肿瘤科静脉血栓栓塞护理水平的现状调查及影响因素分析

目的了解肿瘤科护理人员对静脉血栓栓塞(VTE)护理水平的现状,并全面分析护理水平的影响因素。方法通过预制的调查问卷,于2017年7-8月间以匿名方式在线调查了广东省两家三甲医院(南方医院和珠江医院)肿瘤科63名护理人员对VTE护理水平的现状。问卷共30题,答对60%及以上认为护理水平达标。此外,采用二分类Logistics回归分析可能影响肿瘤科护理人员对VTE护理水平的因素。结果 63名参与调查者中,VTE护理水平达标率为23.8%(15/63)。Logistics回归结果显示,参加VTE相关培训是提高VTE护理水平最明显的影响因素[OR=8.643(95%CI:3.372~15.871),P=0.003],其次为主管护师以上职称[OR=3.269(95%CI:1.989~8.788),P=0.024]。进一步观察发现,达标的7名具有主管护师以上职称的护理人员中,6名(85.7%)参加过VTE相关培训。而年龄、工作年限、学历及获得奖励或荣誉称号与否对VTE护理水平并无明显影响(均P>0.05)。结论目前,肿瘤护理人员对肿瘤患者VTE的护理水平仍不高;而有针对性的VTE相关培训可显著提高护理人员对肿瘤患者VTE的护理水平,值得广泛采用。

线上线下混合教学模式在肿瘤学教学中的应用

目的研究在肿瘤学的临床医学本科生的教学中,线上线下混合教学模式的应用价值。方法2020年9月—2021年7月的63名临床医学专业本科生为研究对象,随机分为线上线下混合教学模式组(31名)和传统教学模式组(32名),进行肿瘤学理论课的教学,在课程结束后进行考核,并调查学生对课程的兴趣、教学的满意度,所得结果进行统计学分析。结果线上线下混合教学模式组在理论考核成绩上高于传统教学模式组,且取得高分成绩的人数大于对照组在兴趣度、满意度方面均高于传统教学模式组(P<0.05)。结论线上线下混合教学模式在医学本科生的肿瘤学教学上,可以提高成绩、兴趣度及满意度,值得借鉴。

双特异抗体导向骨髓中活化T细胞清除骨髓中肿瘤细胞

先用抗CD3单抗和IL-2激活肺癌患者骨髓中的T淋巴细胞,然后按不同比例将人肺癌细胞株PC84045细胞掺入到骨髓细胞中,再加入能同时识别CD3抗原和人肺癌细胞表面抗原的双特异抗体CD3-ALTO4,在IL-2和IL-3存在下共同培养3d后测试.在T细胞与PC84045癌细胞之比为8:1时,对PC84045肺癌细胞净化效率为4Logs,16;1时为5Logs,并在NC裸鼠体内证实清除效果是确切的.净化后的骨髓CFU-GM、BFU-E收获率均>85%(P>0.05;P>0.05);而且净化后的骨髓中的T细胞仍保持着对PC84045肺癌细胞很强的杀伤能力(P<0.01).双特异抗体CD3-ALTO4能有效地导向骨髓中活化T细胞清除污染的肿瘤细胞,造血干细胞无明显损伤.本文方法处理的骨髓细胞还保持着高度特异的细胞毒活性,移植这样的骨髓细胞将会在体内进一步清除化疗残存的肿瘤细胞,加速移植后免疫功能再建,降低复发.

肿瘤异常蛋白检测在食管癌诊断中的价值研究

目的对食管癌、癌前病变、正常人群进行分析,探讨TAP检测在食管癌诊断中的价值,为临床应用提供依据。方法选取2013年1月至2016年1月自贡市第四人民医院肿瘤科收治的经病理学检查确诊的50例食管癌患者、50例Barret食管患者及50例健康者进行分析,使用TAP检测技术对所有受试者进行检查,以病理诊断结果作为金标准,计算TAP检测系统的特异性、灵敏度、约登指数,评价TAP检测系统评价食管腺癌及Barrett食管的检测效力。结果对50例食管癌患者进行筛选时,TAP的诊断灵敏度为88.00%,特异性为88.00%,约登指数为0.76;对50例Barrett食管患者进行筛选时,TAP的诊断灵敏度为80.00%,特异性为88.00%,约登指数为0.68。结论检测TAP在食管癌的诊断中具有较高的临床应用价值,其在临床筛选具有很大的参考价值。

原发性骶骨肿瘤的手术治疗

目的 总结原发性骶骨肿瘤手术治疗的体会。方法 回顾性分析1993年9月～2004年12月手术治疗骶骨肿瘤患者21例。肿瘤位于S3以上者9例；S3以下者12例。本组行全骶骨切除和次全骶骨切除9例，骶骨部分切除12例。并就其外科治疗的手术方法选择、并发症防治以及决定手术成败关键问题的处理进行探讨。结果 全部手术无一例死于术中。术后近期并发症2例为切口皮缘坏死；3例皮下血肿；2例脑脊液漏，2例局部浅表感染。随访18例，随访时间最长9年，最短13个月，平均2．6年，1例死于慢性感染，3例死于肿瘤复发和转移，14例能从事一般工作。结论 术前详细地了解肿瘤的性质、侵犯的部位和范围对手术方案的设计具有重要意义；而减少术中出血、保留马尾神经功能以及重建高位骶骨肿瘤术后骨盆负重功能则是决定手术成败的关键。

纤维粘连蛋白与整合素结合调控肿瘤细胞的凋亡

目的 :探讨细胞表面整合素受体蛋白与纤维粘连蛋白的结合在肿瘤细胞逃避凋亡中的作用及其信号传导途径。方法 :用免疫荧光法检测人鳞状上皮细胞癌HSC 3细胞中整合素受体蛋白亚单位的表达 ;建立细胞悬浮分离培养导致凋亡的模型 ;利用封闭抗体法检测不同整合素受体蛋白亚单位在此凋亡过程中的作用 ;Westernblot检测P5 3及Bcl 2 /Bax在凋亡过程中表达蛋白的变化。结果 :整合素受体蛋白αv在正常上皮细胞中表达少或无 ,但在HSC 3细胞中表达较强。αv封闭抗体可明显提高HSC 3细胞凋亡程度。在纤维粘连蛋白作用的HSC 3细胞中 ,p5 3蛋白表达受抑制 ,凋亡调节蛋白Bcl 2表达上升 ,Bax表达下降 ,Bcl 2 /Bax比率上升 ,细胞凋亡率降低。结论 :HSC 3细胞表面整合素受体蛋白αv通过与纤维粘连蛋白结合 ,抑制了P5 3蛋白的表达 ,提高了细胞凋亡调节蛋白Bcl 2 /Bax的比率 ,这是HSC 3细胞避免凋亡的重要原因之一。

急性肿瘤溶解综合征

急性肿瘤溶解综合征 (ATLS)是儿童与成人恶性肿瘤病人进行治疗所伴随的一系列代谢紊乱是肿瘤急症 ,严重威胁病人的生命。此综合征的特征是多种代谢异常 ,包括高尿酸血症、高钾血症、高磷血症及低钙血症 ,并常常引起急性肾功能衰竭。此症是由肿瘤病人开始治疗后肿瘤细胞快速破坏和细胞内的成分释放入细胞外间隙 ,超过体内平衡系统的能力所引起的严重的代谢紊乱 ,近年来随着肿瘤治疗方法的改进 ,治疗效果的提高 ,ATLS的发生率明显增加 ,需引起临床医生的重视。

三种肿瘤标志物检测在胃良恶性疾病诊断中的应用及比较

本文以３５例正常人血清ＴＡＯ－ＧＥＬＩＳＡ、ＣＥＡ和ＣＡ－５０ＩＲＭＡ测定值为依据，与４０例胃良性疾病组血清值比较，三组结果Ｐ＞０．０５。胃良性疾病组血清值、胃液值与３８例胃癌组血清值、胃液值比较，差异均非常显著Ｐ＜０．０１。胃癌血清中ＴＡＯ－Ｇ、ＣＡ－５０结果阳性率、特异性较高，与ＣＥＡ联合应用阳性率提高。胃癌胃液中ＴＡＯ－Ｇ、ＣＥＡ结果阳性率、特异性较高，三种标志物联合应用阳性率提高。胃癌诊断胃液值敏感性高于血清值，故胃良恶性疾病诊断、鉴别、监测以胃液ＴＡＯ－Ｇ、ＣＥＡ和ＣＡ－５０联合检测为首选方案，血清测定为辅。ＴＡＯ－ＧＥＬＩＳＡ方法简便、灵敏、无污染，和其它标志物联合测定对肿瘤的复发、转移、预后判断也有十分重要的意义。

T细胞受体在肿瘤研究方面的进展

Ｔ细胞受体在肿瘤研究方面的进展张健，袁亚维，张积仁广州第一军医大学珠江医院肿瘤科（５１０２８２）随着分子免疫学研究的不断深入，对Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）的研究已引起人们的重视。由于Ｔ细胞与肿瘤的免疫密切相关，故近年来，出现了大量有关Ｔ细胞受体在肿瘤的诊断...

肺癌膜蛋白识别分子与抗肿瘤反应的初步研究

目的探讨肺癌血清中肿瘤自身识别和抗肿瘤反应物质。方法取肺鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞未分化癌术后新鲜组织匀浆，离心，超声粉碎提取胰蛋白，与溴化氰活化的Ｓｅｐｇｈａｒｏｓｅ４Ｂ偶联，通过免疫亲合层析分离血清中肺癌胰蛋白识别分子，并对其理化特性和免疫学特性进行了初步研究。结果肺癌血清中存在识别肺癌胰蛋白的活性分子，其相对分子质量约为７００００、６６０００、１５２００；经特异蛋白分析仪分析，提示为一类与抗体无关的免疫识别分子；细胞抑制试验证实，在１０～４０１ｍｇ／Ｌ（终浓度）时，能够抑制ＧＬＣ－８２细胞生长，抑制率为２４．４％～３７．２％；细胞毒试验证实，在５～２０ｍｇ／Ｌ（终浓度）时能够提高ＬＡＫ细胞对ＧＬＣ－８２细胞杀伤活性，杀伤率为２８．３１％～２８．８８％，对照组为１５．６３％（Ｐ＜０．０５）。结论提示肺癌病人血清中存在肿瘤免疫识别物质和抗肿瘤免疫反应，并且具有双向调控肿瘤细胞生长的作用。

白细胞介素1与肿瘤

白细胞介素１与肿瘤陈涛，华积德，郭坤元目前，越来越多的研究表明机体的免疫机能与肿瘤之间有着密切的关系。机体的免疫识别与排异功能的缺陷易致肿瘤发生，肿瘤的发展又进一步导致免疫功能损害。在免疫功能状态的正常维持中，白细胞介素１（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－１...

IDH突变调控BMP2、COL27A1和SERPINA5基因表达影响人脑胶质瘤的生存预后

目的探讨异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变影响胶质瘤临床预后的潜在分子机制。方法计算机检索CGGA和TCGA数据库,获取胶质瘤RNA测序数据(RNA-seq),应用生物信息学分析方法分析IDH突变改善胶质瘤临床预后的潜在分子机制。结果从TCGA数据库下载胶质母细胞瘤(GBM)和低级别胶质瘤(LGG)相关RNA-seq,从CGCA数据量下载648例胶质瘤的RNAseq(234例GBM和414例LGG),从GEO数据量下载单细胞RNA-seq数据GSE131928数据集(28例IDH野生型GBM)。GO和KEGG分析显示,IDH突变显著下调胞外基质(ECM)相关基因表达,GEPIA分析显示BMP2、COL27A1、SERPINA5、VEGFA基因表达水平与胶质瘤生存预后有关,多因素Cox比例回归风险模型分析显示BMP2、COL27A1、SERPINA5基因表达是胶质瘤生存预后独立影响因素,BMP2联合SERPINA5预测胶质瘤生存预后效果最好。结论我们结果提示胶质瘤IDH基因突变,可能通过调控BMP2、COL27A1和SERPINA5基因表达,影响病人生存预后。

综合性心理治疗对癌症患者焦虑、抑郁情绪的作用

目的 :了解综合性心理治疗对癌症患者焦虑、抑郁情绪的作用。方法 :对 83例肿瘤患者进行对照治疗和观察 ,研究组在常规放疗、化疗等生物治疗的基础上合并应用一般性心理支持治疗、疾病知识教育、个别心理治疗、患者互助治疗、家庭和社会支持治疗、音乐结合肌网放松训练及内心意念引导等常用的综合心理治疗方法。对照组仅用常规肿瘤治疗。观察治疗前后焦虑、抑郁情绪变化。结果 :研究组较对照组患者焦虑、抑郁情绪有明显改善。结论 :提示肿瘤患者在常规治疗的同时配合综合性心理治疗 ,有助于提高治疗效果及生存质量。

结直肠癌肝转移经肝动脉栓塞及持续灌注化疗的临床疗效

背景与目的:结直肠癌肝转移患者经肝动脉介入栓塞或静脉持续滴注化疗药物,治疗效果有所提高,但尚存肿瘤局部化疗药物浓度不够高,化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力不够强,晚期结肠直肠癌的治疗效果仍然不够好的缺陷。本文将动脉介入与持续灌注化疗药物两种方法相结合,观察结直肠癌肝转移患者经肝动脉介入栓塞或持续灌注化疗的临床疗效。方法:对26例结直肠癌肝转移患者经肝动脉介入治疗93次,单用肝动脉持续灌注化疗42次,肝动脉介入栓塞联合持续灌注化疗51次。化疗药物选用阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、醛氢叶酸(CF)和5-氟尿嘧啶(5-FU)。先将ADM30mg/m2和MMC6mg/m2加入超液化碘油10-30ml中进行肝动脉灌注栓塞,然后留置导管进行持续动脉滴注。方案为CF200mg/m2,d1-3,静脉滴注;DDP80mg/m2d1,如肾功能改变则改用Vp-1660mg/m2,d1-3,应用电动输液泵动脉滴注;5-FU2500mg/m2,采用便携式输液泵将5-FU持续动脉滴注72h。结果:近期疗效以实体瘤疗效评价标准评价,CR1例,CR率3.85%;PR14例,PR率53.84%,总有效率为57.69%。本组0.5、1、2、3和5年生存率分别为92.31%、76.92%、38.46%、23.07%和3.85%,肝转移后中位生存期为11.5个月。全组病人出现的不良反应主要有肝功能损害、胃肠道反应和骨髓抑制,经护肝、制酸。

紫杉醇壳聚糖纳米微球的制备及体外释放性能

目的：优化试验条件，制备合适的壳聚糖纳米微球（CM），并负载紫杉醇（PTX），研究负载紫杉醇壳聚糖微球（PTX-CM）的体外释药性能。方法：采用离子凝聚法和透析法制备CM及PTX-CM，激光粒度分析仪测定微球粒径大小和分布，透射电镜观测微球形态学特征，并在磷酸盐缓冲液（PBS，pH7．4）中对PTX-CM进行体外释药研究。结果：制备CM的最佳条件是壳聚糖（CTS）与多聚磷酸钠（TPP）投量比在3：1～6：1间。制备的PTX-CM形态规则均质，无粘连，平均粒径179．3nm，包封率80．0％，载药量20．6％，在8d内累积释药率接近80．0％。结论：PTX-CM性能良好，制备工艺简单，有望成为理想的紫杉醇缓释系统。

原发性肝癌组织标本采集、保存数据库及组织库的建立与管理

背景:目前,肝癌的遗传资源并没有得到很好的收集和保护,为了保存广东省宝贵的肝癌家系,南方医科大学附属珠江医院建立了肝癌组织库及数据库。目的:探讨肝癌组织标本的采集和保存以及组织库的建立和信息化管理方法。方法:收集手术切除的肿瘤组织、癌旁组织、远端正常组织及患者的血清、血浆以及从肿瘤组织中提取的核酸,分别保存组织块、核酸、血清、血浆、淋巴细胞、干细胞等,液氮或-80℃冷冻保存;同时建立一套信息系统用于肿瘤组织库的管理,包括标本存放位置、标本使用、实验结果、综合查询、标本废除管理等。结果与结论:收集标本45例,其中良性肿瘤5例,恶性肿瘤40例,共350份标本,1年来肿瘤组织库运转良好。建立肝癌组织库及数据库可以对标本进行质量控制及信息化管理,保存少见、罕见标本,达到资源保存和共享的目的。