原发性卵巢平滑肌肉瘤及纤维肉瘤临床病理分析

目的:探讨原发性卵巢肉瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法:分析我院2例原发性卵巢肉瘤患者的病例资料,并复习相关文献。结果:本组2例原发性卵巢肉瘤患者均未能早期确诊,病情发展快,手术难度大,预后差(1例已死亡)。结论:原发性卵巢肉瘤的早期诊断困难,主要依靠病理,核分裂像多见,病理性核分裂像可见,免疫组化显示Vimentin(+)。该病恶性程度高,治疗效果及预后均差,可辅助化疗及放疗。

腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其防治

目的分析腹腔镜胆囊切除术常见并发症发生的原因,探讨其防治措施。方法选择2006年1月至2013年6月382例腹腔镜胆囊切除术患者,对出现并发症的15例患者进行回顾性分析。结果 15例出现并发症的患者中胆管损伤5例(33.3%),胆漏3例(20.0%),术中出血3例(20.0%),胃肠道损伤2例(13.3%),胆管残石1例(6.7%),术后下肢深静脉血栓1例(6.7%)。结论严格掌握手术适应证,做好术前准备,熟悉胆囊三角的解剖结构,了解腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因,必要的中转开腹是减少各种并发症的重要手段。

中药疏肝养血联合心理疏导对血虚肝郁型产后抑郁症患者心理状态、血清神经递质和性激素水平的影响

目的研究中药疏肝养血联合心理疏导对血虚肝郁型产后抑郁症患者心理状态、血清神经递质和性激素水平的影响。方法以2018年1月~2019年1月唐山市4家医院妇产科收治的102例血虚肝郁型产后抑郁症患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组给予心理疏导治疗,观察组在心理疏导治疗基础上给予中药疏肝养血汤治疗,连续治4周,比较2组患者心理状态[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、焦虑自评量表(SAS)]、血清神经递质水平[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)]、血清性激素水平[雌二醇(E2)、催乳激素(PRL)、孕酮(P)]和临床疗效的改善情况。结果治疗后,与对照组比较,观察组血清5-HT、DA、NE、E2水平升高,EPDS评分、SAS评分、PRL和P水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组治疗总有高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药疏肝养血联合心理疏导能够调节血虚肝郁型产后抑郁症患者血清神经递质和性激素水平,缓解抑郁程度,增强临床疗效。

综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防作用

目的评估综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法 144例行骨科大手术的患者随机分为对照组和观察组,各72例。术后对照组给予药物干预和骨科常规护理,观察组在对照组基础上给予中医推拿、机械预防、体位护理、健康教育等综合护理干预措施。观察2组下肢DVT发生情况,评价患者对护理服务满意程度。结果观察组下肢DVT发生率为2.78%,低于对照组的11.11%(P<0.05)。观察组患者护理满意率高于对照组为(P<0.05)。结论综合护理干预能一定程度上减少骨科大手术后下肢DVT的发生风险,提高护理满意率,值得借鉴。

养血疏肝法配合结构式团体心理治疗产后抑郁对患者神经生理功能的影响

目的探讨养血疏肝法配合结构式团体心理治疗产后抑郁对患者神经生理功能的影响。方法选取2014年1月至2015年12月间唐山市中医医院诊治的120例产后抑郁症患者作为研究对象。按照数字随机原则分成两组,观察组(n=60)采用养血疏肝法联合结构式团体心理治疗,对照组(n=60)仅行养血疏肝法治疗。于治疗前、治疗后使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS-10)、人际问题问卷(IIP)以及自主神经功能检查评估患者病情、人际关系的改善情况。结果治疗前,两组患者EPDS-10、IIP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者EPDS-10、IIP评分降幅均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者心率变异标准偏差(SDNN)、低频/高频(LF/HF)、自主神经系统活性均发生变化,观察组患者SDNN、LF/HF增幅,自主神经系统活性下降均优于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论养血疏肝法联合结构式团体心理治疗产后抑郁症可通过调节自主神经活性,缓解抑郁症状,改善人际关系,值得推广。

自拟养血疏肝方联合心理干预治疗产后抑郁

目的评价自拟养血疏肝方联合心理干预治疗产后抑郁的疗效。方法将符合入选标准的90例产后抑郁患者采用随机数字表法分为2组,每组45例。对照组口服盐酸阿米替林片,治疗组口服自拟养血疏肝方联合心理干预。2组均治疗28 d。采用症状分级量表对症状、体征进行评分,采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postpartum Depression Scale,EPDS)评价抑郁程度,采用放射免疫法测定血清雌二醇、孕酮、孤啡肽,采用HPLC法测定5-羟色胺,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为95.6%(43/45)、对照组为80.0%(36/45),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.462,P=0.014)。治疗后,治疗组情绪低落、胁肋胀痛、食少纳呆、失眠多梦评分低于对照组(t值分别为-2.337、-2.169、-2.774、-2.826,P值<0.05),雌二醇[(231.93±8.25)pg/ml比(197.46±8.72)pg/ml,t=-2.273]、5-羟色胺[(1.90±0.36)μmol/L比(1.39±0.27)μmol/L,t=-2.016]水平高于对照组(P<0.05),孕酮[(16.20±2.49)ng/ml比(27.61±2.97)ng/ml,t=-2.378]、孤啡肽[(9.94±2.03)ng/L比(15.62±3.38)ng/L,t=-2.137]水平低于对照组(P<0.05),EPDS评分[(7.7±2.4)分比(11.6±4.2)分,t=-2.449]低于对照组(P<0.05)。结论自拟养血疏肝方联合心理干预可改善产后抑郁患者的抑郁状态,减轻临床症状,提高疗效。