德国和意大利医院建筑的考察与研究

2002年12月1日至15日,受英国国际发展部(DFID)和HLSP顾问公司的邀请,我和卫生部几位官员、专家一起赴德国和意大利,重点对医疗建筑进行了考察和研究.十多天里日夜兼程,共考察了二十多家医院或社区医疗服务机构,听取了德国和意大利社会保障部官员对两个国家医疗机构建设状况的介绍.参观了德国和意大利几家设计公司在医疗建筑设计方面的成果.这些医院建筑和它的设计者所展现出来的设计理念和主导思想给了我们许多方面的启示,感受彼深、受益匪浅.

县域医共体管理干部培训课程需求调查分析

目的调查县域医共体管理干部对培训课程的需求及期望,以期培养具备管理科学与经验的医共体管理者,推动县域医共体高质量发展。方法2023年3月7-12日利用问卷星对1569名县域医共体管理干部进行调查,采用描述性分析及χ^(2)检验对培训课程的需求及差异进行统计分析。结果县域医共体管理干部接受医共体管理培训课程的意愿达95.90%,最希望增加的培训课程是“全面推进医共体一体化管理”,最希望提升的管理能力是“协调沟通能力”,其中牵头医院管理干部对绝大部分培训课程内容和管理能力的学习期望比乡镇卫生院管理干部更强烈;此外,县域医共体管理干部最期望的培训师资是医共体专家、教授,最期望的培训方式是案例分析和现场参观考察,最期望的培训周期是每季度1次。结论以需求为导向突出培训课程设置的实用性,着重提升管理干部的管理能力、协调沟通能力,系统整合个性化、多样化的培训形式。

广东省县域内住院率时空特征及其影响因素分析

目的分析广东省57个县(市)域内住院率的时空特征及其影响因素。方法利用2016—2019年广东省57个县(市)域内住院率及相关指标,采用时间趋势分析、空间自相关分析广东省县域内住院率的时空特征,采用贝叶斯时空模型分析影响县域住院率的因素。结果广东省县域内住院率由2016年的79.8%上升到2019年84.1%,呈逐年上升趋势,但区域间差异仍然较大,整体上“西高东低”。全局和局部空间自相关结果表明,广东省县域内住院率存在空间相关性,在部分区域形成了空间聚集,粤西地区存在“高-高”聚集,粤东地区存在“低-低”聚集。贝叶斯时空模型显示,影响县域内住院率的最主要因素是每千人口本科及以上医师人数和县(市)人民医院的病例组合指数(P<0.05)。结论广东省可通过多种途径因地制宜引进或培养优质人才,实质性提高县级医院的医疗服务能力,持续提高县域内住院率。

广东省公立医院医疗纠纷变化趋势与解决途径分析

目的了解广东省公立医院医疗纠纷变化趋势、分布特点、解决途径及影响。方法采用信访方式对广东省公立医院医疗纠纷的发生、处理及影响情况进行调查;通过现场调查方式对随机抽取的17所医院的医务人员进行访谈。结果广东省公立医院医疗纠纷发生数量呈逐年上升趋势;三级医院医疗纠纷发生频次高于二级医院,珠三角地区医院医疗纠纷发生频次高于非珠三角地区医院,隶属于设区的市、区医院医疗纠纷发生水平高于隶属于县和县级市的医院;医疗纠纷以双方协商解决为最主要的解决途径;由医疗纠纷引起的医患冲突发生起数和医患冲突数占当年纠纷数比例均呈逐年上升趋势。结论广东省公立医院医疗纠纷发生数量逐年上升;不同级别、区域和行政隶属医院发生医疗纠纷的程度存在差异;由医疗纠纷引起的医患冲突给公立医院的正常运行带来了很大影响。应当切实采取有效措施,防范医疗纠纷的产生,对已发生的纠纷要采取适当的途径解决,防止其演化为医患冲突。

公立医院医疗纠纷快速增长的原因及防范对策

目的了解广东省公立医院医疗纠纷急剧增长的原因,探讨医疗纠纷的防范化解对策。方法以定性研究的方法与广东省18所二级以上公立医院的医务人员就引起医疗纠纷快速增长的原因和医疗纠纷防范化解对策等问题进行专题小组访谈。结果社会整体信任度下降,法制和医疗卫生体制不健全,社会舆论导向出现偏差;医疗机构自身管理存在缺陷,医务人员服务过程存在过失;患者对医疗结果期望值过高和维权意识不断增强是广东省公立医院医疗纠纷快速增长的主要原因结论广东省公立医院医疗纠纷的快速增长有着深刻而复杂的原因,我们应采取综合措施,标本兼治,把医疗纠纷的发生水平和不良影响降至最低。

广东省公立医院效率分析与比较

目的对广东省公立医院效率进行分析,并比较不同地区不同级别医院之间的差异。方法采用整群抽样方法,分别抽取各城市医院进行问卷调查;运用数据包络分析(DEA)分析效率。结果广东省公立医院总体效率有效22个,占被调查医院的11.96%,平均总体效率值是0.727,表明广东省公立医院总体效率较差,不同地区医院存在差异。结论广东省公立医院存在着资源浪费的情况,珠三角地区医院效率好于非珠三角地区。需改进管理水平,提高现有资源的利用效率,并对不同经济地区的医院采取不同的扶持力度。

广东省公立医院经济运行与发展状况分析

目的了解广东省公立医院经济运行与发展状况以及不同地区不同级别医院之间的差异。方法采用自行设计问卷对广东省各城市公立医院进行问卷调查。结果广东省公立医院2005年平均业务收入增长率为12.78%,平均资产负债率为23.14%,总资产收益率平均为3.79%,各地区各级别医院的经济状况存在差异。结论广东省公立医院经济运行状况与发展状况总体良好,医院规模扩张速度大于业务收入和经营效益增长速度,非珠三角地区医院发展潜力更大,政府财政补偿不足。需要严格区域卫生规划、控制医院规模发展,完善公共财政对公立医院的补助政策。

金黄色葡萄球菌医院感染危险因素的调查

目的 :调查金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素 ,预防金黄色葡萄球菌医院感染。方法 :调查了广州市三所综合性医院住院金黄色葡萄球菌医院感染患者 10 8例的临床资料。按 1∶1病例—对照配比原则对 14个危险因素进行Logistic多元回归分析。结果 :金黄色葡萄球菌医院感染中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)所占的比例高于社区感染。金黄色葡萄球菌医院感染死亡的危险性是对照组的 6倍 (OR =5 .8913)。金黄色葡萄球菌感染部位 ,以呼吸道最为常见 ,占 5 8.2 % ,其他依次为手术切口 ,占 17.6 % ,血液感染占 14.3%。医院感染多发生于呼吸内科、神经内科、神经外科及重症监护病房 (ICU)。医院感染主要的危险因素包括使用呼吸机、感染前发生其他医院感染、使用多种抗生素及住入ICU。通过趋势 χ2 检验表明 ,随着抗生素使用种类的增多 ,感染的危险性增大 ,说明联合用药或频繁更换抗生素易导致耐药菌产生并发生医院感染 ,在侵袭性操作中 ,动静脉插管与血液感染 ,呼吸机使用与呼吸道感染显著相关 ,而泌尿道插管与泌尿道感染不相关。结论 :加强重点科室的监测 ,采取有效的消毒隔离措施 ,合理使用抗生素是控制金黄色葡萄球菌医院感染的关键。

肾内科随访管理信息系统的设计与开发

本文基于Web Services技术,在需求分析和实际应用基础上,通过研究和设计肾内科随访管理信息系统的功能模块,改变过去随访治疗信息的手工采集模式,提高随访质量和效率,促进随访信息系统的应用。随访系统在肾内科的广泛应用可以对慢性肾病的过程管理、对疾病的控制和疗效分析以及临床科研应用等产生积极的作用,并可推广到其他临床科室。

广东省公立医院发展现状与对策

目的通过对广东省公立医院2000—2005年的发展现状研究,了解广东省公立医院发展中存在的问题和困惑,并提出相应的建议,为有关部门制定医疗卫生政策提供依据。方法通过整群抽样选取广东省21个地级市254家公立医院采用统一设计的调查表进行函调,并对珠三角和非珠三角2类地区5个地市17家医院进行现场考察和焦点访谈。结果(1)广东省各地各级公立医院规模都有明显扩张,但区域发展不平衡;(2)人员和床位编制滞后于实际需要;(3)政府对公立医院的职能定位不清,补偿机制不健全;(4)医疗纠纷及医疗事故争议日渐增多;(5)医疗欠费现象普遍;(6)医患关系紧张;(7)医护人员产生职业倦怠。结论与建议(1)明晰公立医院的定位,既要严格控制医院规模,又要给予适当的发展空间;(2)明确公共财政对公立医院的补助政策;(3)重视医疗纠纷对医院带来的负面影响,联合各部门建立和谐医疗环境;(4)强化监督管理,改善医患关系,提高人民健康水平。

基于医疗健康信息集成规范-跨企业级文档共享技术的区域双向转诊互操作的研究与实现

背景:双向转诊可提高现有资源的有效利用率及卫生服务的社会效益,已成为解决社区卫生服务可持续发展的重要手段。目的:实现区域内不同医疗机构间患者医疗信息与医疗资源共享,构建双向转诊系统,推动区域卫生信息化建设。方法:从信息交互的互操作特点和重要性入手,深入分析了跨企业级文档共享技术框架下的角色和事务,研究具体的共享流程和实现方案,提出文档存储池和数据存储执行的策略,并在此基础上进行技术实现,构建双向转诊系统。结果与结论:在医疗健康信息集成规范-跨企业级文档共享技术的基础下,实现了双向转诊系统的构建,并在不同系统和机构之间进行了测试,结果证实该双向转诊系统可以有效和快捷的共享患者信息。

广东省公立医院医疗服务利用分析

目的通过分析2003—2005年广东省公立医院的医疗资源利用情况,为公立医院今后的资源配置和发展方向提供依据。方法通过整群抽样选取广东省21个地级市254家公立医院采用统一设计的调查表进行函调,按经济发展程度划分成珠三角地区和非珠三角地区,按医院行政隶属分设区的市、区与县和县级市分析有关指标。结果广东省各地各级公立医院提供的医疗服务量总体呈逐年增长趋势,在珠三角和非珠三角地区设区的市、区和县及县级市、不同级别医院之间年门急诊量、年出院人次数、年大中手术量、病床使用率、平均每医生承担服务量等指标有显著差异。结论广东省公立医院提供医疗服务量总体呈增长趋势.区域差别显著;不同地区服务效率差异悬殊,资源配置不合理。

大型综合医院与社区医疗机构的信息交互

社区卫生服务是公共卫生体系中的基础,是当前解决群众看病问题的关键之一。论述了借鉴国外医疗信息交互方面的发展和研究结果,通过使用和开发综合医院与社区医疗机构的网络信息系统,实现大型综合医院和社区医疗服务机构的信息的交互,并进行医疗健康信息的共享。

广东省公立医院卫生人力资源配置特征分析

目的旨在通过分析广东省公立医院卫生人力资源配置特征,为政府制定人力资源发展政策以及医院人力资源管理提供依据。方法通过整群抽样选取广东省21个地级市254家公立医院,采用统一设计的调查表进行函调,并选取5个地级市7所三级医院10所二级医院进行研究现场,对140余名有关人员进行深度访谈。结果2005年,广东省各地各级公立医院卫生技术人员数量比2000年有了明显增长,珠三角地区卫生技术人员数量和增长速度比非珠三角地区有明显优势。医院卫生技术人员专业构成无明显地区差异,而珠三角地区各级医院比非珠三角地区同级别医院拥有更多高职称人员。结论广东省公立医院卫生人力资源数量增加,区域发展不平衡:高级专业人员集中于珠三角地区大型医院。

《医院信息系统》课程体系的建立与实践

《医院信息系统》课程的内容是《医学信息学》的重要组成部分,该课程的开设对医学信息学专业人才的培养具有重要的作用和意义。论述了开设《医院信息系统》课程必要性和内容的选择,并对课程的课堂教学方法和实践教学进行了总结介绍。

基于异构系统的医疗信息集成研究

医疗卫生领域信息系统种类繁多、数据库结构各异、信息标准不统一等,造成不同系统间信息交互困难。基于此,从异构系统概念出发,介绍了异构系统的异构特性,通过对系统集成架构的发展历史、企业应用系统集成方案的分类以及分布式集成技术等多个角度的分析,指出SOA的系统集成架构、Web服务企业应用系统集成方案以及Web Service的分布式集成技术是当前系统集成方向的热点问题。最后,讨论了利用WMB和WMQ技术实现这种以SOA为理念,以Web为技术的集成方案和利用该技术实现的成功案例。

医院感染信息系统的设计与开发

为实现医院感染信息的动态管理和监控,为医院感染控制提供科学依据,介绍了采用Client/Server系统为设计架构、SQL Server为后台数据库研究开发的医院感染信息系统;该系统根据标准与现有的HIS、LIS系统信息共享,实时采集患者的感染相关信息。实现感染信息的动态收集、统计、分析、浏览、查询、上报等功能;同时利用流行病爆发预警模块,实现感染爆发流行的预警功能。

广东省公立医院医务人员对医院发展与医疗职业的认可度分析术

目的明晰广东省公立医院医务人员对医院发展与医疗职业的认可度情况,并探究深层次原因。方法以现场问卷调查的方式对广东省5个地级市19家公立医院的642名医务人员进行调查,对相关资料进行统计学分析。结果69.4%的医务人员表示其所在医院可能实现可持续发展,平均40%的医务人员认为政府、社会和群众不支持医院发展,30.4%的医务人员对医疗职业感到不自豪,57.0%的医务人员认为其现在收入远低于理想收入。结论广东省医务人员对公立医院发展有一定的认可度,且不同等级医院之间存在差异。

基于CDA双向转诊信息交互的研究与实现

新医改推动各地卫生部门对区域卫生平台建设的探索,双向转诊因其在促进患者有效诊疗下沉和区域卫生资源合理流动方面的巨大作用,成为区域卫生平台中的重要衔接环。分析了双向转诊业务和流程,抽象出双向转诊信息模型,确定双向转诊的活动列表、数据集以及数据集的数据元在信息模型中的位置和表达方式;通过构建与解析基于HL7标准的双向转诊信息、共郭基于HL7 CDA标准的双向转诊摘要等技术,为实现基于区域平台的双向转诊业务提供可行性方案。