腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其防治

目的分析腹腔镜胆囊切除术常见并发症发生的原因,探讨其防治措施。方法选择2006年1月至2013年6月382例腹腔镜胆囊切除术患者,对出现并发症的15例患者进行回顾性分析。结果 15例出现并发症的患者中胆管损伤5例(33.3%),胆漏3例(20.0%),术中出血3例(20.0%),胃肠道损伤2例(13.3%),胆管残石1例(6.7%),术后下肢深静脉血栓1例(6.7%)。结论严格掌握手术适应证,做好术前准备,熟悉胆囊三角的解剖结构,了解腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因,必要的中转开腹是减少各种并发症的重要手段。

急性淋球菌性腹膜炎34例临床分析

目的探讨淋球菌性腹膜炎的诊断、治疗及预后。方法对34例急性淋球菌性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例入院时明确诊断;18例误诊,其中误诊为急性阑尾炎14例,误诊为肠梗阻4例。34例患者经治疗均痊愈出院。结论注意性生活卫生可减少淋球菌性腹膜炎的发生;经认真查体、追问病史及辅助检查可减少误诊的发生;正规应用抗生素可治愈。

术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的探讨术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法对98例胆囊结石或胆囊息肉腹腔镜胆囊切除术患者进行术前常规腹部超声检查,记录胆囊大小、壁厚度、胆囊内结石或息肉的情况,胆囊颈管有无结石嵌顿,胆囊周围有无粘连,胆囊窝有无积液等。结果本组98例患者,超声诊断与手术符合率约98.99%,其中超声提示胆囊周围粘连者6例,经手术证实,5例患者术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨而中转开腹,超声符合率约83.33%。结论术前超声可以明确诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉样病变,预测腹腔镜手术的难易程度,对腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导价值。

腹腔镜联合术前超声保胆治疗胆囊结石和胆囊息肉的临床分析

目的探讨腹腔镜联合术前超声微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床价值。方法选择2009年3月-2012年9月74例胆囊结石患者、61胆囊息肉患者，回顾性分析其术前超声检查结果及手术资料。结果术前常规超声观察上述患者中有5例胆囊周围粘连，均为慢性胆囊炎合并胆囊结石患者；术中发现4例胆囊结石患者胆囊周围粘连严重而中转开腹，3例因合并胆囊管结石嵌顿无法取出，改腹腔镜胆囊切除，余均一次性取石成功，结石直径2-30mm，结石取净率100％；2例胆囊息肉患者术中冰冻结果为腺瘤性息肉，改腹腔镜下胆囊切除，余均一次性摘除息肉成功，取出息肉93个，息肉直径7～14mm；术后无胆瘘等严重并发症，恢复快。结论术前超声对腹腔镜保胆手术具有重要的临床指导价值；腹腔镜保胆治疗胆囊疾病创伤小，恢复快，并发症少，可明显提高患者生活质量。