环县地区呼吸科就诊患儿常见病原体分布特征

目的分析甘肃省环县地区儿科常见病患儿中9项呼吸道感染病原体的分布特征,为儿科疾病防控和临床诊治提供科学依据。方法采用磁微粒化学发光法检测2020年10月—2021年9月环县人民医院呼吸科收治的2645例患儿血清中9项病原体免疫球蛋白M(IgM)抗体,分析IgM阳性率在不同年龄、性别患儿和不同季节与临床诊断中的分布差异以及单一/合并感染的特点。结果有33.27%(880/2645)的患儿血清样本中可检测到9项病原体IgM抗体,IgM总阳性率为5.30%。其中22.16%的患儿为单一感染,合并感染率为11.12%。肺炎支原体(MP)的IgM阳性率最高,为20.30%;其次为腺病毒(ADV),阳性率为11.72%;肺炎衣原体(CP)和埃可病毒(ECHO)最低,分别为1.32%、1.25%。不同病原体IgM阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),但A型流感病毒(AIV)、B型流感病毒(BIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、柯萨奇B组病毒(CVB)等4项,人副流感病毒(HPIV)、CP、ECHO等3项病原体的IgM阳性率比较差异均无统计学意义。9项病原体IgM抗体阳性率在不同季节、临床诊断及感染类型(单一/合并感染)患儿中的分布差异均有统计学意义,但在不同性别和年龄患儿中的分布差异无统计学意义。感染类型在不同季节患儿中分布差异有统计学意义,而在不同性别、年龄和临床诊断患儿中分布差异无统计学意义。结论9项病原体IgM抗体检测有助于于儿科疾病的病因诊断,为常见疾病防治提供依据。

4694例宫颈分泌物Uu、Mh检出率及药敏探析

目的探讨4 694例宫颈分泌物解脲支原体(Uu)与人型支原体(Mh)检出率及药敏情况。方法采用法国生物梅里埃IST2支原体鉴定及药敏试剂盒对2010年1月至2012年12月在玉环县人民医院妇科门诊就诊的4 694例疑似支原体感染患者宫颈分泌物进行Uu、Mh鉴定及药敏试验,统计其检出率及药敏情况。结果支原体阳性2 755例,总检出率为58.69%;其中Uu阳性2 163例,检出率为46.08%;Mh阳性53例,检出率为1.13%;Uu合并Mh阳性539例,检出率为11.48%。Uu检出率高于Mh或Uu合并Mh。药敏结果显示:Uu敏感率最高的抗菌药为原始霉素,耐药率最高的抗菌药为环丙沙星;Mh敏感率最高的抗菌药为原始霉素、交沙霉素、强力霉素,耐药率最高的抗菌药为克拉霉素;Uu合并Mh敏感率最高的抗菌药为强力霉素,耐药率最高的抗菌药为环丙沙星。结论支原体检出率较高,主要以Uu为主;Uu和Mh对多种抗菌药的耐药现象已普遍存在,药敏试验能为临床治疗宫颈分泌物Uu和Mh感染合理用药提供理论依据。

临床送检标本常见细菌耐药性分析

目的了解临床感染患者送检标本致病菌的耐药情况。方法对分离到的647株细菌,采用药敏测定仪进行病原菌耐药鉴定,判断其对常用抗微生物药物的敏感性。结果647株细菌中,革兰阴性(G-)杆菌占72.8%,革兰阳性(G+)球菌占27.2%;位居前5位的菌属依次是大肠埃希菌(18.2%)、铜绿假单胞菌(16.7%)、肺炎克雷白杆菌(14.4%)、表皮葡萄球菌(7.0%)及金黄色葡萄球菌(5.1%)。药敏实验结果显示:尚未在G+球菌中检出对替考拉宁和万古霉素产生耐药的菌株,呋喃妥因和利福平对4种葡萄球菌感染表现出良好的抗菌活性,但对青霉素、红霉素等耐药情况严重;G-杆菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌对青霉素类抗菌药物呈高度耐药,但均对含酶抑制剂抗菌药物敏感,碳青霉烯类抗生素对部分致病菌敏感率不容乐观,奈替米星和复方哌拉西林对鲍曼不动杆菌抗菌活性表现为十分敏感。结论结合药敏实验结果合理选用抗微生物药物,对减少耐药株的产生和蔓延起着重要作用。

支气管哮喘患者外周血炎症细胞因子的变化及意义

支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性变态反应性炎症疾病,多种炎症细胞及其产生的细胞因子参与了哮喘的发病机制.随着细胞生物学与分子生化学的不断进展,许多与气道炎症有关的细胞因子受到重视[1].本研究分析了哮喘患者血浆白细胞（IL）-4、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子（TNF）-α的水平,并与健康对照组比较,探讨哮喘患者外周血炎症细胞因子的改变.现报告如下.

200例社区获得性金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的探讨社区获得性金黄色葡萄球菌(CASA)的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对200株金黄色葡萄球菌,采用ATB Expression自动微生物分析仪及药敏专家系统进行鉴定和药敏试验。结果在200株CASA中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为29.50%;耐药性统计结果,青霉素耐药率最高,为96.00%,其次是红霉素为63.00%,其它抗生素的耐药性均在33.00%以下,未见万古霉素、呋喃妥因、利萘唑胺和莫西沙星耐药菌株。结论社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球(CA-MRSA)的耐药性不容忽视,CA-MRSA具有多重耐药性;CA-MRSA感染者首选治疗药物为万古霉素、呋喃妥因、利萘唑胺、莫西沙星、利福平和左氧氟沙星。

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染特点及防控策略

目的分析重症监护病房中鲍曼不动杆菌的易感因素及其耐药性,探讨鲍曼不动杆菌交叉感染防控的新思路及有效方法。方法回顾性分析本院重症监护病房2007年9月至2009年9月鲍曼不动杆菌的感染特点及其体外药敏试验,了解感染危险因素。结果免疫力低下、严重创伤、侵入性操作、使用呼吸机、长时间住院等因素导致重症监护室中鲍曼不动杆菌严重交叉感染。在体外药敏试验中,仅头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的敏感性较高,分别为65.09%和72.64%。结论加强环境消毒、加大医务人员院内感染知识的教育、严格执行洗手制度、合理使用抗生素、保护易感人群,采用降阶梯防控策略对控制重症监护室鲍曼不动杆菌的交叉感染及防治具有非常重要意义。

三种不同梅毒血清抗体检测方法在临床中的应用与评价

近年来梅毒发病率呈逐年上升趋势，早期诊断与治疗显得尤为重要，从而保证血液质量，预防梅毒输血传播。检测血清或血浆中的梅毒抗体是诊断梅毒螺旋体感染的主要手段。目前临床实验室常用的方法为甲苯胺不加热试验（TRUST）.

血清纤维化指标联合AFP和铁蛋白检测在肝硬化患者Child-Pugh分级中的价值

目的探讨肝硬化患者血清纤维化指标、甲胎蛋白(AFP)及铁蛋白三者与Child-Pugh分级的相关性,明确三者对肝功能的评价价值。方法选择128例肝硬化患者为病例组,其中乙型病毒性肝炎后肝硬化67例,酒精性肝硬化48例,丙型病毒性肝炎后肝硬化13例;128例肝硬化患者Child-Pugh分级情况:A级45例,B级49例,C级34例。选择同期健康体检者50名为对照组。两组均抽取静脉血联合检测血清肝纤维化指标、AFP及铁蛋白表达水平。结果随着肝硬化程度的加重,Child-Pugh分级由A级提高至C级,血清肝纤维化指标、AFP及铁蛋白亦逐渐上升,并且与Child-Pugh分级成显著相关性。结论肝硬化患者血清肝纤维化指标、AFP及铁蛋白与肝硬化严重程度有一定的相关性,联合检测对客观评估肝硬化的严重程度及其预后有较高的参考价值。

Architect i2000SR全自动免疫分析仪故障分析处理与预防性保养

本文介绍分析了Architect i2000SR全自动免疫分析仪的常见故障,并介绍了其解决办法,提出了有针对性的预防性维护方法。通过预防性维护的实施,提高了仪器使用质量,减少了试剂标本的浪费和消耗品的支出,并延长了仪器的使用寿命。

甘油三酯试剂对脂肪酶测定有携带污染

ABBOTT Aeroset全自动生化分析仪的工作方式是先测定一个标本的所有项目再测定下一个标本,在测同一个标本时可以自行安排哪个项目先测,哪个项目后测。工作中发现病人脂肪酶结果很高,但重测后结果正常,我们分析甘油三酯试剂对脂肪酶测定存在交叉污染。

WBC、CRP、PCT在上呼吸道感染中的检测意义

目的探讨白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、钙素原(PCT)三者联合在患儿上呼吸道细菌性感染早期诊断中的意义。方法回顾性分析2010年3月至2013年2月在浙江省玉环县人民医院儿科接受住院治疗的上呼吸道感染患儿100例的临床资料,并选取80例正常体检儿童作为对照组。比较两组受试者的一般信息、WBC、CRP、血沉(EsR)和白介素-6(IL-6)、PCT等血液指标。对WBC、CRP、PCT以及三者联合对细茵性感染的诊断价值分剐行ROC曲线分析。结果观察组患儿的CRP、IL-6、WBC和PCT水平均显著高于对照组(t值分别为12.43、4.58、8.68和2.02,均P<0.05);CRP、WBC、PCT三者联合检测对于感染的曲线下面积为0.947,敏感性为91.30%,特异性为90.44%,均显著高于三者单独检测对于感染的诊断意义。结论WBC、CRP、PCT三者联合检测对于患儿上呼吸道细菌性感染早期诊断有着积极的意义。

孕妇与新生儿凝血酶原前体蛋白水平及相互关系的研究

目的探讨孕妇与新生儿脐血凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)水平及其相互关系。方法采集在本院住院待产的74名健康孕妇静脉血及其新生儿脐血,用双抗夹心ELISA法测定孕妇静脉血及新生儿脐血PIVKA-Ⅱ水平,>2ng/ml为PIVKA-Ⅱ阳性。结果74名孕妇PIVKA-Ⅱ阳性仅1例,阳性率为1.4%。74名孕妇分娩的新生儿(每一对双胞胎按1例计)脐血标本中,PIVKA-Ⅱ阳性33例,阳性率为44.6%,其中足月单胎新生儿占31例。仅1例PIVKA-Ⅱ阳性孕妇其新生儿脐血PIVKA-Ⅱ为阴性,33例脐血PIVKA-Ⅱ阳性的新生儿母亲PIVKA-Ⅱ均为阴性。结论新生儿普遍存在亚临床维生素K(VitK)缺乏现象,而且不能以孕妇PIVKA-Ⅱ水平推断新生儿实际的VitK营养状况。

核酸提取方法的改进

实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）广泛应用于RNA病毒的核酸检测,而前期的RNA提取效率高低直接影响到检测效率,以往病毒RNA提取主要采用异硫氰酸胍-酚-氯仿及TRIzol法[1-3]等,但操作步骤都较繁琐,且易造成污染而出现假阳性。

沿海地区健康人群血液流变学参考值调查

目的:检测玉环县439名健康人的血液流变学指标,初步建立适宜本地区人群血液流变学的正常参考值。方法:用LG-R-80A型自动血液粘度仪检测710名的正常人群,从中严格挑选了22～80岁不同性别、年龄、职业的健康人群439人的血液流变学指标进行统计。结果:调查发现本地区测得的结果与仪器随带的参考值有较大差异。且同年龄男女组间各切变率的全血粘度值均有显著差异(P<0.05),而不同年龄同性别组间无显著性差异(P>0.05)。各组血浆粘度无显著差异,全血粘度与红细胞压积基本同步。结论:建立本地区不同性别年龄组人群血液流变学参考值,对疾病的早期预防、诊断、疗效及预后观察都具有重要的意义。

体检人群乙型肝炎表面抗原检测弱反应的临床研究

目的探讨体检人群乙型肝炎表面抗原检测中弱反应的原因与应对措施。方法采集2008年12月至2009年5月来本院健康体检人群血清1052例,应用酶联免疫法检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),吸光度值(A)在0.07至0.2之间判读为弱反应,对弱反应样本作双份复检,复检双孔阴性报阴性,复检双孔阳性报阳性,复检双孔一阴一阳加做确认试验,同时对全部弱反应样本进行HBV-DNA检测。结果体检人群1052例血清标本中有41例标本为弱反应,复检双孔为阴性有15例,复检双孔阳性有17例,需加做确认试验有9例,其中有5例确认试验抑制率大于50%确认为阳性,其余4例抑制率小于50%确认为阴性。复检阳性和确认试验阳性的22例标本HBV-DNA检测中有18例其拷贝数大于103copy/mL,且均在103～104copy/mL之间,其余4例拷贝数小于103copy/mL。复检阴性和确认试验阴性的19例标本HBV-DNA检测其拷贝数均小于103copy/mL。结论影响HBsAg检测因素众多,当HBsAg检测为弱反应时,应进行复查和确认试验排除内外源性干扰因素,临床实验室应重视对HBsAg检验中弱反应性标本的确认及报告,尤其是关系到献血、征兵体检时。

胃癌手术、介入化疗后存活19年一例

病人,男,57岁。因上腹部剑突下间歇性疼痛伴黑便3年,加重3天,于2002年9月29日第1次入院。彩超检查:肝胆脾胰肾未见异常。胸部后前位片检查提示右膈影升高,上腹部CT检查提示胰腺体积大,胰头周围淋巴结肿大。胃镜检查提示胃黏膜占位性病变。病理检查诊断为(胃体)高分化管状腺癌(1/4)。见图1。于2002年10月3日进行D2淋巴结清扫的左胃大部切除术及BillorthⅡ吻合术。

海岛地区健康人群空腹血糖、胰岛素与年龄关系分析

目的:了解海岛地区健康人群空腹血糖,胰岛素与年龄关系及空腹白糖异常率。方法:用H ITACHT180全自动生化分析仪及磁性分离酶联免疫分别测定白糖和胰岛素。结果:随着年龄的增长,血糖值有相应升高趋势,40岁以上有明显升高趋势。本地区空腹血糖异常率达5.5%。空腹血糖受损率达17.2%。胰岛素分泌与年龄的相关性不明显。结论:沿海发达地区血糖应列为常规体检项目,尤其是40岁以上人群,要经常性进行体检,发现糖尿病高危人群应及早采取干预措施,这样对糖尿病的早期防治具有重要的现实意义。

小儿肺炎支原体感染233例分析

目的:探讨肺炎支原体引起小儿肺炎的临床意义。方法:用被动凝集法检测肺炎支原体抗体(MP-IgM)。结果:233例肺炎患儿血清(MP-IgM)抗体,阳性率31.7%,少于1岁年龄组感染率稍低,其他各年龄组基本相近,春季感染率达46.4%,病程超过4周者阳性率达58.3%。结论:MP是迁延性或慢性肺炎的主要病原之一。

多发性骨髓瘤误诊1例并文献复习

目的报告1例被误诊为失血性贫血的多发性骨髓瘤(MM)患者的诊治过程,分析误诊原因和临床特点。方法甘肃省环县人民医院收治1例以失血性贫血为主要症状的患者,经血常规、凝血功能、影像学、骨髓形态学等检查考虑MM,转至上级医院后检查确诊。结果患者为62岁男性,因"黑便、乏力、纳差20 d"于2017年8月10日首次入院,血常规检查红细胞计数(RBC)为1.7×10^(12)/L,诊断为上消化道出血、失血性贫血、食管溃疡、慢性胃炎,经输血、止血等治疗后贫血无改善,于8月18日出院。患者于10月9日再次入院,骨髓形态学检查显示浆细胞异常增生,骨髓病检显示骨髓增生不均一,骨小梁破坏,考虑MM。患者于10月16日转至兰州大学第二医院,经检查诊断为MM,经化疗辅以其他对症支持治疗后,患者骨痛、贫血等症状好转,于11月10日出院。结论MM初期患者表现常不典型,易被误诊,应及时进行骨髓细胞形态学观察和骨髓活检等,减少误诊的可能。