家庭医生签约并微信平台指导在社区老年高血压患者健康管理中的应用

目的探讨家庭医生利用手机微信管理社区老年高血压患者的效果。方法 2015年1月至2016年1月在酒泉市肃州区东南社区卫生服务中心确证的高血压病患者343例,随机分为观察组和对照组,对照组家庭医生常规管理高血压患者,观察组加用手机微信开展高血压健康教育和医患互动,通过比较两组患者干预前后1年的高血压指标和疾病自我管理能力的变化,以评价微信管理效果。结果观察组患者干预后血压、血脂指标比较均显著优于对照组(P<0.05);8个维度的SF-36量表评分比较观察组评分均优于对照组(P<0.05);干预后对高血压相关知识的知晓率观察组明显优于对照组(P<0.01);经1年干预治疗后患者主动参与健康活动的情况、遵医复查情况、按时服药情况3个方面观察组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论家庭医生结合微信管理老年高血压患者可有效地改善患者的高血压指标和疾病自我管理能力,应提倡家庭医生利用微信平台强化高血压患者的健康教育和医患互动。

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征诊断标准的研究——附高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准重修意见稿

目的 :判别高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 ( H ARDS)和多脏器功能障碍综合征 ( H MODS)诊断指标参数和平原的差异 ,重估原 H ARDS诊断标准 ( 1999年兰州会议 )的实用性和可操作性。方法 :将资料齐全且符合庐山、Marshall ARDS/ MODS诊断标准的 36 0例患者 ,根据所在海拔高度分为平原对照组 ( CG,n=93) ,≥ 15 17m高度组 ( H1G,n=2 2 3) ,2 2 6 1～ 2 40 0 m高度组 ( H2 G,n=44 )。 3组均按庐山、Marshall和自拟ARDS/ MODS的标准 (简称兰州标准 )建成 3个标准数据模型 ,绘制 ROC曲线。根据曲线下面积、最佳截断点对比 3个标准在不同海拔梯度上预测 ARDS/ MODS结局的准确性。结果 :用庐山标准验证 CG组 ROC下面积、敏感度、特异度优于 Marshall标准 ,两者相比 ROC下面积、敏感度、特异度依次为 0 .82 3、0 .833、0 .731比0 .815、0 .76 7、0 .76 3;但用于验证高海拔区如 H2 G则庐山标准明显低于兰州标准 ,两标准的 ROC下面积、敏感度、特异度依次为 0 .85 5、0 .5 83、0 .96 9比 0 .914、1.0 0 0、0 .6 5 7;氧合指数 ( Pa O2 / Fi O2 )的最佳界值在 CG、 H1G和 H2 G依次为 198.32 m m Hg、131.5 0 mm Hg、97.5 8m m Hg;3组 ARDS/ MODS按平原标准评分分级 ,CG比较均匀分布在 1～ 3级 ,而 H1G和 H2 G的病例?

凯西莱治疗非酒精性脂肪肝146例疗效观察

目的 评价凯西莱对非酒精性脂肪肝的疗效。方法 凯西莱 0 .2静滴 ,每日 1次 ,共 6周 ,后改为口服0 .2 ,每日 3次 ,共 6周 ;并以强力宁治疗作为对照。结果 治疗组 14 6例中 ,有效率为 95 .2 % ( 13 9/14 6) ,对照组为 88.0 %( 4 4/5 0 ) ,两组经统计学秩和检验 (P <0 .0 5 ) ,有显者性差异。结论 凯西莱治疗非酒精性脂肪肝具有良好效果 ,值得临床应用。

经内镜诊治胆胰疾病的临床意义

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)及乳头括约肌切开 (EST)术对胆胰疾病的诊断价值。方法 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 ,我院对 35例胆胰疾病患者 ,常规检查血尿便、肝功、胰淀粉酶、凝血酶原时间并行B超检查。然后行ERCP检查 ,用 30 %～ 6 0 %泛影葡胺进行造影 ,观察胆囊及胆、胰管显影情况。根据情况对 10例胆总管下端结石及 2例Oddi括约肌狭窄的患者进行了EST治疗 ,采用电流指数为 3 5的混合电流 ,用退刀切开法结合推进法切开乳头。小于 1 0cm的结石采用自然排石或药物辅助排石 ,大于 1 0cm者用网篮取石。结果 ERCP检查成功 33例 ( 94 3% ) ,确诊病例 32例 ( 91 4% ) ,EST后 8例胆总管结石患者经网篮取石或口服药物辅助排石成功 ( 80 0 % ) ,11例梗阻现象不同程度得到缓解 ,临床总有效率达 91 7%。术后并发轻度胰腺炎及出血各 1例 ( 5 7% )。结论 ERCP及EST诊治胆胰疾病具有痛苦少、死亡率低、恢复快、适应症广等优点 ,是一项值得推广应用的新技术。

胶质肉瘤10例临床分析

胶质肉瘤是一种罕见的由恶性胶质和肉瘤二种成份组成的原发性中枢种经系统肿瘤，本文报告了１０例经手术、病理证实的胶质肉瘤，占我院同期收治颅内肿瘤８３６例的１．２％，就其临床表现、ＣＴ扫描、手术所见和病理特点及预后的关系，结合文献进行讨论。

不同海拔梯度急性呼吸窘迫综合征诊断标准的探讨

目的 :探讨高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 (H -ARDS)诊断标准。方法 :设平原ARDS报告资料为对照组 ,对海拔≥15 17～ <2 0 0 0m(兰州 ,昆明 ) ,≥ 2 0 0 0～ <2 5 0 0m(西宁 ,酒泉 ,玉门 ) ,≥ 2 5 0 0～ 36 5 8m(格尔木 ,拉萨 )报告的总计为 5 0 0例ARDS相关资料进行比较 ,验证《H -ARDS诊断标准试行草案兰州会议 1999》临床使用的可行性。结果 :PaO2 /FiO2 平原组 185～ 2 2 6mmHg;≥ 15 17～ <2 0 0 0m组 40～ 2 86 (15 0 .2 )mmHg ;≥ 2 0 0 0～ <2 5 0 0m组 98～ 10 5 (10 3.8)mmHg ;≥ 2 5 0 0～ 36 5 8m组≤ 10 4mmHg。三组高海拔地区ARDS病例的PaO2 /FiO2 值均明显低于平原地区参考值 ,海拔愈高差异愈明显。结论 :高原ARDS病例PaO2 /FiO2 与平原差异显著 ,表明诊断高原ARDS需要与平原不同的标准。与《兰州会议标准草案》所制订的诊断标准相比 ,本文ARDS病例PaO2 /FiO2 均值较低 。

硫糖铝壳聚糖凝胶的制备及小鼠的急性毒性试验

目的:探讨硫糖铝壳聚糖凝胶的制备方法及对小鼠的急性毒性。方法:通过正交实验对硫糖铝壳聚糖凝胶处方进行筛选;用硫糖铝壳聚糖凝胶对小鼠灌胃给药,进行小鼠的急性毒性试验。结果:通过实验筛选,拟定出硫糖铝壳聚糖凝胶的处方为每1000ml含硫糖铝100g;壳聚糖3g;甲基纤维素4g;糖精钠0.2g;聚山梨酯8020g;10％尼泊金甲酯和尼泊金乙酯乙醇溶液(1:1)8.33ml;水适量。结论:选定的处方及制备工艺是可行的,硫糖铝壳聚糖凝胶对小鼠的急性毒性较低。

以癫痫为首发症状的脑内小脓肿(附51例报告)

５１例脑内小脓肿的临床特点：（１）青少年多发，１１～３０岁者占７０．５％。（２）癫痫为首发或唯一症状。（３）诊断依据ＣＴ，其特征为幕上近脑表处片状不规则低密度灶，顶叶受累最多占９０．２％，内有环状增强影，直径９８．０４％小于２．０ｃｍ。（４）以大剂量青霉素及甲硝唑静滴治疗，有效率９０．０８％，治愈率７８．４３％。

门脉高压性胃病68例临床分析

门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)是肝硬化并发上消化道出血的重要原因,近年来该病越来越受到重视.

女性黄褐斑患者血清性激素水平检测以及谷胱苷肽与维生素C治疗

目的探讨黄褐斑与血清性激素水平的关系,并观察谷胱苷肽合并维生素C治疗黄褐斑的疗效。方法随机选择60例黄褐斑患者采用放射免疫学方法检测其血清促卵泡刺激素,黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素、睾酮的含量,同时设立随机对照对谷胱苷肽合并维生素C治疗黄褐斑的疗效进行比较。结果女性黄褐斑患者血清雌二醇、黄体生成素、促卵泡刺激素水平明显高于对照组(P<0.01),孕酮水平较高(P<0.05),睾酮、催乳素水平与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。谷胱苷肽合并维生素C治疗黄褐斑,痊愈率44.45%,有效率81.49%,与对照组比较经统计学处理差异有显著性(P<0.01)。结论女性黄褐斑发病与下丘脑—垂体—性腺轴紊乱有关,谷胱苷肽合并维生素C治疗黄褐斑有明显疗效。