的保护作用。方法:选取53只大鼠作为研究对象,随机分为对照组与治疗组,其中治疗组27只,对照组26只,对照组给予生理盐水灌肠,治疗组则在对照组的基础上结合EGb761灌肠。结果:两组大鼠视神经损伤后4d、1周、2周的RGC数量不断减少,但治疗组的RGC数量明显高于对照组,差异显著,有统计意义(P<0.05)。结论:银杏叶制剂EGb761能有效提高外伤后视网膜神经节细胞的存活率,有效保护视网膜神经节细胞。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶用于泪道引流管植入术33例

目的观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶(贝复舒)在泪道引流管植入术中的作用及效果。方法将65例(78眼)泪道阻塞患者随机分为两组,均实行泪道引流管植入术,治疗组33例(40眼)先将重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶注入泪道并留置,植入引流管后再注入。对照组仅注入生理盐水冲洗。结果治疗组治愈37眼,治愈率为97.50%,明显高于对照组的92.11%(P<0.05),且术中、术后并发症明显减少。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶在泪道引流管植入术中可起到重要作用,提高了疗效。

贝复舒眼用凝胶在泪小管断裂吻合术中的应用研究

目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶(贝复舒)在泪小管断裂吻合术中的临床价值。方法:选择2009年1月至2011年1月本科行泪小管断裂吻合术的患者148例(148只眼)作为研究对象。根据治疗方法分为贝复舒治疗组(贝复舒组)和常规治疗组(对照组),比较两组患者使用不同治疗方式后眼的术后治疗痊愈率与有效率的差异。结果:贝复舒组的痊愈率81.1%,有效率100.0%,对照组痊愈率为66.2%,有效率93.2%,贝复舒组的痊愈率和有效率显著高于对照组(P<0.05)(表1)。两组患者治疗后均无并发症发生。结论:贝复舒眼用凝胶可显著提高泪小管断裂吻合术的治疗有效率及痊愈率,可在眼科泪小管断裂吻合术中广泛应用。

奥曲肽局部应用对兔眼滤过手术疗效的影响

目的探讨奥曲肽(OCT)在兔眼滤过手术中的抗增殖效果及其不良反应,并与丝裂霉素C(MMC)比较。方法新西兰大白兔40只随机分成A、B、C、D、E 5组,每组8只。各组均行双眼标准小梁切除术。A组仅行标准小梁切除术。B组术中切小梁前用蘸有MMC 0.2 mg/ml的棉片巩膜瓣下作用5min。C组术中切小梁前用蘸有OCT0.1 mg/ml的棉片巩膜瓣下作用5min。D组术前3d OCT 0.1mg/ml点眼,每日4次。E组按C组、D组联合用药处理。术后3、7、14、28d时分别观察各组眼部情况、视觉电生理、滤过泡形态和眼压的变化。结果术后14d,与A组相比,B、C、D、E 4组的滤过泡有效率升高(P<0.05),而B、C、D、E 4组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d、7d及28d,5组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,各组术后眼压均显著下降(P<0.05),但各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组均未出现角膜、结膜以及视神经和视网膜功能的明显不良反应。结论 OCT在兔小梁切除术中巩膜瓣下应用以及术前3d点眼均能安全有效地提高滤过泡有效率,不良反应未见增加。

奥曲肽局部应用对兔眼的毒性研究

目的观察兔小梁切除术中巩膜瓣下应用奥曲肽和/或术前3 d点眼对兔眼有无毒性反应。方法将新西兰大白兔40只随机分成A,B,C,D,E共5组,各组均行双眼标准小梁切除术。A组作为空白对照组,仅行标准小梁切除术;B组作为标准对照组;术中切小梁前用蘸有0.2 g/L丝裂霉素C的棉片巩膜瓣下作用5 min;C组术中切小梁前用蘸有0.1 g/L的奥曲肽的棉片巩膜瓣下作用5 min;E组术前3 d以0.1 g/L的奥曲肽点眼,每日4次;D组采用B组、C组的联合处理。于术后3,7,14,28 d时分别观察眼前节及眼底情况,以及眼电生理的变化。结果与A组相比,C,D,E组均未出现对角膜、结膜以及对视神经和视网膜功能的明显毒副反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽在兔小梁切除术中巩膜瓣下应用或术前3 d点眼,均未观察到其对眼部明显的毒副作用。

53例外伤性泪小管断裂吻合术围术期护理

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合术的围术期护理体会。方法选取53例外伤性泪小管断裂患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,在接受手术治疗的同时,对照组再予以常规护理,实验组则予以全面围术期护理,比较2组患者满意度及治愈率。结果实验组患者满意度为77.78%,对照组为57.69%,2组差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月,实验组治愈率为96.30%;对照组为76.92%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性泪小管断裂予以手术吻合治疗的同时再采用全面针对性围术期护理能显著提高患者满意度及治愈率,值得在临床推广。

兔小梁切除术后奥曲肽对眼压及滤过泡的影响

目的观察兔小梁切除术中巩膜瓣下应用奥曲肽(octreotide,OCT)和(或)术前3d点眼对术后眼压及滤过泡的影响,并与丝裂霉素C(mitomycin-C,MMC)对比。观察2药对青光眼滤过抗瘢痕增殖的安全性及有效性。方法新西兰大白兔40只随机分成A、B、C、D、E 5组,每组8只。各组均行双眼标准小梁切除术。A组为空白对照组,仅行标准小梁切除术;B组为标准对照组,术中切小梁前用蘸有0.2g/L MMC的棉片巩膜瓣下浸润5min;C组,术中切小梁前用蘸有0.1g/L的OCT的棉片巩膜瓣下浸润5min;E组:术前3d 0.1g/L的OCT点眼,4次/d;D组,为C、E 2组的用药联合。术后3、7、14、28d时分别观察眼前节及眼底以及眼电生理的变化;观察各组的滤过泡形态、维持时间和眼压的变化。结果与A组相比,C、D、E各组均未出现对角膜、结膜以及视神经和视网膜功能的明显不良反应。滤过泡的维持时间及有效率,B、C、D、E 4组比A组明显升高(P<0.05)。各组术后眼压平均值均较术前降低,各时间点眼压值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OCT在兔小梁切除术中巩膜瓣下应用以及术前3d点眼均能安全有效地降低眼压,延长有效滤过泡维持时间;OCT2种用药方式均未观察到明显不良反应。

奥曲肽对兔小梁切除术后瘢痕增殖的影响

目的观察兔小梁切除术中巩膜瓣下应用奥曲肽(octreotide,OCT)和(或)术前3d点眼对术后滤过道瘢痕增殖的影响,并与丝裂霉素C(mitomycine-C,MMC)作对比。比较2种用药方式作为青光眼滤过抗瘢痕增殖药物的安全性及有效性。方法新西兰大白兔40只随机分成A、B、C、D、E 5组。各组均行双眼标准小梁切除术。A组作为空白对照组,仅行标准小梁切除术。B组作为标准对照组,术中切小梁前用蘸有0.2g/L MMC的棉片巩膜瓣下作用5min。C组,术中切小梁前用蘸有0.1g/L OCT的棉片巩膜瓣下作用5min。D组,在行C组处理的同时联合术前3d 0.1g/L OCT点眼,4次/d。E组,单纯术前3d 0.1g/L OCT点眼,4次/d。术后3、7、14、28d时分别观察眼前节及眼底情况,并每组随机处死2只兔,取手术区全层眼球壁做组织病理学观察。结果与A组相比,C、D、E各组均未出现对角膜、结膜以及对视神经和视网膜功能的明显不良反应。HE染色,术后除第3天,各组增殖均不明显外,其余各时间点B、C、D、E 4组术后瘢痕的增殖均较A组减轻。滤过泡和滤过道也更明显。滤过道内增殖程度术后7d时,A>E>C>D>B组。术后14d时,A>B>E>C>D组。术后28d时,A>E>C=B>D组。Masson三色染色,各组的增殖程度与HE染色结果一致。PCNA染色,细胞的标记指数,术后7、14d时,C、D、E 3组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),术后14d时C、D、E 3组均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OCT巩膜瓣下应用或术前3d局部点眼,能有效抑制手术区域瘢痕的增殖。OCT巩膜瓣下应用抗瘢痕增殖,远期效果优于术前3d局部用药点眼。巩膜瓣下应用联合术前3d局部点眼抗增殖作用明显增强。浓度为0.1g/L OCT与浓度为0.2g/L MMC抗增殖效果相近。OCT局部点眼及巩膜瓣下应用无明显不良作用。

银杏叶提取物在视神经损伤修复中的作用与临床疗效观察

目的 探讨银杏叶提取物对视神经损伤修复的作用及疗效。方法 将该院2013年9～12月眼科接诊的37例（60只眼）视神经损伤患者作为研究对象，随机分为治疗组（18例，30只眼）和对照组（19例，30只眼）。对照组患者采用口服复合维生素类药物治疗，治疗组患者在此基础上口服银杏叶提取物辅助治疗，每天3次，每次1片。观察两组患者治疗前、后的视力疗效、屈光度及视野改变情况。查看患者病情康复情况，分析两种治疗方式的临床疗效。结果 两组患者视力疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后屈光度较治疗前有所提高，并较对照组提高更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后视野缺失面积百分比明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均无明显不适反应，能正常接受治疗。结论 银杏叶提取物辅助治疗能够有效提升治疗效果，促进视神经损伤修复，强化视功能，且不良反应小，因此十分适用于临床治疗，应广泛应用。

芪明颗粒联合普拉洛芬滴眼液治疗糖尿病超乳术后干眼并角膜上皮损伤59例

目的观察芪明颗粒联合普拉洛芬滴眼液治疗糖尿病超乳术后干眼并角膜上皮损伤(SPK)的疗效。方法选择2012年6月至2014年5月行超声乳化手术术后发生干眼症的患者115例(168只眼),随机分为观察组59例(86只眼)和对照组56例(82只眼),其中观察组伴SPK 23例30只眼,对照组伴SPK 21例28只眼,对照组患者给予玻璃酸钠滴眼液+普拉洛芬滴眼液治疗,观察组在对照组基础上加服芪明颗粒,治疗4周。结果治疗4周后,观察组泪液分泌试验Schimer值为(10.16±3.02)mm,泪膜破裂时间为(16.18±4.32)s,均明显大于对照组的(9.02±2.76)mm和(13.82±4.47)s,(u=2.331,P=0.021;u=2.004,P=0.047)。两组患者SPK总体疗效构成不同(Z=2.068,P=0.039),观察组治愈率明显高于对照组(χ2=3.522,P=0.061);观察组无无效病例,对照组有1例。结论对糖尿病超乳术后干眼症伴角膜上皮损伤患者,在使用人工眼泪与甾体类抗炎药普拉洛芬滴眼液基础上加服芪明颗粒,对于稳定泪膜、减轻局部症状、修复损伤角膜上皮较常规疗法具有优势。

健心汤配合耳穴压豆治疗儿童远视眼36例

目的：探讨中药配合耳穴压豆治疗远视眼的疗效。方法：选取本院2011～2012年通过中药配合耳穴压豆法治疗的36例远视眼患儿，所有患儿临床期间均给予健心汤治疗，同时配合耳穴压豆治疗，观察对比他们的视力改善情况。结果：36例患儿的远视情况有所缓解，视力恢复情况比较理想，治疗的疗效显著。结论：中药配合耳穴压豆治疗远视眼的疗效显著，起效时间短，疗效显著，无毒副作用，适合在临床上进行。

芪明颗粒联合普拉洛芬滴眼液预防糖尿病白内障超声乳化术后黄斑水肿50例

目的探讨芪明颗粒联合普拉洛芬滴眼液对糖尿病(DM)白内障超声乳化术(简称超乳术)后黄斑水肿的作用。方法将医院2012年6月至2014年5月行白内障超乳术的DM患者100例(100只眼)随机分为治疗组和对照组,各50例(50只眼)。对照组患者术后应用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,治疗组患者在对照组基础上应用普拉洛芬滴眼液并口服芪明颗粒治疗,均治疗4周。分别于术前,术后1周、1个月及3个月对患者行眼部常规检查,包括最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底检查,并利用光学相干断层扫描(OCT)检查测量黄斑中心凹厚度。结果两组患者术后1周、1个月及3个月BCVA均明显恢复(P<0.01),术后1个月及3个月治疗组患者BCVA的恢复情况显著优于对照组(P<0.05);所有患者术后眼压均在正常值范围内;术后3个月,治疗组黄斑中心凹厚度显著低于对照组(P<0.05);术后3个月对照组黄斑水肿发病率为16.00%,治疗组黄斑水肿发病率为4.00%,较对照组显著降低(P<0.05)。结论DM患者白内障超乳术后于妥布霉素地塞米松滴眼液基础上加用芪明颗粒联合普拉洛芬滴眼液,可防止术后黄斑中心凹厚度增加,有效减少术后黄斑水肿的发生率。

远视眼散瞳验光复方托品酰胺与阿托品的比较研究

目的 观察复方托品酰胺与阿托品在儿童远视眼中扩瞳验光后屈光度的差异。方法 ( 1)将同一患儿首先用复方托品酰胺常规扩瞳 ,2 0min后开始验光 ,每小时一次 ,共 7次 ,隔日每晚睡前结膜囊内涂阿托品眼膏 ,次日开始验光 ,共 7次。 ( 2 )观察每一时间段的屈光变化 ,进行统计学处理。结果 复方托品酰胺眼水 2 0min ,阿托品眼膏第 3天散瞳验光差异无显著性。

普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼的干预观察

目的探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼的临床疗效。方法临床病例对照研究。对2012年10月至2013年3月在天津爱尔眼科医院选择白内障超声乳化术后有干眼症状的患者56例80只眼，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组两组，每组28例40只眼，治疗组采用普拉洛芬滴眼液（普南扑灵）和玻璃酸钠滴眼液（爱丽）滴眼，对照组单用玻璃酸钠滴眼液。记录患者用药前1d和用药后3d、1、4周的干眼症状评分，裂隙灯下观察泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer I test，SIt）、角膜荧光素染色（FL）情况。结果治疗前两组干眼症状评分、BUT、SIt、FL差异均无统计学意义（P〉0．05），用药后3d，1，4周，治疗组干眼症状分、BUT、SIt、FL与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组组内各时间段干眼症状分、BUT、SIt、FL比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼疗效优于单用玻璃酸钠，效果显著。