老年综合评估表在高原慢性肺源性心脏病患者中的应用探讨

分析高原慢性肺源性心脏病(以下简称高原慢性肺心病)老年患者使用老年综合评估表对于自身的帮助。方法 选择我院收治的40例高原慢性肺心病患者做样本,分组后20例对照组未使用老年综合评估表;等例数观察组以老年综合评估表为基础,结合相关内容开展患者疾病干预。探究量表运用与否对患者各方面产生的影响。结果 两组老年综合评估下患者心功能、营养、躯体功能三项维度评估中,观察组心功能评级Ⅰ级、Ⅱ级高于对照组,其余等级低于对照组,营养评估观察组得分更高,躯体功能评估观察组得分高于对照组(P<0.05);心理评估、衰弱评估、老年综合征评估三项维度中观察组心理评估谵妄结果占比低于对照组,衰弱得分低于对照组,综合征评估得分低于对照组(P<0.05);简易认知评估和抑郁评估观察组简易认知评分高于对照组,抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论 老年综合评估表的运用能够帮助高原慢性肺心病患者更好地了解自身详细情况,基于此实施的临床干预能够产生更好的疾病控制与改善效果,保障患者各方面朝着好的方向发展,量表运用价值突出。

超声剪切波弹性成像、Caprini评分及血栓分子标志物联合预测老年术后下肢深静脉血栓的价值

目的分析超声剪切波弹性成像(SWE)、Caprini评分及血栓分子标志物联合预测老年术后下肢深静脉血栓(DVT)的价值。方法选取120例老年创伤性下肢骨折且采取手术治疗的患者,均接受超声SWE检查,依据术后是否发生下肢DVT分为血栓组、非血栓组,对比两组一般资料及SWE中杨氏模量值、Caprini评分、血栓分子标志物〔D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制物复合物(tPAIC)〕,比较不同血栓分期者各参数差异,分析其对老年下肢DVT的预测价值。结果术后发生DVT 56例(46.67%);血栓组SWE杨氏模量值、PIC显著低于非血栓组,血栓组Caprini评分、D-D、FIB、tPAIC显著高于非血栓组(P<0.05);发生DVT者中,急性期SWE杨氏模量值、PIC显著低于亚急性期、慢性期,急性期Caprini评分、D-D、FIB、tPAIC显著高于亚急性期、慢性期(P<0.05);相关分析显示,SWE杨氏模量值与PIC呈正相关,SWE杨氏模量值与Caprini评分、D-D、FIB、tPAIC呈负相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,SWE杨氏模量值联合Caprini评分、D-D、FIB、PIC、tPAIC预测老年术后下肢DVT的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.876、0.84、0.78。结论超声SWE、Caprini评分及血栓分子标志物联合对老年术后下肢DVT有较高预测价值,可加以监测。

运气方治疗高海拔地区幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床观察

目的:观察运气方治疗高海拔(青海果洛)地区幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎的疗效及安全性。方法:将56例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组27例及观察组29例,对照组接受四联疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用运气方,两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、胃镜分级及病理组织学积分,记录两组患者治疗后Hp转阴率,评估两组患者临床疗效(中医证候、胃镜、病理组织学)及安全性指标。结果:观察组中医证候疗效总有效率为93.10%(27/29),高于对照组的74.07%(20/27);观察组胃镜疗效总有效率为89.66%(26/29),高于对照组的77.78%(21/27);观察组病理组织学疗效总有效率为89.66%(26/29),高于对照组的70.37%(19/27),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组胃镜分级优于对照组(P<0.05);两组患者病理组织学总积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者慢性炎症积分、萎缩积分、肠化积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组慢性炎症积分低于对照组(P<0.05)。观察组Hp转阴率为89.66%(26/29),高于对照组的66.67%(18/27),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现不良反应,各项安全性指标均未见异常。结论:运气方治疗高海拔地区Hp阳性慢性萎缩性胃炎疗效确切,能改善患者临床症状,促进胃黏膜修复,改善病理组织学征象,且Hp根除率高,安全性好。

平原参赛者高原马拉松运动前心肺功能与运动成绩及急性高原病的相关性研究

目的探究平原参赛者高原马拉松运动前心肺功能与运动成绩、急性高原病的相关性。方法选取2017年8月至2019年8月参加阿尼玛卿高原马拉松的222名平原健康参赛者作为研究对象,在其到达高原(海拔3800 m)后赛前1 d进行运动心肺功能检测,包括最大摄氧量(VO_(2max))、无氧阈(AT)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、静息心率(HR)、血氧饱和度(SaO_(2))。根据3年来参赛者的完赛时间排名,分别将男性及女性参赛者分成两组(1组为成绩排名前50%,2组为成绩排名后50%)。根据赛前参赛者心肺功能检测情况分别将男性及女性参赛者分为成两组(1组为心肺功能结果排名前50%,2组为心肺功能结果排名后50%)。分析上述指标与成绩及急性高原病(AMS)的关系。结果男女1组赛前VO_(2max)、AT、FVC、MVV、SaO_(2)均高于2组,HR均低于2组,差异有统计学意义(P<0.05)。男性参赛者1组赛前VO_(2max)、AT、FVC、MVV、SaO_(2)高者AMS发生率均低于2组,赛前HR高者AMS发生率高于2组,差异有统计学意义(P<0.05)。女性参赛者1组赛前VO_(2max)及AT高者AMS发生率均低于2组,差异有统计学意义(P<0.05);而FVC、MVV、HR、SaO_(2)不同者AMS发生率比较差异无统计学意义。结论高原马拉松运动前不同心肺功能的平原参赛者在急性高原病发生率及运动成绩方面存在明显差异,可为选拔优秀运动员参加比赛、避免严重医疗意外发生提供参考,并为制订合理的高原马拉松医疗保障方案提供依据;同时,心肺功能是维持和保障平原赴高原军人体能和战斗力的重要因素,因此,本研究也可为选拔优秀战士参与高原作战提供理论依据。

心脏超声参数积分系统对高海拔地区心力衰竭患者预后的风险评估价值

目的探讨与分析心脏超声参数积分系统对高海拔地区心力衰竭患者预后的风险评估价值。方法选择2020年8月—2022年7月玛沁县人民医院收治的高海拔地区心力衰竭患者76例,所有患者都给予心脏超声检查,记录常规超声指标,判定心脏超声参数积分,根据是否发生心血管不良事件将患者分为不良组与非不良组,随访患者的预后并进行Spearsman分析,COX回归分析,绘制ROC曲线进行风险评估分析。结果随访半年,76例患者中发生主要心血管不良事件16例(不良组)。不良组性别、年龄、身体质量指数、收缩压、舒张压、NYHA分级、原发疾病等与非不良组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良组心脏超声参数积显著高于非不良组,差异具有统计学意义(P<0.05);不良组左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、舒张早期血流速度大于非不良组,舒张晚期血流速度、左室射血分数、每搏输出量小于非不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在76例患者中,Spearsman分析显示,舒张早期血流速度、心脏超声参数积分与预后主要心血管不良事件呈正相关,舒张晚期血流速度与预后主要心血管不良事件呈负相关(P<0.05);多因素COX回归分析显示,舒张早期血流速度、舒张晚期血流速度、心脏超声参数积分均为影响患者预后主要心血管不良事件的重要因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,心脏超声参数积分系统对高海拔地区心力衰竭患者预后的风险评估曲线下面积为0.889。结论高海拔地区心力衰竭患者在预后过程中容易发生主要心血管不良事件,可导致心脏超声参数积分发生异常,心脏超声参数积分系统对高海拔地区心力衰竭患者预后具有很好的风险评估价值,具有较高的临床应用价值。

左氧氟沙星联合含利福平抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的效果

分析左氧氟沙星与含利福平联合化疗对复治涂阳肺结核患者的疗效。方法 从2022年5月到2023年5月,从本院收治的涂阳肺结核病人480名,采用随机分组法,将其分成2组240名,对照组采用含利福平的抗结核药物,观察组则在此基础上加用左氧氟沙星。对两组患者的生活质量,炎性状态,总有效率,不良反应等进行了比较。结果 与对照组比较,两组的生活质量、炎性状态、总有效率均有显著性差异(P<0.05)。两组的 ADR比较,均未见有统计学意义 P>0.05。结论 在复治涂阳肺结核患者中,利福平与左氧氟沙星合用是一种有效的治疗方法。

超声引导聚多卡醇硬化治疗甲状腺出血型囊性结节的初步研究

目的评估超声引导新型硬化剂聚多卡醇治疗出血型甲状腺囊性结节的疗效及安全性。方法回顾性分析住院治疗的15例超声引导聚多卡醇硬化治疗的出血型甲状腺囊性结节的临床资料。所有结节均于术后1周、1个月和3个月进行随访。评估结节体积、不良反应率、总有效率及复发率。结果聚多卡醇硬化治疗总有效率为93.3%,不良反应发生率为13.3%,复发率为6. 7%。结论超声引导聚多卡醇硬化治疗出血型甲状腺囊性结节方法简便实用,安全有效。

五色诊在儿科病中的辨证导向性

五色诊因其简便、可靠、实用,一直有效地指导临床实践, 儿科尤其独具特色。小儿肌肤薄嫩, 反应灵敏,内在病变易于直接、迅速显露于外,对此,前贤钱乙《小儿药证直诀》序中说:“小儿脉微难见,医如持脉,又惊谛而不得其审……脉既难凭。

急性盆腔炎应用盐酸左氧氟沙星治疗的有效性分析

目的研究分析盐酸左氧氟沙星治疗急性盆腔炎治疗的临床疗效。方法研究选取我院治疗的50例急性盆腔炎患者,随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者给予氧氟沙星,观察组患者给予盐酸左氧氟沙星,怀疑存在厌氧菌感染的患者可给予甲硝唑,两组患者均药物治疗14d。根据世界卫生组织公布的抗菌药物研究指导原则和细菌学检查进行疗效评价。结果观察组25例患者中治愈24例,无效0例,总有效率为100.0%,对照组25例患者中治愈11例,无效9例,总有效率为64.0%,观察组临床中有效率明显高于对照组患者,组间比较数据差异显著(P<0.05)。结论急性盆腔炎患者应用盐酸左氧氟沙星治疗效果显著,可在临床中广泛推广。

妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效对比观察

目的:研究围绝经期功能失调性子宫出血患者应用妈富隆和米非司酮治疗的临床效果。方法:选取2015年6月至2017年6月在本院接受治疗的围绝经期功能失调性子宫出血的患者150例,随机平均将研究对象分为观察组和对照组,每组患者75例,观察组患者年龄40～54岁,平均年龄45.8岁,对照组患者年龄42～50岁,平均年龄45.7岁,对照组患者给予口服妈富隆治疗,观察组患者每天睡前给予口服米非司酮,两组患者连续服药3个月。观察组和对照组的所有研究对象在服药治疗期间均需要接受其他治疗,其中包括健康教育宣讲和饮食干预等措施。根据两组研究对象临床症状改善情况进行疗效评价。结果:对照组75例患者治疗后无效18例,显效32例,总有效57例,观察组75例患者治疗后无效2例,显效40例,总有效73例,对照组总有效率为76.0%明显低于观察组的总有效率97.3%,组间比较数据差异显著(P <0.05)。结论:围绝经期功能失调性子宫出血患者治疗中,应用米非司酮的临床治疗效果要明显优于妈富隆,使患者月经量恢复正常。

运用血管超声诊断下肢静脉血栓的应用研究

目的:对血管超声在下肢静脉血栓诊断中临床应用效果及应用价值进行探讨。方法:从本院2018年1~2019年12月收治的下肢静脉血栓患者中随机抽选150例,所有患者均进行了血管超声诊断,对患者的临床资料进行回顾分析,统计150例患者的诊断准确率、漏诊率、漏诊率以及影像学表现。结果:在150例患者中,血管超声检查诊断为急性期的有45例(30.0%),诊断为慢性期的有98例(65.3%),诊断准确率为95.3%,漏诊的有4例(2.7%),误诊的有3例(2.0%)。患者检查显示血栓多集中在股静脉、腘静脉位置,急性期患者血管管腔堵塞,下肢近端血流速度较慢,远端血流明显变化,慢性期患者血管静脉瓣关闭不全,下肢远端静脉无血流。结论:在下肢静脉血栓的临床诊断中,血管超声有着较高的诊断准确率,其超声影像对患者血栓位置、堵塞表现显示清晰明确,有着较高的临床应用价值。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果及预后探讨

目的 观察研究腹腔镜胆囊切除术对治疗患有急性结石性胆囊炎患者的医疗效果以及术后并发症预防探讨。方法 选取2017年2月-2019年2月作为本次研究的时间,随机抽取我院收治的患有急性结石性胆囊炎并且进行腹腔镜胆囊切除手术的患者,共计42例,平均划分为观察组和对照组,两组各21例,进行对照观察两组患者术后治疗效果以及术后并发症发生概率。结果 ①两组患者手术治疗情况对比:观察组患者在手术时长、术中出血量以及住院时长这三个方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者术后恢复情况对比:观察组患者在排气时长、疼痛持续时长、引流管留置时长三个方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组患者术后并发症发生概率对比:观察组患者并发症发生率明显较对照组概率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用腹腔镜进行胆囊切除手术,对治疗患者急性胆囊炎同时患有胆结石的患者效果显著,具有良好的临床价值,值得研究并推广。

消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效观察

研究消化内镜联合四联疗法在治疗胃溃疡出血的实际临床效果。方法:对2019年1月14日—2020年12月14日在我科进行胃溃疡出血治疗的68例患者进行回顾性分析。按照治疗方法将以上患者分为实验组以及对照组。对照组患者施用阿莫西林胶囊、呋喃唑酮、胶体果胶铋胶囊、泮托拉唑四联抗溃疡治疗。实验组再对照组的基础上进行消化内镜止血疗法治疗胃溃疡出血。治疗周期结束后对比两组患者的治疗有效率。结果:实验组患者的治疗有效率为92.11%,明显高于对照组的78.95%,其差异具有显著。结论:对胃溃疡出血患者施用消化内镜联合四联疗法可以显著提高胃溃疡患者的治疗有效率。四联疗法是目前治疗胃溃疡出血的常用治疗方法,可以有效减少胃酸对于胃黏膜的损伤,促进胃黏膜修复,对于患者预后效果以及康复速度有显著促进作用。值得广泛普及。

阿尼玛卿雪山极限越野挑战赛医疗保障救援实践

目的分享2017至2019年阿尼玛卿雪山极限越野挑战赛医疗保障经验。方法2017至2019年青海省果洛州玛沁县阿尼玛卿雪山极限越野挑战赛组委会共派出150余名医务人员,连续3年策划和实施阿尼玛卿雪山极限越野挑战赛赛事的医疗保障和救援。保障分为领导指挥组、专家顾问组、现场医疗保障组、后方医疗保障组和医疗物资保障组,现场医疗保障组配备救护车、应急相应的医疗设备和药品分别在从包括起点到终点的8个医疗站点以及各站点间的选手路径上进行医疗保障。结果3次赛事过程中未发生心搏骤停及猝死病例,共接诊患者56例(5例为合并伤),其中21例为轻度高原反应,擦伤8例,肌肉痉挛、拉伤13例,低血糖11例,腹痛3例。伤者均现场及时治疗观察,病情缓解。结论实现国际越野跑协会(ITRA)认证的平均海拔最高越野赛的医疗保障成功,首先要制定科学、完善的医疗保障工作方案;赛前体检,特别是应用运动心肺功能检测,筛查出可能出现医疗意外的运动员;赛中重点监测跟踪可能出现问题的选手;各保障点与保障车紧密配合、衔接;做好各类人员的急救培训,做到有医疗意外能第一时间发现,第一时间急救,第一时间转运。阿尼玛卿雪山极限越野挑战赛赛事医疗保障对国际高原运动赛事的安全保障起到了良好的作用,为类似赛事保障工作提供了参考和借鉴。

运气方对高海拔地区慢性萎缩性胃炎患者病理征象的影响

目的:探讨运气方对不同高海拔地区慢性萎缩性胃炎患者病理征象的影响。方法:选取2020年11月—2022年2月青海省中医院脾胃病科门诊和住院部、龙砂特色门诊(海拔2 200 m)及海西蒙古族藏族自治州德令哈市中医院(海拔3 080 m)、果洛藏族自治州玛沁县人民医院(海拔4 100 m)各60例幽门螺杆菌(Hp)阳性的慢性萎缩性胃炎患者,共180例,随机分为对照组2 000m、对照组3 000 m、对照组4 000 m、观察组2 000 m、观察组3 000 m、观察组4 000 m各30例。对照组予以西医标准四联疗法,观察组予以西医标准四联用药+运气方治疗,两组均治疗4周,观察并比较不同海拔地区治疗前后病理征象积分,并进行病理组织学疗效评价。结果:(1)治疗后,相同海拔地区两组病理征象积分较治疗前有所下降,除对照组3 000 m外,余组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)慢性炎症病理征象改善方面,3个不同海拔地区组间治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。萎缩、肠化、病理异常增生征象改善方面,3个不同海拔地区组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);(3)3个不同海拔地区总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)不同海拔地区海拔间征象积分、单个病理征象评分存在明显差异;(2)运气方能够改善胃组织病理征象状态。

2型糖尿病患者血糖水平与甲状腺超声表现及甲状腺功能变化的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血糖水平与甲状腺超声表现及其甲状腺功能变化的关系。方法:收集2018年6月-2019年6月我院收治的108例2型糖尿病患者的临床资料作为观察组,同时选取108例健康体检者为对照组。两组患者均给予甲状腺超声检查,并测定两组患者甲状腺功能。根据HbAlc水平分为<7.5%、7.5%~9.0%和>9.0%三组,比较各组甲状腺超声及其甲状腺功能变化。结果:观察组患者的FPG、HbAlc水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。>9.0%HbAlc水平的2型糖尿病患者的甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺回声异常占比明显高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。>9.0%HbAlc水平的2型糖尿病患者血清FT3、TSH、TT3水平均低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者的血糖水平越高,甲状腺增大、甲状腺结节、甲状腺回声异常的发生率越高,且伴有甲状腺功能改变。

果洛地区心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用分析

目的:探讨冠心病患者应用心脏彩超检测左室舒张功能的临床价值。方法:入选我院2013年1月—2013年12月冠心病患者84例为观察组,同期入选健康体检者84例为对照组,运用心脏彩色多普勒法检测两组二尖瓣舒张期血流参数;测量两组左心室舒张晚期流速(A峰)及舒张早期流速(E峰),计算E/A比值。结果:观察组E/A比值低于1者70例,阳性检测率83.3%;观察组A峰值增高,E峰值降低,E/A比值显著低于对照组,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论:心脏彩超的重要检测指标E/A比值,可用于评估冠心病患者左心室的舒张功能,对早期诊断冠心病具有重要的临床价值,值得临床推广。