万古霉素耐药肠球菌接合型转座子、I类整合子遗传标记研究

目的了解万古霉素耐药肠球菌（Vancomycin—Resistant Enterococci，VRE）接合型转座子遗传标记、I类整合子遗传标记存在状况。方法对7株VRE菌进行接合型转座子遗传标记（intTn916／Tnl545转座酶基因）、I类整合子遗传标记（intI1基因检测）。结果7株VRE中3株intTn916/Tnl545阳性，无int I 1基因检出。结论VRE可携带接合型转座子。

俯卧位通气联合肺复张手法对急性呼吸窘迫综合征犬氧合及肺内分流的影响

目的 在肺保护性通气策略的基础上，评价俯卧位通气联合肺复张法对犬急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型氧合及肺内分流的影响。方法将24只犬建立油酸ARDS模型后行定容控制通气，在小潮气量（10 ml／kg）＋呼气末正压（16cm H2O，1 cm H2O=0．098 kPa）的通气基础上，按随机数字表法分为对照组、俯卧组、仰卧＋肺复张组、俯卧＋肺复张组，每组6只。分组通气后各组均观察4h，监测动脉血及混合静脉血的血气分析，记录并计算下列指标。统计学处理采用SPSS 11．5软件，数据以x±s表示。所有数据做方差齐性检验，符合正态分布的数据，组间比较采用单因素方差分析，有统计学意义时采用LSD法进行两两比较；不符合正态分布的数据，采用多个独立样本的秩和检验。结果（1）通气15min时，仰卧＋肺复张组、俯卧组及俯卧＋肺复张组PaO2／吸入氧浓度（FiO2）分别为（368＋45）mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）、（349±80）mmHg、（423±43）mm Hg，与对照组[（269±72）mm Hg]比较差异有统计学意义（q值分别为2．77、2．23、4．31，P均〈0．05）；通气2h时，俯卧组和俯卧＋肺复张组PaO2／FiO2分别为（401±82）mm Hg、（416±23）mm Hg，与对照组[（232±40）mm Hg]比较差异有统计学意义（q值分别为3．99、4．35，P均〈0．05）；通气4h时，俯卧＋肺复张组PaO2/FiO2为（384±68）mm Hg，与对照组[（256±75）mm Hg]、仰卧＋肺复张组[（267±92）mm Hg]、俯卧组[（284±83）mm Hg]比较差异有统计学意义（q值分别为2．75、2．56、2．17，P均〈0．05）；（2）俯卧组肺内分流率（Qs／Qr）在30min及1、2h时分别为（9．9±4．4）％、（9．7±4．5）％和（8．3±4．6）％，与对照组[（15．0±1．6）％、（16．0±2．0）％、（16．2±1．8）％]比较差异有统计学意义（q值分别为2．86、3．00、3．65，P均〈0．05）；俯卧＋肺复张组Qs／Qr在30min及1、2、4h时分别为（10．0±1．0）％、（10．4±2．7）％、（10．2±0．7）％和（10．1±1．1）％，与对照组[（15．0±1．6）％、（16．0±2．0）％、（16．2±1．8）％、（15．7±1．7）％]比较差异有统计学意义（q值分别为2．80、2．67、2．75、2．99，P均〈0．05）。结论在小潮气量＋呼气末正压的肺保护性通气基础上，俯卧位通气联合肺复张手法可以更有效地改善氧合，减少分流。