肝癌病人动脉化疗栓塞致上消化道粘膜损害

近年来国内外有关动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌报道较多,但对术后上消化道粘膜损害报道较少,国内尚未见报道。我院近1年来对17例中、晚期肝癌患者分别在 TACE 术前、后行纤维胃镜检查,旨在了解上消化道粘膜损害的发生率及内镜下特征。

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在神经科疾病中的应用

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在神经科患者中的应用价值和意义。方法对82例神经系统疾病并呼吸衰竭患者在床边采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,总结分析其临床资料。结果82例患者全部顺利完成气管插管,且均为一次成功,成功率100%,无严重并发症发生。插管时间30s～5min。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管快速,准确,安全,在神经系统疾病患者中具有很高的临床应用价值。

胶囊内镜在消化道出血的临床应用研究

目的:探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血患者中的诊断价值和临床应用。方法:对69例经电子胃镜和电子结肠镜检查无异常的不明原因消化道出血患者采用胶囊内镜检查,总结分析其临床资料。结果:65例患者顺利完成检查,其中46例发现小肠病变,阳性检出率70.8%。胶囊内镜检查中无任何不适和并发症。结论:胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高的诊断价值,是一种安全有效的方法。

PBL在呼吸内科教学中的应用

以问题为基础,以学生为中心的PBL教学模式给教、学双方都带来新的挑战。临床见习是学生走向临床的第一步。将PBL应用于呼吸科临床见习,取得了良好的效果。它有助于培养高素质的医学生,应当在我国高等医学教育中推广应用。

奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道大出血的疗效观察

奥曲肽问世以来，临床广泛应用于急性胰隙炎、肝硬化食道静脉曲张破裂出血等疾患的治疗。1994年1月至1997年4月，我们应用奥曲肽治疗48例常规治疗无效、不同原因引起的非静脉曲张性消化道大出血病人，并对临床疗效及副作用作了细致的观察，取得了满意的疗效，现总结报告如下：

国产呋喃硝胺胶囊剂与片剂治疗消化道溃疡的疗效比较研究

本文用国产呋喃硝胺(Ranitidine)片剂与胶囊剂(西南制药厂生产,批号890801)治疗50例消化道溃疡患者的效果进行了比较研究,结果表明胶囊剂和片剂4周治愈率分别为76％及28％,胶囊的疗效显著优于片剂。

肝动脉化疗栓塞致上消化道粘膜损害17例报告

本文对17例肝癌患者共行20次TACE。分别在术前、术后行纤维胃镜对比观察。对其所致上消化道粘膜损害的发生数、内镜下特征及损害原因进行初步探讨。对于减少和防止TACE所致胃肠道并发症具有一定意义。

IGF-I、IGF-II及其受体在肝癌和癌旁肝组织中的表达

目的 :探讨胰岛素样生长因子I、II及其受体在肝癌和癌旁肝组织中的表达及其意义。方法 :采用DNA RNA原位杂交方法检测肝癌和癌旁肝组织中IGF I、IGF II及其受体mRNA的表达。结果 :在肝癌组织中IGF I、IGF I受体、IGF II、IGF II受体mRNA的表达率分别为 4 0 .0 %、4 6.7%、66.7%和 63 .3 % ,在癌旁肝组织中IGF I、IGF I受体、IGF II、IGF II受体mRNA的表达率分别为 4 6.7%、5 3 .3 %、70 .0 %和 73 .3 % ,有 3 6.7%的肝癌和 5 0 .0 %的癌旁肝组织同时表达四种mRNA。IGF I、IGF II及其受体mRNA在分化较差的肝癌细胞、肝细胞再生结节和不典型增生肝细胞中阳性信号最强。结论 :IGF I、IGF II及其受体在肝细胞癌变过程中发挥重要作用 ,肝癌的发生发展与IGF I、IGF IR、IGF II、IGF

肝癌和癌旁肝组织中IGF-Ⅰ,IGF-Ⅰ受体mRNA的表达

目的 探讨胰岛素样生长因子Ⅰ（ＩＧＦⅠ） 及其受体（ＩＧＦⅠＲ）在肝细胞癌变过程中的作用及意义．方法 采用ＤＮＡＲＮＡ 原位杂交方法观察肝癌（ ｎ ＝ ３０） 和癌旁肝组织中ＩＧＦⅠ，ＩＧＦⅠ受体ｍ ＲＮＡ 的表达．结果 在肝癌和癌旁肝组织中ＩＧＦⅠ的表达率分别为４０－０ ％和５０－０ ％ ，ＩＧＦⅠ受体的表达率分别为４６－７ ％ 和５３－３ ％ ；ＩＧＦⅠ，ＩＧＦⅠ受体在分化较差的癌细胞和不典型增生肝细胞中表达最为明显．结论 ＩＧＦⅠ和ＩＧＦⅠ受体可能在肝细胞癌变过程中发挥重要作用．

肝硬化患者心功能改变及其影响因素

目的研究肝硬化患者心功能改变,探讨其与肝功能的关系,以及可能对心功能改变产生影响的因素。方法 60例肝硬化患者(肝硬化组),按照肝功能Child-Pugh分级,A级22例(A组),B级22例(B组),C级16例(C组)。25例健康体检者为对照组,利用超声心动图测量静息状态下左室直径(LVd)、左房直径(LAs)、右室直径、E/A值、室间隔厚度、左室后壁厚度(LVPW)、主动脉瓣环直径(AAO)、左室射血分数以及二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉血流速度等指标。所有的患者均于治疗前进行血常规、肝肾功能、凝血功能检测。结果 LVd:肝硬化组[(43.47±4.56)mm]大于对照组[(41.61±2.66)mm](P=0.022);LAs:肝硬化组[(31.18±4.38)mm]大于对照组[(27.84±2.73)mm](P=0.000),A组[(30.62±4.88)mm]小于C组[(33.68±4.34)mm](P=0.016),B组[(29.91±3.13)mm]小于C组(P=0.003),A组与B组比较差异无统计学意义(P=0.537)。AAO:肝硬化组[(29.11±3.00)mm]大于对照组[(26.45±2.40)mm](P=0.000);LVPW:肝硬化组[(9.90±1.06)mm]大于对照组[(9.34±0.76)mm](P=0.009);E/A值:肝硬化组(1.00±0.31)小于对照组(1.22±0.33)(P=0.006)。LAs与Child-Pugh积分无明显相关性(r=0.235,P=0.070),但与白蛋白水平呈负相关(r=-0.304,P=0.020)。结论肝硬化患者存在左心功能不全,以舒张功能不全为主,提示肝硬化心肌病的存在。心功能减退可能与大量腹腔积液、低蛋白血症具有一定关系。当肝硬化患者行心脏二维多普勒超声出现LAs增大、E/A<1时需要注意肝硬化心肌病的可能。

p38MAPK信号传导通路调控VEGF诱导肝癌细胞黏附作用

目的:观察血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通过p38信号传导通路诱导肝癌HepG2细胞转移及其对黏附作用的影响．方法:以p38MAPK信号通路特异性阻断剂SB203580预处理肝癌HepG2细胞,采用 3H-TdR掺入及鼠尾胶黏附实验测定不同浓度 VEGF对肝癌HepG2细胞同质性和异质性黏附作用,流式细胞术检测VEGF诱导肝癌细胞 CD44v6表达．结果:1 μg／L和5 μg／L VEGF诱导HepG2细胞60 min 3H-TdR掺入实验结果(dpm／min)分别为1 758．67±289．46、1 380．03±328．55; 90 min分别为3 124．30±2 262．14、2 245．60 ±273．24;10 μg／L VEGF诱导HepG2细胞60, 90,120 min 3H-TdR掺入实验分别为1 232．32 ±201．04、2 337．50±333．04、2 236.99± 237．07,显著低于对照组的2 184．49±336．03、 3 560．00±255．17、4 337．40±377．35(P<0．05 或0．01);经SB203580预处理的HepG2细胞,60, 90,120 min后的结果为2 634．23±375．21、 3 834．82±535．79、4 398．40±564．76,VEGF 诱导肝癌细胞同质性黏附作用降低．5 μg／L和 10 μg／L VEGF诱导HepG2细胞60 min鼠尾胶黏附实验吸光度A值为0．263±0．021、0．238 ±0．034,1,5和10 μg／L VEGF诱导HepG2细胞90 min A值分别为0．269±O．023、0．373± 0．083、0．393±0．081;120 min分别为0．371± 0．061、0．390±0．074、0．433±0．122,分别高于对照组的0．130±0．025、0．143±0．036、 0．210±0．028(P<0．05或0．01);经SB203580预处理的HepG2细胞,60,90,120 min鼠尾胶黏附实验吸光度A值分别为0．201±0．035、0．347± 0．112、0．479±0．217,VEGF诱导的肝癌细胞异质性黏附作用降低．5μg／L VEGF诱导肝癌细胞2 h后CD44v6表达阳性细胞数为32．6％± 4．2％,用SB203580阻断p384信号传导通路后, CD44v6阳性细胞数(4．3％±0．54％)显著下降 (P<0．01)．结论:VEGF可以通过p384信号传导通路增加肝癌细胞异质性黏附作用以及降低肝癌细胞的同质性黏附作用,促进肝癌HepG2细胞侵袭与转移．

内镜下大肠息肉切除术后出血的防治

大肠息肉是指大肠黏膜的各种局限性、隆起性病变,从病理上可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、幼年性息肉和炎症性息肉等,其中腺瘤性息肉和大肠癌关系最为密切,存在着"腺瘤一腺癌"的演变规律,因此,切除腺瘤性息肉可降低大肠癌的发生率,但非腺瘤性息肉也存在演变为腺瘤性息肉的风险,因此一旦发现直径>5mm的大肠息肉,应给予切除并行病理检查。近年来,随着内镜应用的普及、内镜操作技术的不断改进和新技术的不断开发,使内镜下治疗成为大肠息肉的首选治疗方法,具有安全、有效、方便、创伤小的优点,但同时也存在一些并发症,其中最常见是出血,其发生率约为0.3%～0.6%。息肉切除术后出血的处理相对比较困难,因此采取必要的预防措施和减少危险因素是很必要的,国内对内镜下息肉切除术后出血的相关因素并未有统一的认识,亦未有规范的预防及治疗方法,为此,该文就近年来关于大肠息肉切除术后出血的研究进行综述。