芬太尼对重症监护病房机械通气病人镇静效果的影响

目的观察芬太尼对重症监护病房行机械通气的内科病人镇静效果的影响。方法30例需机械通气的内科病人随机分为咪唑安定组(M组)和咪唑安定+芬太尼组(M+F组),每组15例。以肌肉活动评分法(MAAS)评分3分、ATICE人机顺应性评分≥3分为镇静目标。记录镇静前的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、气道峰压、吸入氧浓度、动脉氧分压、MAAS评分、ATICE意识评分和人机顺应性评分。镇静开始两组均以咪唑安定0.05mg/kg(每5min静脉推注一次),并进行镇静评估至达镇静目标。然后M组开始以咪唑安定0.1mg.kg-1.h-1持续泵入;M+F组开始以咪唑安定+芬太尼混合液(100∶1)0.1mL.kg-1.h-1持续泵入。每隔2h进行一次镇静评估,调整药物输注速率维持镇静目标,记录呼吸、循环及镇静指标。镇静中12h和24h各监测一次血气分析,计算氧合指数。镇静达24h时停止药物输注,每30min评估一次镇静深度,记录恢复时间(停药至MAAS评分≥3分的时间)。计算药物费用、药物调整次数、镇静满意程度和人机顺应性满意程度。结果镇静过程中两组病人的血压、氧合指数及药物调整次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。M+F组的心率、气道压力、呼吸频率、咪唑安定用量和药物费用均明显低于M组(P<0.05);M+F组的脉搏血氧饱和度高于M组(P<0.05)。M+F组的镇静满意程度、人机顺应性满意程度和意识评分明显高于M组,恢复时间较短(P<0.05)。结论对行机械通气的内科病人使用芬太尼能提高咪唑安定的镇静效果,减少咪唑安定用量和药物费用。