腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的初期疗效

分析膝关节骨关节炎应用腓骨近端截骨术治疗效果。方法 将70例膝关节骨关节炎患者分成两组,其中对照组实施人工全膝关节置换治疗,研究组实施腓骨近端截骨术,比较效果。结果 手术治疗指标比较,研究组手术时间较短,出血量较少,且疼痛和膝关节功能改善效果较高,血清炎性因子水平较低,并发症发生率较低,具有统计学差异(P<0.05)。结论 膝关节骨关节炎手术治疗从短期疗效方面来看,腓骨近端截骨术效果确切,安全性高。

改良双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床比较

目的比较改良双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法将196例复杂性胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各98例,观察组采用改良双切口双钢板内固定治疗,对照组采用锁定钢板内固定治疗,详细记录2组患者术中出血量、骨折愈合时间及完全负重时间。随访比较2组患者患肢膝关节功能。结果 2组术中出血量相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折愈合时间与完全负重时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复期的优良率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折在术后早期其临床疗效优于锁定钢板内固定,而在恢复期此两种方法的临床疗效无明显差异。

改良双切口双钢板与单侧钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效比较

目的探讨改良双切口双钢板与单侧钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效差异。方法将196例复杂性胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各98例。观察组采用改良双切口双钢板治疗,对照组采用单侧钢板内固定治疗。比较2组患者手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、开始下地负重时间及固定疗效的差异。结果 2组患者手术时间、切口长度、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),但观察组骨折愈合时间、开始下地负重时间均短于对照组(P<0.05)。观察组固定治疗的优良率为86.73%高于对照组的83.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良双切口双钢板与单侧钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折均具有良好的治疗作用,但改良双切口双钢板在骨折愈合时间、开始下地负重时间方面均优于单侧钢板内固定治疗,值得推广应用。

三种不同内固定方式用于复杂型胫骨平台骨折的临床疗效比较

目的探讨三种不同内固定方式用于复杂型胫骨平台骨折的效果。方法将294例胫骨平台骨折患者随机分为A、B、C 3组,各98例。A组采用改良双切口双钢板固定治疗,B组采用常规单侧钢板固定治疗,C组采用锁定钢板内固定治疗。比较3组治疗时间、治疗效果和并发症情况。结果 A、C组手术时间、住院时间和最早负重时间均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而A、C组上述时间相近,差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗总有效率明显高于B组和C组,而并发症发生率低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);而B、C组治疗总有效率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折具有最佳疗效,但患者恢复情况与锁定钢板内固定治疗相近,二者均有较高的临床应用价值,可视患者情况选择。

肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原水平变化的临床意义

目的分析肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)水平变化的临床意义及对预后的判断价值。方法 80例肺炎合并脓毒症患儿依据病情分为肺炎合并严重脓毒症组30例(A组)、肺炎合并脓毒症50例(B组),另取普通肺炎患儿60例作为对照组(C组)。入院24 h对入组患儿进行小儿危重症评分(PCIS),检测血清PCT水平,比较3组血清PCT与PCIS水平差异,并对血清PCT与PCIS评分进行相关性分析。依据预后结局将脓毒症患儿分为存活组67例,病死组13例。依据入院24 h血清PCT水平(PCT_(24h))、PCT72h及72 h内血清PCT水平变化率[PCT(_(24h-72h))/_(24h)],采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对肺炎合并脓毒症患儿21 d病死率的预测价值。结果 A、B、C组入院PCT_(24h)逐渐降低,PCIS评分逐渐升高(P<0.05)。血清PCT与PCIS评分呈负相关(r=-0.625,P<0.05)。存活组与病死组PCT_(24h)水平差异无统计学意义(P>0.05),而PCT72h及PCT(_(24h-72h))/_(24h)比较差异有统计学意义(P<0.05)。当PCT_(24h)≥8.79 ng/ml、PCT72h≥9.36ng/ml、PCT(_(24h-72h))/_(24h)<30.00%时,其预测患儿21 d病死率的敏感性较高。结论血清PCT与PCIS有相关性,动态监测血清PCT水平有助于肺炎合并严重脓毒症患儿预后判断。

人工髋关节置换术联合抗骨质疏松药物治疗高龄股骨粗隆间

目的探讨人工髋关节置换术联合抗骨质疏松药物治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2013年6月-2014年6月间来某院接受治疗的120例高龄股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方式的不同将患者随机分为研究组和对照组，各60例。对照组患者接受人工髋关节置换术，研究组在此基础上口服阿哌沙班阿仑膦酸钠钙尔奇D，比较2组患者的疗效。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、并发症发生率均少于对照组，骨折愈合时间短于对照组、骨密度值高于对照组，临床疗效优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工髋关节置换术联合抗骨质疏松药物治疗高龄股骨粗隆间骨折可缩短手术治疗时间及住院时间，促进骨折预后，减轻患者的经济负担，安全可靠，疗效显著。

乌司他丁治疗肺炎合并心力衰竭患儿的临床疗效

目的分析乌司他丁治疗肺炎合并心力衰竭患儿的临床疗效。方法选择2010年10月至2015年3月诊断为婴幼儿肺炎合并急性心力衰竭患儿60例,按入院先后,以随机数字表法分为观察组30例,对照组30例。对照组患儿依据《儿科学》第6版肺炎与心力衰竭诊疗建议给予抗生素控制肺部感染,给予吸氧、盐酸异丙嗪镇静、静脉给予西地兰0.02~0.04 mg/kg,先给予1/2总量洋地黄化后,余量维持,给予呋塞米1mg/kg缓慢静推,喘憋严重患儿给予琥珀酸氢化考地松5~10 mg/（kg·d）,支气管痉挛者给予特步他林雾化,喘定解除支气管痉挛。观察组在对照组处理基础上给予乌司他丁0.50~0.75万U/（kg·d）。连续使用2 d。观察治疗前后两组患儿血清C反应蛋白（CRP,mg/L）、白细胞介素-6（IL-6,U/L）、血乳酸（Lac,mmol/L）水平以及两组患儿临床有效率。结果治疗前,两组患儿年龄、性别、病情严重程度评分（PCIS）、BNP水平差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,观察组与对照组组患儿血清CRP水平[（7.05±2.16）mg/L比（13.90±3.06）mg/L,t=3.031],IL-6[（8.73±1.95）U/L比（19.86±3.57）U/L,t=3.219]、血乳酸[（1.35±0.28）mmol/L比（2.21±0.58）mmol/L,t=2.693]水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组临床治疗有效率[（29/30,96.67%）比（26/30,86.67%）,χ2=2.951]明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁可以有效改善婴幼儿肺炎合并心力衰竭患儿临床症状,降低血清炎性反应,提高临床疗效,具有辅助治疗心力衰竭作用。

胃肠癌患者治疗期人文关怀体验与创伤后成长变化的纵向研究

目的探讨胃肠癌患者治疗期不同阶段人文关怀体验和创伤后成长的动态变化,并分析其相关性,为延续护理提供依据。方法采用整群抽样法选取胃肠癌患者211例,使用一般资料调查表、简体中文版创伤后成长评定量表、中文版慢性病患者人文关怀体验量表分别于不同的时间点(术前3 d,术后7 d,第1、4、6次化疗)进行调查。结果患者5个不同的时间点人文关怀体验得分(66.71±12.32)分、(70.45±11.97)分、(78.45±11.41)分、(74.48±11.42)分、(72.49±11.30)分,呈先上升后下降的趋势(F=962.918,P<0.001);创伤后成长得分(54.85±9.67)分、(53.01±8.85)分、(60.53±9.28)分、(63.25±9.87)分、(66.71±9.69)分,呈先下降后上升的趋势(F=537.419,P<0.001);患者术前3 d、术后7 d及第1、4、6次化疗期间人文关怀体验与创伤后成长呈正相关(均P<0.001)。结论胃肠癌患者治疗期不同阶段人文关怀体验和创伤后成长呈动态变化,患者人文关怀体验感越好,越有利于患者治疗期创伤后成长。

不同复位方式下空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效观察及安全性评价

观察分析不同复位方式下空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效。方法:选定时间范围在2016.12.01日到2017.11.30日的112例股骨颈骨折患者,依照动态随机化方法,分为对照组与观察组两组,对照组56例病患,观察组56例病患。对照组采用闭合复位治疗手段,而观察组则是采用切开复位治疗手段,对比两组手术的各项临床效果、有无并发症情况发生。结果:对比结束后,发现观察组在治疗优良率、并发症发生率、肢体功能缺损评分、骨折愈合时间上比对照组高,其差别较大,P值<0.05,有统计学意义。结论:对股骨颈骨折患者予以切开复位治疗,可使患者获得更为理想的骨折复位效果,有效改善其患者的身体痊愈状况。

无肌松药喉罩通气全麻在腹腔镜下疝修补术中的应用效果观察探索

探讨无肌松药喉罩通气全麻方式应用于腹腔镜下疝修补术的具体效果。方法:选择医院在2022年1月-12月期间使用该术式治疗的患者90例,抽签分成对照组和探究组,分别进行有肌松药、无肌松药的喉罩通气全麻,按规定进行手术治疗。术后对比两组的麻醉指标以及手术指标情况。结果:两组的麻醉过程都很顺利,手术耗时对比P>0.05,但探究组的拔除喉罩时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05);探究组在T0、T1、T2三个时间点的5min Peak水平以及不良反应发生率与对照组相比,P>0.05。结论:在实施腹腔镜下疝修补术时,不使用肌松药,进行喉罩通气全麻,可以尽早拔除喉罩,加速术后苏醒,并且不会造成新的不良反应,安全性强,麻醉效果乐观,优势比较突出。

超声定位行锁骨下喙突入路臂丛神经麻醉的临床效果分析

分析超声定位臂丛神经麻醉的临床效果。方法 根据双盲法分组,样本为60例行前臂手术患者,时间段为2023.01~2023.08,对照组与研究组均行臂丛神经麻醉,在超声下分别定位于腋窝处、锁骨下喙突入路,比对麻醉效果。结果 研究组麻醉操作与起效时间低于对照组,且其镇痛持续时间、镇痛满意率93.33%(28/30)、麻醉阻滞后肌力分别情况优于对照组80.00%(24/30),但差距在统计学中差异较小,P>0.05;2组臂丛神经的正中神经、尺神经、肌皮神经、桡神经区域麻醉后的疼痛消失时间及神经痛觉完全阻滞率均较高且差距在统计学中差异较小,P>0.05;研究组前臂内侧皮神经疼痛消失时间短于对照组,其神经痛觉完全阻滞率高于对照组,两组差异在统计学中有意义,P<0.05;对照组与研究组麻醉期间并发症率分别为16.66%(5/25)、0.00%(0/30),对照组并发症分别为2例(6.66%)轻度麻药中毒、3例(10.00%)刺破血管,两者差距显著,P<0.05。结论 在超声定位下通过锁骨下喙突入路行臂丛神经麻醉整体效果更为显著,不仅麻醉操作时间短、完全阻滞率更高,安全性更高,具有更高的应用价值。

右美托咪定联合喉罩通气在全麻经尿道钬激光碎石术的应用效果探研

分析在全麻经尿道钬激光碎石术中应用右美托咪定联合喉罩通气的临床效果。方法 研究样本为88例在2022.08~2023.08行全麻经尿道钬激光碎石术(holmium laser lithotripsy,HLL)患者,随机将其分为四组(n=22例),均行常规麻醉诱导以及丙泊酚维持麻醉,甲组与乙组实施气管插管、丙组与丁组实施喉罩通气,乙组与丙组在诱导前10min应用右美托咪定以静脉滴注方式给药(0.5μg/kg),分析右美托咪定联合喉罩通气在该类全麻手术患者中的应用效果及价值。结果 丙组与丁组插管时(66.30±7.20、70.34±7.80)、拔管时(72.41±8.33、76.34±8.94)的MAP指标值与拔管时的HR(72.60±8.34、76.10±9.02)指标值低于甲组、乙组,差距在统计学中有意义,P<0.05;乙组与丙组手术开始时MAP(71.20±8.02、69.34±7.32)与HR(72.34±7.50、69.91±7.02)指标值低于甲组与丁组,差距在统计学中有意义,P<0.05;乙组、丙组AIS评分、MMS下降幅度、睁眼时间以及术后躁动发生率4.54%(1/22)、0.00%(0/22)均低于甲组40.90%(9/22)与丁组22.72%(5/22),差距在统计学中有意义,P<0.05;丙组0.00%(0/22)与丁组0.00%(0/22)术后咽痛发生率低于甲组22.72%(5/22)与乙组18.18%(4/22),差距在统计学中有意义,P<0.05。结论 在全麻经尿道钬激光碎石术中应用右美托咪定联合喉罩通气整体价值更高,不仅可以维持患者麻醉期间生命体征平稳,同时可以减少不良反应,可在短时、小型手术麻醉中广泛应用。

踝关节骨折中后踝骨折的发生率及手术固定的相关因素分析

分析踝关节骨折中后踝骨折的发生率及手术固定的相关因素。方法 2022.1~2023.12院内踝关节骨折患者270例,采集患者一般资料与临床诊治情况,统计后踝骨折发生率,并分析手术固定影响因素。结果 270例骨折患者中,后踝骨折167例,发生率61.85%,其中手术固定67例,非手术固定100例。依据是否手术固定分组,两组性别、年龄、Lauge-Hansn分型、损伤能量、Die-punch骨块未见差异性;固定组Bartonfcek分型、后踝骨折块面积占比、横断面后踝骨折块面积、距骨向后半脱位构成比、距骨半脱位方向后侧构成比、骨快移位情况构成比较高(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,后踝骨折块面积占比、横断面后踝骨折块面积、距骨向后半脱位为手术固定影响因素(P<0.05)。年龄、损伤能量、后踝骨折块面积占比、受伤到手术时间、术后并发症、坚持功能锻炼为术后功能恢复影响因素。结论 踝关节骨折中后踝骨折发生率较高,手术固定与分型、骨折块面积、脱位情况等相关,而术后功能恢复可受到年龄与并发症等影响。

微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果分析

分析足踝创伤性关节炎患者实施微创踝关节融合术产生的效果。方法 选择我院收治的80例足踝创伤性关节炎患者进行分组,对照组实施开放式踝关节融合术治疗,观察组执行微创踝关节融合术治疗。对比各项结果影响。结果 两组治疗前患者疼痛评分对比差异不显著;治疗后患者疼痛评分观察组低于对照组;观察组骨性愈合时间以及骨性愈合率均高于对照组,前者对比明显;观察组并发症发生概率低于对照组,生活质量各项评分高于对照组;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对足踝创伤性关节炎患者开展有效治疗,手术方式的选择执行微创踝关节融合术能比之传统开放手术获得更好的效果。该手术下患者疼痛情况以及并发症发生率可得到有效抑制,骨性愈合情况良好,患者生活水平可随之提升,综合治疗效果突出。

探讨经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床疗效

论经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果。方法 取2021年5月~2023年5月我院脊柱骨折患者80例,随机分成:对照组(开放式手术治疗)、观察组(经皮椎弓根钉微创手术治疗),各40例,比较两组的治疗效果。结果 观察组手术、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口大小低于对照组;术后DNI评分低于对照组,JOA评分高于对照组;椎间隙高度、椎体前缘高度高于对照组;术后并发症少于对照组;生活质量高于对照组(P<0.05)。结论 针对脊柱骨折患者,采用经皮椎弓根钉微创手术治疗能够获得更显著的效果,安全性更高,疗效更好。

老年骨质疏松症导致骨折的原因及预防

随着人口老龄化的加剧,老年骨质疏松症导致的骨折问题日益突出。这种疾病不仅给患者带来巨大的痛苦,也给社会带来了沉重的负担。研究表明,老年骨质疏松症导致骨折的主要原因包括骨量减少、骨质疏松、骨质破坏和骨强度减退等因素的综合影响。在预防方面,本文提出了一系列措施,包括良好的饮食习惯、适当的体力活动和合理的用药等,以减少老年骨质疏松症骨折的发生。本文的研究目的是通过分析老年骨质疏松症导致骨折的原因以及探讨有效的预防措施,以期为从事相关专业人士提供一定的参考和借鉴。

骨科手术后深静脉血栓形成的预防和治疗进展

骨科手术作为一种有创操作,往往伴随着一定的风险,其中深静脉血栓形成(DVT)就是一种常见的并发症,会给患者带来一定的健康风险。因此,深入了解其预防和治疗方法具有重要意义。从现有的研究成果和临床实践中发现,骨科手术后深静脉血栓形成的预防和治疗包括使用药物进行抗凝治疗、机械预防和积极的护理干预等手段。这些措施能够显著降低血栓形成的发生率,提高患者的康复效果。然而,仍然存在一些争议和挑战,需要更多的研究来明确最佳的预防和治疗策略。本文将围绕骨科手术后深静脉血栓形成的预防和治疗进展进行深入探讨,以期为相关从业人员和机构提供一定的参考与借鉴。

距骨后突骨折合并距骨脱位1例

距骨骨折占全身骨折的0．14％～0．90％，占足部骨折3％～6％下、骨折多见于预和体部，而距骨后突结节骨折较少见．伴有距骨脱位则更少见，笔者于2012—06收治1例此类患者．报告如下．

Juvara截骨术治疗老年足拇外翻

目的探讨采用Juvara截骨术治疗老年足拇外翻的临床疗效。方法对22例（32足）足拇外翻行Juvara截骨术，采用第1跖底内背侧入路，完成骨赘切除、软组织松解和近端截骨，最后行钢板螺钉内固定。结果本组22例获5-40个月随访，平均13．8个月。术后疗效采用美国AOFAS评分评定：优15例，良6例，可l例，优良率95．5％。仅1例发现转移性跖骨痛。结论采用Juvara截骨术治疗老年中、重度足拇外翻可以获得良好的临床效果。

踝上截骨治疗早期踝关节畸形的临床研究

目的探讨采用踝上截骨调整下肢力线治疗早期踝关节畸形的临床疗效。方法自2009年9月～2011年1月采用踝上截骨调整下肢力线治疗早期踝关节畸形6例(6足)。结果 6例随访12～18个月,平均16个月,所有患者于术后11～14周,平均12周获骨性愈合。患者步行无明显困难,未见感染、内固定失败、骨折不愈合及畸形复发等并发症,术后AO-FAS评分为65～78分,平均75分。结论对于踝关节骨折畸形愈合病变患者,早期行踝上截骨手术治疗,可获得满意疗效。