心理护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响研究作者单位:644500四川省宜宾市珙县人民医院

目的探讨心理护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法选取我院2012年12月—2013年3月收治的60例冠心病心绞痛患者,将患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加用心理护理,观察两组患者疗效与生活质量。结果观察组心绞痛的总有效为93.3%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前,观察组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能、生活质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理能够提高冠心病心绞痛患者的心理应对水平,避免心理因素对病情的影响,改善住院期间的生活质量。

西红花总苷片对肿瘤患者心脏保护作用的临床效果分析

目的:评估西红花总苷片对肿瘤患者心脏保护的作用和安全性。方法:选取宜宾市长宁县中医医院、宜宾市珙县人民医院、宜宾市兴文县中医医院、宜宾市江安县人民医院、宜宾市江安县中医医院2021年10月—2023年6月收治的283例肿瘤患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为西红花总苷片组(96例,接受西红花总苷片治疗)、普通治疗组(88例,普通护心药物治疗)、对照组(99例,模仿西红花总苷片的外观和味道的安慰剂治疗)。比较三组患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、6min步行距离、左室射血分数(LVEF)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HNDH)、肌钙蛋白(TnI)、N端钠尿肽前体(NT-proBNP)变化,并进行安全性评价。结果:西红花总苷片治疗组心功能改善情况优于普通治疗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间延长,三组6min步行距离逐渐增加,LVEF水平逐渐升高,且治疗1周、2个月、4个月后,西红花总苷片组的6min步行距离长于对照组及普通治疗组,治疗2个月、4个月后,LVEF高于对照组及普通治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间增加,三组AST、LDH、CK、CK-MB、α-HNDH、cTnl水平逐渐降低,且治疗1周、2个月、4个月后西红花总苷片组的AST、LDH、CK、CK-MB、α-HNDH、cTnl水平低于普通治疗组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间增加,三组BNP水平逐渐降低,且治疗1周、2个月、4个月后西红花总苷片组BNP水平低于普通治疗组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均无较严重的肝肾功能损害及血、尿和凝血功能方面的异常。结论:西红花总苷片在改善肿瘤患者心功能受损方面效果显著。此外,西红花总苷片可能对肿瘤患者的心肌酶学指标有益,有助于改善心肌功能,还可改善心力衰竭患者的NT-proBNP水平,且安全性较高。

医院感染耐药性分析

目的:探讨医院感染耐药性及其相关影响因素,为有效控制和预防医院感染提供理论依据。方法:将医院感染病人送检各种标本进行培养,做药敏实验。结果:医院感染耐药性影响因素是感染部位与病原菌种类。各部位感染的病原菌主要以真菌类占首位,医院内感染前5位致病菌依次为白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、干燥奈瑟菌。结论:加强对高危、重点科室的感染监测,增强临床医师合理正确使用抗生素意识,规范抗生素使用行为,是控制医院感染耐药性、提高医疗质量、减轻患者负担的有效途径。

宜宾市珙县12~15岁学生口腔健康状况调查

目的:了解宜宾市珙县青少年学生氟牙症、龋病及口腔卫生健康状况,为当地制定口腔卫生预防措施提供依据。方法:2020年9—12月采用整群、分层、多级抽样方法,随机抽取珙县933名12~15岁中学生进行口腔健康检查,其中城镇户口学生535人,农村户口学生398人;男生496人,女生437人。重点调查学生氟牙症、龋病、每天刷牙次数等情况。结果:933名受检学生中,氟牙症整体患病率为7.82%,其中城镇学生患病率为7.10%,农村学生患病率为8.79%;933名学生的氟牙症指数为0.38,属于正常范围。933名学生整体患龋率为31.72%,龋均为0.62,其中城镇学生患龋率为27.66%,龋均为0.58;农村学生患龋率为35.92%,龋均为0.68。每天刷牙次数≥2次的学生占52.52%,其中城镇学生(61.69%)多于农村学生(40.21%)。结论:珙县12~15岁中学生氟牙症指数处于正常范围,不存在氟污染情况;整体龋病患病情况较为严重,尤其是农村学生;中学生刷牙情况不太理想,农村较城镇情况差。因此,需加大珙县12~15岁中学生龋病预防控制工作力度,加强口腔卫生健康宣教工作,特别是应加强偏远农村的卫生宣教工作。

针灸辅助治疗急性缺血性脑卒中后偏瘫的效果分析

研究急性缺血性脑卒中后偏瘫采用针灸辅助治疗的效果。方法 随机划分医院2021年1月-2022年3月期间接收的102例急性脑卒中患者为两组,给予针灸联合治疗和常规治疗,比较治疗效果。结果 观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组的IL-1β、CRP、IL-8、TNF-α、IL-6以及IL-1水平均比对照组低(P<0.05);两组的Barthel指数和FMA评分,治疗前比较无差异(P>0.05);观察组治疗后高于对照组(P<0.05);同时,两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上运用针灸对急性缺血性脑卒中后偏瘫患者进行辅助治疗,可以减轻炎症因子反应,促进肢体功能恢复,从而改善患者预后。

胎心监护预测胎儿宫内窘迫

目的探讨胎心监护对胎儿宫内窘迫的预测价值。方法应用胎心监护仪对658例临产前和(或)临产后的孕妇进行胎心监护。结果NST(无负荷试验)有反应型(401例),发生胎儿窘迫2.49%,NST无反应型(28例),发生胎儿窘迫46.67%,P<0.01),有显著性差异。CST(宫缩刺激试验)阴性(171例),发生胎儿窘迫11.69%,CST阳性(23例),发生胎儿窘迫88.46%,(P<0.01),有明显的差异。结论NST和CST分别是产前和产时胎心监护的有效方法,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选试验,其准确性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为91.11%、73.68%、97.51%、46.67%和88.32%、53.49%、88.31%、88.46%。

维生素B_(12)缺乏致神经损害临床分析

维生素B12 缺乏多继发于胃肠道外科手术后、贫血及其它内科疾病 ,其引起的神经系统损害临床表现多样 ,主要为周围神经损害及亚急性联合变性。测定维生素B12 值、查肌电图等可明确诊断。补充维生素B12 治疗有效。

不同雾化方式对老年肺炎患者诱导排痰的效果评估

目的评估不同雾化方式对老年肺炎患者诱导排痰的效果。方法选择老年肺炎患者108例，随机分为3组，分别采用氧气雾化、压力雾化、超声雾化三种方式，比较其疗效。结果三组方式时心率、呼吸频率、血氧饱和度的影响差异无统计学意义（P〉0．05）；氧气雾化组较压力雾化、超声雾化组FEV1，预计值下降〉15％的例数少（P〈0．05）；氧气雾化、压力雾化组较超声雾化组排痰效果好（P〈0．05）；氧气雾化不良反应少（P〈0．05）。结论三种雾化比较，使用氧气雾化对老年肺炎患者诱导排痰效果好、安全性高，患者舒适度更佳，应优先选择。

比较混合痔TST术与MM手术后肛肠动力学改变及临床意义

目的:通过比较TST术与MM术治疗混合痔时对肛门动力学改变,了解两种术式对肛门功能的影响,为更好的合理选择手术方式提供一定的理论依据。方法:对符合纳入指标的136例混合痔患者随机分为观察组与对照组,观察组选择TST手术,对照组选择MM手术,分别检测TST术和MM术,在准备施以手术前1天以及完成手术后1个月,针对患者肛管最大收缩压、肛管静息压以及直肠最大感觉阈值等方面比较结果展开回顾性分析。结果:两组患者在治疗后,肛肠动力指标均获得一定程度的改善;观察组同手术前以及正常值比较,在直肠最大感觉阈值、肛管最大收缩压以及直肠顺应性几方面未呈现出显著性差异(P>0.05);在肛管静息压水平方面,同对照组比较,呈现出显著降低(P<0.05);同手术前比较,在直肠最大感觉阈值、直肠感觉阈以及直肠顺应性几方面,对照组呈现出较为显著的降低(P<0.05);同正常值进行比较,对照组直肠最大感觉阈值呈现出显著差异(P<0.05)。结论:TST术组在术后肛肠动力学的数据证明优于MM组。临床通过施以TST手术治疗,针对患者的肛门直肠功能可以进行充分保护,对于混合痔患者加以手术治疗后,可以对最终确切疗效做出充分保证。

维生素B12缺乏致神经损害临床分析

维生素B12缺乏多继发于胃肠道外科手术后、贫血及其它内科疾病；其引起的神经系统损害临床表现多样；主要为周围神经损害及亚急性联合变性。测维生素B12值、查肌电图等可明确诊断。补充维生素B12治疗有效。

TURBT术中超声联合神经刺激仪定位闭孔神经阻滞的Meta分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术中超声引导联合神经刺激仪进行闭孔神经阻滞(ONB)的有效性和安全性。方法系统性检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、万方、中国知网和维普数据库,搜集在TURBT中采用超声联合神经刺激仪定位ONB的临床研究,检索时限为建库之初至2020年5月。2位独立研究人员根据标题、摘要和全文筛选符合纳入标准的文献并提取资料。最终纳入5篇随机对照研究,每篇研究分为超声引导组(超声组)和神经刺激仪联合超声引导组(联合组),使用相对危险度(RR)作为效应量,使用Cochrane风险偏倚评估表评估纳入研究的质量,并使用Stata 14.2汇总提取的研究数据。结果联合组和超声组ONB的成功率比较,差异有统计学意义(RR1.17,95%CI1.07~1.27),且研究间无明显异质性(I2=0.0%,P=0.951)。2组一次穿刺成功率(RR1.12,95%CI0.99~1.26)、穿刺次数(WMD0.18,95%CI-0.07~0.43)、操作时间(SMD1.25,95%CI-1.32~3.81)、起效时间(WMD-2.78,95%CI-5.62~0.05)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导联合神经刺激仪可明显提高ONB的成功率。

椎管内麻醉下闭孔神经阻滞辅助经尿道膀胱肿瘤切除术的Meta分析

目的探讨椎管内麻醉下闭孔神经阻滞(ONB)在经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)中的临床疗效。方法由2名独立的研究员按照事先制定的检索策略从PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、知网和维普数据库检索国内外相关数据,检索时间从建库之初至2020年5月,同时按照纳入标准筛选与ONB辅助椎管内麻醉相关的随机对照试验,观察指标包括闭孔反射率、膀胱穿孔、手术时间和住院时间,并采用Stata 14.2完成数据的汇总分析。结果本研究最终纳入11篇文献进行Meta分析。与采用ONB辅助的患者相比,无ONB辅助的患者TURBT中更容易出现闭孔反射(RR:0.17,95%CI:0.11~0.26),并且研究间无明显异质性(P=0.975,I 2=0.0%)。与采用ONB辅助的患者相比,无ONB辅助的患者TURBT中更容易出现膀胱穿孔(RR:0.22,95%CI:0.11~0.42),并且研究间无明显异质性(P=0.980,I 2=0.0%)。与无ONB辅助的患者相比,采用ONB辅助的患者手术时间更短(WMD:-9.83,95%CI:-15.00^-4.66),但是研究间存在高度异质性(P<0.1,I 2=85.4%)。此外,采用ONB辅助和无ONB辅助的患者住院时间比较,差异无统计学意义(WMD:-0.12,95%CI:-0.38~0.15)。结论ONB辅助椎管内麻醉可以降低TURBT中闭孔反射率和膀胱穿孔的风险,缩短手术时间。若麻醉医生和手术医生经验不足,对膀胱侧壁肿瘤患者应常规使用ONB辅助椎管内麻醉行TURBT治疗。

儿茶酚胺敏感性室性心动过速2例报告

儿茶酚胺敏感性室性心动过速(CSVT)是由于肾上腺素能受体兴奋所促发,且可发生于较轻微活动甚至静息时,这种特殊类型的室性心动过速在诊断和治疗上显然不同于其它室速,临床上正确认识该病有其重要意义。现将我院收治的2例报告如下。

针刺配合蜡疗治疗腰背肌筋膜炎30例

目的观察针刺配合蜡疗治疗腰背肌筋膜炎临床疗效。方法利用普通针刺并配合局部蜡疗治疗腰背肌筋膜炎患者30例,观察疗效。结果痊愈15例,显效9例,好转4例,无效2例,治愈率50.00%,总有效率93.33%。结论针刺配合蜡疗治疗腰背肌筋膜炎疗效确切。

尿蛋白/肌酐、24 h尿蛋白及肾功能指标检测在慢性肾病诊断中的价值分析

目的探究尿蛋白/肌酐(UP/SCr)、24 h尿蛋白(24 hUP)及肾功能指标检测在慢性肾病诊断中的价值,为临床提供理论参考。方法选取该院2020年1—12月收治的100例慢性肾病患者为观察组,根据肾小球滤过率(GFR),将患者分为1期(GFR≥90 mL/min)30例、2期(60≤GFR<90 mL/min)25例、3期(30≤GFR<60 mL/min)20例、4期(15≤GFR<30 mL/min)18例、5期(<15 mL/min)7例。另纳入同期收治的健康体检者25名为对照组。检测各组的24 hUP、SCr、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr),计算UP/SCr比值,比较各组上述各指标,分析观察组各期患者24 h UP与UP/SCr比值的相关性。结果观察组除1期外,其余各期患者24 h UP、SCr、UP/SCr比值和BUN、Ccr水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1期、2期、3期、4期、5期患者,24 hUP、SCr、UP/SCr比值和BUN水平呈逐渐上升趋势;Ccr水平呈逐渐下降趋势,各组之间相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,观察组1期、2期、3期、4期患者24 hUP与UP/SCr比值呈正相关(r=0.841、0.758、0.869、0.902,P<0.05),但5期患者24 h UP与UP/SCr比值无明显相关性(r=0.265,P>0.05)。结论UP/SCr比值、24 hUP及肾功能指标在诊断慢性肾病中有重要的指导价值,值得临床推广应用。

外科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物的调查

目的了解某医院的甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种清洁手术预防性使用抗菌药物的情况,评价其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查3种清洁手术病例104例,填写患者基本情况和抗菌药物使用情况调查表,对预防用药适应证、用药品种、联合用药、给药时机及持续时间进行统计分析。结果 3种清洁手术均预防性使用抗菌药物,使用率为100%;使用的抗菌药物涉及6大类10个品种,居前三位的品种依次为头孢硫脒35例次(30.7%)、萘夫西林26例次(22.8%)、头孢唑啉12例次(10.5%);术前2h内首次使用抗菌药物有88例(84.6%),术后首次用药者16例(15.4%);术后用药时间>3 d者50例(48.1%);单一用药者100例(96.2%),二联用药者4例(3.8%)。结论该院3种清洁手术预防性用药仍存在指征把握不严、抗菌药物品种高选、用药时机不当及疗程过长等问题,有待进一步规范化管理。

聘用护士离职原因调查与分析

目的探讨聘用护士离职原因与不稳定因素,完善聘用护士的管理。方法采取问卷调查形式(明尼苏达等满意问卷中文译本)和自制问卷收集资料,由经过培训的调查员到各医院发问卷调查,并当场回收。结果护士工作满意度、组织承诺、离职意愿以及工作压力不因婚姻、职称、职位不同而变化;但护士长和正式护士的满意度大于聘用护士。聘用护士在工资收入方面与正式护士有较大差距,其他福利方面也未享有与正式护士相同的待遇,是聘用护士离职的主要原因。结论加强对聘用护士的管理与培训,是未来护理管理人员的的主要任务。