急诊科低钾血症患者焦虑情绪的优质综合护理干预

目的：探讨优质综合护理干预在急诊科低钾血症（Hypokalemia）患者焦虑情绪的临床效果。方法将106例急诊科低钾血症患者按照数字表法随机分为两组，对照组53例给予常规护理；观察组53例在对照组基础上给予优质综合护理，并比较两组患者焦虑情绪的影响情况。结果观察组的疾病知识、补钾知识、遵医行为以及饮食及运动知识知晓率分别是92.15%、88.68%、94.34%、86.59%，明显高于对照组的45.28%、39.62%、73.58%、54.72%（P<0.05），两组患者入院时焦虑情绪差异无统计学意义（t=0.2536，P>0.05），护理干预3h后观察组的SAS评分（39.62±12.54）分明显低于对照组（55.12±12.95）分（t=5.7942，P<0.05）。结论优质综合护理干预能够显著地改善急诊科低钾血症患者焦虑情绪，保持良好的心态，值得在急诊科临床护理中大力推广应用。

三维质量结构理论在构建急诊科护理质量评价标准中的应用

目的构建急诊科护理质量评价标准,规范护理工作流程,提高急诊科护理质量。方法采用三维质量结构模型建立急诊护理质量评价条款,对35名护理专家用德尔菲法进行两轮函询论证。结果两轮函询问卷回收率分别为94.28%、100.00%。第一、二轮函询专家Cr分别为0.842、0.856。两轮函询中,一、二级条款间内部信度均>0.8,三级条款间内部信度介于0.781~0.921之间。第二轮函询后确定包含3项一级条款(要素质量、环节质量、终末质量)、19项二级条款和57项三级条款的评价标准体系,并得出各级条款权重。结论运用三维质量结构理论完善急救护理质量评价标准,为国内护理管理者提供了一定的参考依据。

急诊科护士心理社会健康及社会支持的调查分析

为提高急诊科护士的心理健康水平及其护理质量 ,采用自评式问卷调查了广州市 4家医院 63名急诊科护士的一般心理健康、社会健康及社会支持状况。结果 :急诊科护士心理状况不佳的检出率为 1 5.9% ,焦虑失眠、感到不能克服困难、感到不高兴和抑郁的发生率较高 ,分别为 34.9%、46.0 %和 52 .4%。其一般心理健康、社会健康与社会支持呈显著相关性。笔者认为 :工作量大 ,心理压力大 ,环境复杂 ,经常接受病人死亡和濒死现象的刺激是导致急诊科护士心理状况不佳的主要原因。要提高急诊科护士心理健康水平 ,应采取正确的认知方式 ,成熟的防卫机制 。

负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的疗效观察

目的探讨持续负压封闭引流技术(VSD)在治疗四肢软组织严重创伤的临床效果。方法对该院2009年6月至2010年12月42例四肢软组织严重创伤患者行手术清创,采用持续VSD敷料覆盖创面,5～7d拆除敷料。必要时再次行VSD治疗,Ⅱ期植皮。结果 30例患者VSD 1次治疗后Ⅱ期植皮或皮瓣转移成活,12例患者VSD 2次治疗后Ⅱ期植皮全部成活。结论 VSD治疗能促进创面的肉芽生长、控制创面感染、有效临时覆盖深部组织,给创面的最终关闭提供良好条件,是一种治疗四肢软组织严重创伤的安全有效方法。

急诊外固定架结合负压引流术在小腿骨折合并严重软组织损伤的疗效观察

目的探讨外固定架联合持续封闭负压引流术(VSD)在急诊处理腿骨折合并严重软组织损伤小的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2011年12月该院收治的小腿骨折合并严重软组织损伤64例患者的临床资料。结果患者治疗平均时间为(25.0±3.8)d。患者均拆除外固定支架,复查X线片骨折均愈合,无骨髓炎等严重并发症的发生。患者的肢体功能恢复良好,临床疗效确切满意。结论外固定架联合VSD技术可以急诊同期处理骨折和软组织损伤,是治疗合并严重软组织损伤小腿骨折的一种安全有效方法。

关于五年制本科急诊临床教学的几点思考

针对急诊临床教学中存在的师资力量紧张、教员投入不足及硬件支撑有限等诸多问题。探讨了改善急诊临床教学的若干对策，包括重视入科教育，实施看评讲相结合的教学模式，启动激励机制提高教员积极性等。

健康教育对提高急诊观察室患者满意度的影响

目的:探讨两种不同健康教育的方法对急诊观察室的患者进行健康宣教的效果,以提高患者满意度。方法:以南方医科大学珠江医院急诊科2015年5月至2016年3月急诊观察室的100例留观患者为研究对象,并随机将其分为对照组和干预组各50例,分别采用两种不同的健康教育方法对患者进行健康宣教,比较两组患者出急诊观察室时的满意度。结果:干预组患者对疾病的知晓程度、满意度均明显高于对照组,P﹤0.05。结论:在急诊观察室采用系统、专业的健康宣教,能明显提高患者对自身疾病的掌握程度,增加依从性,从而进一步提高患者对护士、对医院的满意度。

无创血红蛋白测定与静脉血红蛋白检测在急诊患者中的比较分析

目的 探讨无创血红蛋白（SpHb）监测在急诊患者中的测量准确性，并评估其在急诊科的应用价值。方法 应用无创脉搏血氧血红蛋白仪NT1G测定2017-10～2018-01期间就诊于南方医科大学珠江医院的300例急诊患者的SpHb，同时检测其静脉血红蛋白（tHb），将测量结果进行比较，以评估SpHb准确性。 结果 对300组数据进行统计学分析，结果显示，SpHb与tHb的Pearson相关系数r=0.862（P＜0.001）,线性回归方程y=-0.239＋1.071x，具有显著相关性。Bland-Altman一致性分析显示，SpHb与tHb差值的平均值为-0.59 g/dL，精度为1.09 g/dL，95%一致性界限为-2.73～1.55 g/dL，其偏倚超过了临床可接受范围，一致性较差。在评估输血决策方面，SpHb具有高敏感度、高特异度及高诊断准确率。 结论 SpHb与tHb之间具有显著相关性，SpHb可以帮助急诊医师预估tHb的大概值及动态监测变化趋势，对临床输血管理具有良好的指导意义，但一致性不足，SpHb尚不能直接替代tHb。

急诊急救心理护理探讨

急诊患者病情急、危、重,处于高度应激状态,心理反应强烈而复杂,且在急诊科时有特殊心理问题存在.因而,急诊科护士在具备扎实的专业知识,熟练的操作技术的同时,还应了解急、危、重病人的心理特点,培养良好的沟通技能,从而在建立良好的护患关系的基础上,给予患者必要的、有效的心理支持,有利于获取病情资料,快捷有效地展开救治工作.

道路交通伤的特点及其现场急救新概念

目的 探讨道路交通伤的特点及其现场急救新概念。方法 结合我们已进行的大量相关实验研究和多次参加抢救道路交通伤伤员的临床救治体会 ,并引用国内外公开发表的有关论文及著作 ,提出急救新概念。结果 应用现有的先进科技手段 ,使交通伤现场急救方案更趋合理 ,提高救治的成功率。结论 道路交通伤伤员初期的现场急救特别重要 ,最好将救命性的外科处理延伸到事故现场 ,可以及时对病情进行包括简单手术在内的决定性治疗。真正体现“医疗与伤员同在”的现代救护新概念 ,这种策略有可能改善预后 ,降低道路交通伤伤员的死亡率和伤残率。

硝基酪氨酸对糖尿病肾病大鼠肾脏NF-κB、MCP-1及TGF-β1表达的影响

目的观察硝基酪氨酸(NT)对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏核因子-κB(NF-κB)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,探讨其在DN发生发展中的作用机制。方法用链脲佐菌素腹腔注射法建立DN大鼠模型,造模成功的大鼠随机分3组:DN模型组、DN+NT组和DN+NT+Ebselen组(NT抑制剂),另设正常对照组。各组分别干预8周后,观察24 h尿蛋白定量变化,采用免疫组织化学染色检测肾脏组织NF-κB、MCP-1及TGF-β1蛋白的表达,实时荧光定量PCR法检测肾组织NF-κB、MCP-1及TGF-β1 mRNA表达,光镜观察肾脏病理改变。结果与DN模型组比较,DN+NT组大鼠24 h尿蛋白定量、肾脏组织中NF-κB、MCP-1和TGF-β1的蛋白及mRNA水平均显著增加,肾脏病理改变加重;NT抑制剂Ebselen可明显减轻这些变化。结论硝基酪氨酸可上调DN大鼠肾脏组织NF-κB、MCP-1及TGF-β1蛋白及其mRNA的表达,加重炎性反应,促进DN的进展。

低钾型周期性麻痹40例临床分析

总结了４０例低钾型周围性麻痹（ＨＯＫＰＰ）患者的临床资料。急性肌无力或麻痹伴急性低钾血症为其临床特点。原发性３０例，继发性１０例，其中甲亢９例。死亡３例。结合文献，对本病的病因、发病机理、诊断与鉴别诊断、治疗及预防进行了讨论。指出早期诊断和及时恰当治疗是降低病死率的关键。对继发性ＨＫＰＰ患者应强调病因治疗。

血脂异常对股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的诊断价值

目的探讨脂类代谢异常与股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的关系。方法选取2007年1月至2012年1月,因新鲜股骨颈骨折于珠江医院骨科接受国际内固定研究学会(AO)中空加压螺纹钉内固定手术患者160例,根据是否发生股骨头缺血性坏死(ANFH)分为股骨头坏死组和对照组,检测血脂水平;同时采用logistic回归分析筛选ANFH的危险因素,判断血脂指标的影响性。结果 ANFH组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(Apo-B)的含量分别为(5.99±1.05)mmol/L,(2.63±0.85)mmol/L,(4.16±1.21)mmol/L,(0.99±0.28)g/L,显著高于对照组;而高密度脂蛋(HDL)、载脂蛋白A1(Apo-A1)的含量分别为(0.88±0.19)mmol/L,(1.20±0.17)g/L,显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。血脂指标中TC和LDL为影响股骨颈骨折术后并发ANFH的独立危险因素。结论 ANFH的发生与脂类代谢紊乱有关。TC、LDL可以考虑作为股骨颈术后ANFH的诊断指标,对其进行早期干预可以预防股骨头坏死的发生。

肾康丸通过p38/NF-κB通路抑制AOPP诱导的足细胞炎症因子MCP-1的表达

目的探讨肾康丸含药血清对晚期氧化蛋白产物(AOPP)诱导的体外培养足细胞(MPC5)单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达的影响及其机制。方法制备肾康丸含药血清和AOPP;体外培养MPC5,用不同浓度的肾康丸含药血清刺激不同时间,MTT法检测细胞增殖;用肾康丸含药血清干预AOPP处理的MPC5,Western blot法检测p38MAPK、IκBα蛋白表达,免疫荧光法观察NF-κB p65核转移,ELISA法检测细胞培养上清中MCP-1表达。结果 (1)肾康丸含药血清呈时间和浓度依赖性促进MPC5增殖,最佳作用浓度和时间分别是5%、24 h;(2)AOPP呈浓度和时间依赖性诱导MPC5分泌MCP-1;p38抑制剂SB203580或NF-κB抑制剂小白菊内酯预孵育能使细胞上清中MCP-1分泌减少;肾康丸含药血清能抑制AOPP诱导MPC5分泌MCP-1;(3)AOPP以浓度依赖的方式增加P-p38蛋白的表达、降低IκBα蛋白的表达;与AOPP组相比,AOPP+肾康丸组MPC5 IκBα蛋白表达增加;AOPP+SB203580组IκBα蛋白表达亦增加,但不及AOPP+肾康丸组;(4)肾康丸含药血清减少AOPP诱导的NF-κB p65核转移。结论肾康丸含药血清能通过p38MAPK/NF-κB途径下调MCP-1表达而发挥抗炎作用,为应用其防治糖尿病肾病提供了新的理论依据。

Access原发性肝癌数据库的建立及其应用价值初探

目的 :利用Access2 0 0 0保存和管理原发性肝癌 (hep atocellularcarcinoma,HCC)患者的临床资料 ,并探讨其应用价值 .方法 :复习我院 1993 0 1 2 0 0 3 12HCC患者病案资料 ,结合《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》 ,用Access 2 0 0 0软件建立“HCC临床资料专科数据库” .结果 :利用该软件仅在 4mo内完成了 936例HCC患者临床资料数据库的建库工作并进行了流行病学分布特征的调查及相关因素分析 ,数据库运行良好 ,对HCC病案具有强大的处理能力 .结论 :利用Access 2 0 0 0建立HCC临床资料数据库简单、实用 ,不仅方便病案的信息化管理 ,而且有利于临床诊疗、教学和科研 .

早期应用东菱克栓酶对脑梗塞近期疗效的影响

为观察早期应用东菱克栓酶（ＤＦ－５２１）对脑梗塞近期疗效的影响。设ＤＦ－５２１治疗组及常规治疗组各４０例。前者除常规治疗外，在早期应用了ＤＦ－５２１治疗。出院时治愈率分别为５２．５％及３０％，显效治愈率分别为８５％及５７．５％。两组平均住院天数分别为２０．９±７．４及２５．２±６．５天。结果提示早期应用ＤＦ－５２１能明显提高脑梗塞的疗效，改善病残程度，还能明显缩短住院天数。因此，早期应用ＤＦ－５２１结合其它常规综合治疗，不失为脑梗塞的一种较好治疗方法。

他汀类药物治疗对延缓慢性肾脏病进展的荟萃分析（英文）

目的评价他汀类药物治疗对非透析的慢性肾脏病患者肾脏病进展的影响。方法通过对电子数据库(时间截止2015年2月)的检索,筛选符合纳入标准的随机对照试验,采用随机效应模型合并相关肾脏病进展指标。结果共纳入28个研究,共包括45 688例慢性肾脏病患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,非透析的慢性肾脏病患者接受他汀类药物治疗不能减少终末期肾病的发生(RR=0.98,95%CI:0.91-1.05),也不能降低肌酐翻倍风险(RR 1.43,95%CI 0.26 to 7.79),但是可以降低肾小球滤过率下降≥25%的风险(RR=0.91,95%CI:0.83=0.99以及延缓肾小球滤过率下降(SMD=0.04,95%CI:0.02-0.07)。亚组分析显示,在中度慢性肾脏病患者中,他汀类药物治疗对治疗前后肾小球滤过率变化这一指标有疗效(SMD=0.09,95%CI:0.04=0.13)。阿托伐他汀(SMD=0.10,95%CI:0.03-0.17)及高强度降脂治疗(SMD=0.12,95%CI:0.02-0.21)对治疗前后肾小球滤过率变化这一指标有效。结论尽管他汀类药物对降低终末期肾病发及肌酐翻倍的发生率无明显效果,但可以延缓肾小球滤过率下降,其疗效与肾脏病分期、药物种类及降脂强度有关。

厄贝沙坦对早期糖尿病肾病大鼠足细胞nephrin表达的影响

目的:观察nephrin在糖尿病肾病(DN)大鼠肾小球足细胞中的表达,探讨厄贝沙坦对DN肾脏保护作用的机制。方法:应用链脲佐菌素建立大鼠DN模型,将DN模型大鼠随机分为2组:厄贝沙坦治疗组、模型对照组;另设正常对照组。各组分别干预8周后,观察大鼠体重、肾重、相对肾重、24h尿蛋白定量、血糖、血清尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯变化,利用光镜、电镜观察肾脏病理改变,应用免疫组化技术观察nephrin表达情况。结果:应用厄贝沙坦干预后,DN大鼠24h尿蛋白定量明显减少、肾功能改善、肾脏病理改变显著减轻、足细胞nephrin表达量明显减少。结论:厄贝沙坦对DN肾脏的保护作用可能与其抑制足细胞nephrin表达有关。