非标准截石位在髋关节病变患者经尿道前列腺电切术体位摆放中的应用

目的探讨非标准截石位在髋关节病变患者经尿道前列腺电切术体位摆放中的应用。方法选取2018年12月至2022年10月玉门市第一人民医院收治的26例髋关节病变、僵直,关节向外伸展角度受限不能摆放标准截石位的患者作为观察组,并选取同期标准截石位下行经尿道前列腺电切术患者35例作为对照组。观察两组手术操作者体位舒适度、患者体位舒适度、患者术后48 h体位相关并发症及手术时长。结果两组患者的手术操作者体位舒适度、患者体位舒适度、患者术后48 h体位相关并发症率及手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节病变、僵直不能采取截石位,影响手术操作者不应列为手术禁忌证,只要对手术体位稍作改良即可,且值得临床采纳、推广。

腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛对分娩情况的影响

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛对分娩结局的影响。方法:回顾性分析2022年1—10月甘肃省玉门市第一人民医院收治的104例产妇的临床资料,根据临产后是否接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛分为研究组(接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛)和对照组(不接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛),各52例。比较两组分娩方式、剖宫产分娩指征、产程时间、产时发热及并发症发生情况。结果:两组阴道分娩、剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组器械助产率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。两组宫内感染、潜伏期/活跃期延长、持续性枕横位/枕后位、胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组活跃期停滞、相对头盆不称发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第一产程、活跃期及第二产程时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组潜伏期及第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产时发热发生率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛会提升产妇器械助产率,延长产程,提高产妇产时发热率。

轻比重罗哌卡因腰麻在下腹部腹腔镜手术中的应用

观察不同比重罗哌卡因腰麻麻醉在普外科下腹部腔镜手术的麻醉效果及安全性。研究选择ASA(美国麻醉医师协会)患者分级标准Ⅰ到Ⅱ级,年龄18~55岁,患者100例,性别不限。随机分为重比重组(A组)和轻比重组(B组),每组50例。经腰3~4间隙进行蛛网膜下穿刺。两组麻醉局部麻醉药使用为盐酸罗哌卡因23mg。A组麻醉采用0.83%重比重罗哌卡因药液腰麻;B组麻醉采用0.41%低比重罗哌卡因溶液腰麻。记录患者感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、针刺痛觉消失平面、麻醉持续时间、恢复时间、Bromage运动阻滞评分和给药后5、10、15、20、30、40分钟、SBP、DBP、HR,Sp02,RR变化和患者出现不良反应的情况。A组和B组患者蛛网膜下腔给药后5、10、15、20、30、40各时点组间比较SBP及DBP比较有统计学差异(P<0.5);B组最高感觉阻滞平面T6以上例数低于A组(P<0.5)。B组感觉恢复时间和运动恢复时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.5)。轻比重罗哌卡因溶液和重比重罗哌卡因行腰麻效果确切,均可用于腰麻下的短时间下腹部腔镜手术,但是轻比重腰麻出现血流动力学波动比重比重药液腰麻缓慢,出现高平面阻滞大于T4例数要少,相比重比重罗哌卡因用于基层部分下腹部腹腔镜手术的麻醉有更高的安全性。

下颌骨角托辅助内镜面罩通气用于无痛支气管镜检查效果观察

目的:探讨下颌骨角托辅助内镜面罩通气在无痛支气管镜检查中的可行性及安全性。方法:选择接受无痛支气管镜检查的患者90例,随机分为3组各30例:对照Ⅰ组为鼻导管吸氧组,对照Ⅱ组为内镜面罩组,观察组为下颌骨角托联合内镜面罩组。3组均采用丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉行无痛支气管镜检查,吸氧流量均设为5L/min。记录检查前、检查中和检查后的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率、血压,记录各组的检查时间、麻醉时间、托下颌时间、需人工辅助通气次数,调查术者满意度。结果:3组检查后血压、心率与术前比较均差异不显著(P>0.05);在检查中出现SpO2<0.9的,对照Ⅰ组22例、对照Ⅱ组18例、观察组5例,组间比较,观察组非常显著优于其他2组(P<0.01);3组术者满意度分别为20%、66%、83%,观察组非常显著高于对照Ⅰ组(P<0.01),显著高于对照Ⅱ组(P<0.05)。结论:内镜面罩和下颌骨角托在无痛支气管镜检查中联合应用,使气道更加通畅,减少了单纯内镜面罩通气人工托下颌致检查中断的时间,降低了低氧血症的风险,值得基层医疗机构推广。