持续质量改进在普外科病房质量管理中的应用价值

目的分析持续质量改进在普外科病房质量管理中的应用价值。方法选取2020年2月—2022年2月枣庄市峄城区峨山镇中心卫生院的20名护理人员为研究对象,以不同的管理方式分为普通组和质量组,各10名。普通组采取常规管理,质量组采取持续质量改进管理。比较两组管理质量评分(技能操作、手术配合、基础护理)、管理效果评分(消毒隔离、生命体征监测、护理工作)、管理方法评分(科学性、可行性、有效性)、管理满意度以及护理差错(没有核对完全患者信息、看错医嘱、漏服口服药)发生率。结果质量组各项管理质量评分均高于普通组,差异有统计学意义(P均<0.05)。质量组各项管理效果评分均高于普通组,差异有统计学意义(P均<0.05)。质量组各项管理方法评分均高于普通组,差异有统计学意义(P均<0.05)。质量组管理满意度高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。质量组护理差错发生率低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科病房质量管理中采取持续质量改进方法,有利于提高护理人员的管理质量,促进管理效果,优化管理方法,提升管理满意度。

1335例腰椎管狭窄症住院患者中西医结合诊治疗效观察

目的:观察中西医结合诊治1335例腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法:对1335例住院患者进行回顾性研究,根据每份病例的基本资料,分析其中医证型、虚实证型、治疗方法选择及治疗效果的分布情况。结果:1335例病例的辨证分型以肝肾亏虚、气滞血瘀型,气滞血瘀型,肝肾不足型最为常见,分别占44.3%、29.4%及13.9%。将上述辨证从虚实归类,其中虚实夹杂包括肝肾亏虚、气滞血瘀,肝肾亏虚、痰瘀阻络,脾虚湿瘀互结等证型;实证包括气滞血瘀、湿瘀阻络、湿热瘀阻3种证型;虚证包括肝肾不足、肝肾亏虚、肝肾阴虚3种证型。不同年龄阶段虚证、实证及虚实夹杂分布不同,在46～75岁的年龄阶段,虚实夹杂的病例数比单纯实证、单纯虚证多。1335例患者临床治愈683例(51.2%),显效484例(36.3%),有效163例(12.2%),无效4例(0.3%),其他1例(0.1%)。结论:对不同阶段的腰椎管狭窄症,应采取个性化的中西医结合治疗方法。

急性心衰患者BNP与血清S100B蛋白和NSE的相关性研究

目的探讨急性心力衰竭(心衰)患者脑利钠肽(BNP)水平与血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的相关性。方法 54例急性心力衰竭患者,根据脑功能分级(CPC)分为预后良好组(CPC1~2级,32级)与预后不良组(CPC3~5级,22级),比较两组BNP、S100B及NSE水平,分析BNP与S100B、NSE的相关性。结果预后不良组BNP、S100B、NSE水平分别为(2363.6±153.2)pg/ml、(3.1±1.3)μg/l、(46.1±2.6)ng/ml,均明显高于预后良好组的(786.4±72.3)pg/ml、(1.4±0.8)μg/L、(18.4±1.6)ng/m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。BNP水平与S100B呈正相关(r=0.22,P=0.003<0.05),与NSE呈正相关(r=0.31,P=0.001<0.05)。结论急性心衰预后不良患者BNP升高,同时伴有S100B、NSE水平上升,并与之呈正相关,这可能是急性心衰患者意识障碍的病理基础。

中国部分地区基于社区人群胃食管反流病患病率Meta分析

目的通过Meta分析系统评价2000年至2019年中国部分地区社区人群胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患病率情况。方法通过计算机检索CBM、CNKI、维普、PubMed、EMbase数据库,收集2000年至2019年发表的中国社区人群GERD患病情况的横断面研究。2名独立研究者利用NoteExpress和Endnote x8文献管理软件进行文献梳理,提取数据,采用Stata 12.0软件进行患病率的Meta分析。结果共纳入34篇文献,总计100231例受调查者。结果显示,中国社区人群GERD患病率为7.69%(95%CI:5.95%~9.63%)。亚组分析显示:评价标准:RDQ量表结果显示GERD诊断率为6.83%(95%CI:5.06%~8.87%),GERDQ量表显示诊断率为9.81%(95%CI:6.00%~14.42%),其他问卷结果显示,诊断率为7.80%(95%CI:2.85%~14.95%)(P<0.05)。地区差异:西北地区患病率最高8.99%(95%CI:6.44%~11.95%),华东地区患病率最低5.88%(95%CI:2.51%~10.56%)(P<0.05)。性别差异:男性8.51%(95%CI:6.12%~11.25%),女性8.29%(95%CI:5.93%~11.00%)(P<0.05)。城乡差异:农村患病率6.88%(95%CI:5.49%~8.45%),城市患病率6.73%(95%CI:4.51%~9.34%)(P>0.05)。结论中国人群GERD总体患病率7.69%,GERDQ诊断率高于RDQ;GERD患病率总体呈现西高东低趋势,男性患病率高于女性,城乡之间差异无统计学意义。

半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

目的探讨半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果。方法采用随机数字表法将滑县王庄镇卫生院内分泌科2013年10月至2015年4月收治的87例糖尿病胃轻瘫患者进行分组,分为对照组与观察组。对照组患者在糖尿病常规治疗的同时给予西沙比利治疗,观察组患者在对照组的基础上给予半夏泻心汤加减。30 d后对比两组总有效率、胃排空时间及不良反应发生率。结果观察组患者总有效率达到90.91%,明显高于对照组的72.09%(P<0.05);治疗后观察组患者平均胃排空时间为(4.21±0.54)h,明显短于对照组的(5.35±0.61)h(P<0.05);不良反应发生情况两组患者无显著性差异(P>0.05)。结论半夏泻心汤加减可通过增加胃酸和胃蛋白酶分泌,调节胃肠蠕动,促进食物消化而缩短胃排空时间,有效治疗糖尿病胃轻瘫。

五参顺脉胶囊的质量控制研究

目的建立一种有效控制五参顺脉胶囊质量的含量测定方法。方法 HPLC同时测定人参皂苷Re、Rb1含量;色谱条件:Rapid Resolution(4.6 mm×100 mm,3.5-Micron)色谱柱,乙腈-0.1%磷酸水梯度洗脱,流速1.3 mL/min,检测波长203 nm,柱温30℃。结果人参皂苷Re、Rb1在该色谱条件下分离度良好,专属性强,可以准确地进行含量测定。结论该方法可以快速、准确、有效地对五参顺脉胶囊进行质量控制。

损伤控制性手术治疗外伤性肝破裂的临床研究

目的分析外伤性肝破裂应用损伤性手术治疗的意义。方法选择外伤性肝破裂患者47例。按治疗方法分为对照组(n=23)与观察组(n=24)。对照组行一期确定行手术,观察组行损伤控制性手术。分析对比2组成功率及各项指标恢复状况。结果观察组成功率(95.83%)显著高于对照组(56.52%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项指标恢复时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性肝破裂应用损伤性手术治疗成功率较高,手术时间短且并发症少,可简单、有效且快速地进行止血,具有重要的临床价值。

消化性溃疡的中医辨证治疗

消化性溃疡气滞型选用香苏饮合柴胡疏肝散治疗 ;血瘀型选用金铃子散治疗 ;脾胃虚寒型选用黄芪建中汤治疗 ;

断指再植治疗手指末节完全离断伤效果及再植成活率观察

目的:观察断指再植治疗手指末节完全离断伤的效果及再植成活率。方法:本研究纳入2018年6月-2019年6月济南市人民医院收治的手指末节完全离断伤患者24例,以数字随机法对纳入的患者分为两组,各12例。对照组患者实施常规手术方式,观察组实施末节断指再植手术。结果:观察组的总有效率高于对照组,观察组患者治疗后的指甲长度、两点间辨别感觉、远端指间关节活动度以及主动活动总程度评分优于对照组,观察组患者治疗后的住院时间、舒适度评分优于对照组,观察组患者治疗后的血管危象发生率\术后并发症发生率低于对照组,以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将末节断指再植手术运用于手指末节完全离断伤患者的临床治疗中,能有效提高其断指再植的成活率,且安全性优,可以减少患者住院时间,为其节约经济费用。

辨证与非辨证使用中药注射剂治疗急性期脑梗死的对比观察

目的:对急性期脑梗死患者分别采取辨证及非辨证中药注射剂治疗的效果展开观察。方法:将我院83例急性期脑梗死患者随机分为两组,观察组辨证使用中药注射剂治疗,对照组则接受非辨证中药注射剂治疗,对比不同治疗方法的临床效果。结果:观察组患者治疗总有效率为95.3%,明显高于对照组的77.5%;观察组不良反应发生率为2.3%,相比于对照组的17.5%显著下降,数据差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。结论:通过辨证使用中药注射剂对急性期脑梗死患者展开治疗,可有效改善其临床症状,且不良反应少,疗效显著,值得临床重视。

中西医结合治疗血管性头痛的临床疗效

目的:探讨针灸联合西药治疗血管性头疼的临床疗效。方法:选择我院收治的血管性头痛患者160例,随机分为观察组与对照组,对照组只给予一般西药治疗,观察组在西医药物治疗的同时,给予针灸的中医方法治疗。结果:观察组的临床总有效率为93.8%,对照组的临床总有效率为65.0%,观察组的临床显著疗效优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合西药在治疗血管性头痛中起到了重要的作用,明显提高了治疗血管性头痛的疗效。

高渗盐水复苏宫外孕未控制失血性休克的疗效评价

目的评价高渗盐水复苏宫外孕未控制失血性休克的疗效。方法将准备急诊手术、符合宫外孕未控制失血性休克患者81例随机分为高盐渗水复苏组(治疗组46例)和传统液体复苏组(对照组35例)。对两组患者液体复苏成功(术前)前后的心率、收缩压、复苏时间等进行统计学分析。结果两组的心率和收缩压液体复苏前后差异无统计学意义(P>0.05)。高渗盐水组术前准备时间(96.9±28.6)min明显短于对照组(120.4±31.7)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高渗盐水联合胶体液对宫外孕失血性休克患者进行早期复苏急救可以在最短时间内产生效果,以最快的速度恢复患者血压,为急诊手术创造有利条件。

氟桂利嗪治疗老年椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

目的:研究甲磺酸倍他司汀联合氟桂利嗪治疗老年椎基底动脉供血不足性眩晕的效果及对椎基底动脉血流速度、血浆相关因子、血液流变学的影响。方法:选取2018年7月~2020年7月收治的117例椎基底动脉供血不足性眩晕老年患者作为研究对象,均进行常规处理,对照组58例应用甲磺酸倍他司汀,观察组59例在此基础上增加氟桂利嗪,对比椎基底动脉血流速度、血浆相关因子、血液流变学的变化。结果:治疗后观察组椎基底动脉血流速度均显著快于对照组,血栓素B2和血小板活化因子水平及血液流变学各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论:甲磺酸倍他司汀联合氟桂利嗪能够通过增加椎动脉的血流速度,改善血浆相关因子水平和血液流变学指标,增加椎基底动脉供血,从而治疗老年椎基底动脉供血不足性眩晕。

研究中药注射剂应用在心血管疾病治疗中的临床效果

目的:研究中药注射剂对心血管疾病的治疗效果和临床价值。方法:本研究所有涉及到的研究对象都是我院在2014年6月至2015年7月收治的心血管疾病患者,共188例,对所有患者进行分组:观察组和对照组,每组94例。对照组患者治疗方法是常规药物治疗,观察组则采用中药注射剂进行治疗,对两组患者治疗的效果进行比较。结果:本研究所有患者经过一段时间治疗以后,患者身体状况都有明显的恢复,从恢复效果来看,观察组的治疗情况优于对照组,对照组患者存在有14例并发症,并且有5例患者死亡,观察组患者当中有7例并发症患者,无患者出现死亡,两组比较,P<0.05,差异明显,具有统计学意义。结论:临床上对于心血管疾病的患者,在常规治疗基础上为患者选择中药注射剂进行治疗能够有效地提高患者治疗的效果,可以减少患者并发症的发生率,降低死亡率,具有推广使用的价值。

葛根汤治疗颈椎病80例疗效观察

目的:研究葛根汤加减方治疗颈椎病的临床疗效。方法:选取2017年5月~2018年5月,在我院门诊治疗的80例颈椎病患者,随机分成观察组40例和对照组40例,观察组采用口服葛根汤加减方治疗,对照组给予口服西药治疗,两组患者服药1个疗程后观察临床症状、体征的变化情况。结果:治疗前各组临床症状及体征均无显著差异,治疗后观察组主诉与症状体征、生活工作能力显著改善,明显高于对照组,治疗后观察组治愈率80.00%,总有效率95.00%,显著高于对照组的治愈率55.00%及有效率80.00%。两组患者在治疗前差异均无统计学意义,治疗后两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用葛根汤加减治疗颈椎病,效果显著,能改善患者的临床症状和体征,优于单纯口服西药治疗。

分析中药熏洗坐浴法在肛肠科中的应用

目前中药熏洗坐浴法在各科治疗方案中多有涉及,而针对肛肠科的具体应用,也得到了较高的实用效果。在肛肠科中多数患者病情伴随疼痛、水肿、肛周瘙痒等情况。为了提高肛肠疾病的治疗效果,笔者结合多年临床经验和各方研究结果,总结了中药熏洗坐浴法在肛肠科中的应用方法。针对痔疮、肛裂、以及防治术后并发症的应用进行了如下介绍。

儿童严重脾破裂行脾切除加自身脾组织移植49例疗效观察

目的观察严重脾破裂患儿行脾切除加脾组织片移植术的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月—2012年6月49例创伤后严重脾破裂(Ⅲ或Ⅳ级)患儿行脾切除加脾组织片移植术的临床治疗情况。结果全组49例均未发生脾切除后暴发性感染(OPSI)及其他并发症,血常规检查血小板计数在正常范围,术后B超检查证实脾组织存活良好,均有不同程度增大图像。结论脾切除加脾组织片移植术对严重脾破裂儿童,既保留了脾脏的功能,又减少了因脾切除引起一系列并发症的发生,是一种安全、有效的手术方式。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片应用于H型高血压老年患者的效果

目的:探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片治疗H型高血压老年患者的效果及对颈动脉内膜中层厚度的影响。方法:选取131例H型高血压老年患者为研究对象,以抽签法分为对照组65例和观察组66例。对照组给予硝苯地平控释片联合叶酸片治疗,观察组6给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片治疗。对比两组患者临床疗效、药物安全性、颈动脉内膜中层厚度。结果:治疗后观察组总有效率96.97%高于对照组73.85%(P<0.05);治疗1个月、3个月、6个月后,观察组颈动脉内膜中层厚度低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片对H型高血压老年患者治疗,可降低颈动脉内膜中层厚度,减少动脉粥样硬化斑块形成,降低血压疗效显著,药物安全性高。

孕期被动吸烟对初产妇开乳及新生儿体质量的影响

目的探究孕期被动吸烟对初产妇开乳及新生儿出生体质量的影响。方法选取2019年3月至2020年1月在枣庄市妇幼保健院建立母子健康档案的初产妇83例。根据被动吸烟情况分为无被动吸烟组、孕早期被动吸烟(≤12周)组和孕早期后持续被动吸烟(>12周)组。采用随访方式对3组孕产妇临床资料进行调查统计并使用Graphypad Prime 8.0进行单因素方差分析和χ^(2)检验,分析影响开乳时间及新生儿体质量的相关因素。结果3组孕产妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。开乳时间、开乳时间延迟率、新生儿体质量差异有统计学意义(P<0.05)。结论被动吸烟是导致初产妇开乳时间延迟和新生儿体质量偏低的高危因素。烟雾环境不利于母婴健康,应实施干预性措施降低孕产妇在被动吸烟环境中暴露。