目的通过3DCT观察儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)骨盆截骨术后再脱位的病理改变,模拟和预判Dega截骨术的治疗效果,探讨DDH术后再脱位的个性化治疗方案。方法回顾性分析2012年7月至2017年6月采用Dega截...目的通过3DCT观察儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)骨盆截骨术后再脱位的病理改变,模拟和预判Dega截骨术的治疗效果,探讨DDH术后再脱位的个性化治疗方案。方法回顾性分析2012年7月至2017年6月采用Dega截骨术治疗的儿童DDH骨盆截骨术后再脱位27例28髋的临床资料。其中,男8例9髋,女19例19髋;再手术时患儿年龄2岁4个月至8岁,平均4岁3个月;左侧17例,右侧9例,双侧1例。Tönnis分型Ⅱ型17髋,Ⅲ型8髋,Ⅳ型3髋。20髋初次手术为Salter截骨术,1髋为Dega截骨术,3髋为"保留内板完整的Dega截骨术",4髋为Pemberton截骨术。患儿术前均行骨盆-双股骨全长CT扫描并模拟手术,据此行Dega截骨术,并同期行髋关节切开复位关节囊成形及股骨近端截骨术。比较手术前后髋臼指数和Reimer指数变化,P<0.01为差异有统计学意义。评价术后影像学结果和肢体功能恢复情况。结果27例28髋均获随访,随访时间1年6个月至3年2个月,平均2年9个月。髋臼指数由31°±8°改善至11°±4°,Reimer指数由0.78±0.21改善至0.16±0.03,再手术前与末次随访时髋臼指数和Reimer指数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。术前所有Shenton线均不连续,随访时均恢复连续性。所有病例均无再脱位发生。根据改良Severin分型,优19髋,良7髋,可2髋,优良率为93%(26/28)。根据改良McKay分级,优20髋,良7髋,可1髋,优良率为96%(27/28)。所有患儿术后均未出现感染、骨折和神经血管损伤等并发症。结论Dega截骨术联合髋关节切开复位关节囊成形及股骨近端截骨,治疗DDH骨盆截骨术后再脱位短期效果良好,在3DCT模拟手术的辅助下可更为精确地设计截骨方案、量化操作细节并直观判断治疗效果,值得临床推广应用。展开更多
文摘目的通过3DCT观察儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)骨盆截骨术后再脱位的病理改变,模拟和预判Dega截骨术的治疗效果,探讨DDH术后再脱位的个性化治疗方案。方法回顾性分析2012年7月至2017年6月采用Dega截骨术治疗的儿童DDH骨盆截骨术后再脱位27例28髋的临床资料。其中,男8例9髋,女19例19髋;再手术时患儿年龄2岁4个月至8岁,平均4岁3个月;左侧17例,右侧9例,双侧1例。Tönnis分型Ⅱ型17髋,Ⅲ型8髋,Ⅳ型3髋。20髋初次手术为Salter截骨术,1髋为Dega截骨术,3髋为"保留内板完整的Dega截骨术",4髋为Pemberton截骨术。患儿术前均行骨盆-双股骨全长CT扫描并模拟手术,据此行Dega截骨术,并同期行髋关节切开复位关节囊成形及股骨近端截骨术。比较手术前后髋臼指数和Reimer指数变化,P<0.01为差异有统计学意义。评价术后影像学结果和肢体功能恢复情况。结果27例28髋均获随访,随访时间1年6个月至3年2个月,平均2年9个月。髋臼指数由31°±8°改善至11°±4°,Reimer指数由0.78±0.21改善至0.16±0.03,再手术前与末次随访时髋臼指数和Reimer指数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。术前所有Shenton线均不连续,随访时均恢复连续性。所有病例均无再脱位发生。根据改良Severin分型,优19髋,良7髋,可2髋,优良率为93%(26/28)。根据改良McKay分级,优20髋,良7髋,可1髋,优良率为96%(27/28)。所有患儿术后均未出现感染、骨折和神经血管损伤等并发症。结论Dega截骨术联合髋关节切开复位关节囊成形及股骨近端截骨,治疗DDH骨盆截骨术后再脱位短期效果良好,在3DCT模拟手术的辅助下可更为精确地设计截骨方案、量化操作细节并直观判断治疗效果,值得临床推广应用。
