护理干预在血浆置换治疗重型肝炎的应用

探讨护理干预在血浆置换治疗重型肝炎的应用。

血液透析患者肺高血压的研究现状

维持性血液透析患者肺高血压发病率高、预后差，常不引起临床医师的重视。本文就维持性血液透析患者肺高血压的发病率、影响因素、可能的发病机制、预后、治疗手段的研究现状作一综述。

维持性血液透析患者动脉粥样硬化的早期诊断及相关因素研究

目的通过对维持性血液透析（MHD）患者颈动脉超声、血管病理以及各项可能影响因素检查，分析并探讨影响MHD患者动脉粥样硬化（AS）的相关因素。方法选择在我院血液净化中心治疗的MHD患者50例为研究对象，健康医护人员30例作为对照组。分别对MHD患者和对照组进行人体测量、血常规、生化检查及双侧颈动脉彩超。选择22例MHD患者桡动脉及6例健康肢体外伤桡动脉血管进行病理行HE染色，观察形态并测量内膜厚度。结果MHD患者营养不良发生率高，cRP、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、脂蛋白aLp（a）、磷（P）水平明显高于对照组（P〈O．05），钙（Ca）、白蛋白（Alb）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白Al（ApoAl）水平明显低于对照组（P〈0．01）。颈动脉超声检查MHD患者斑块发生率明显高于对照组（P〈0．05），平均内膜一中膜厚度（IMT）明显厚于对照组（P〈0．05）。MHD患者平均IMT与年龄、他、Lp（a）、P、cRP呈正相关（P〈0．05），与体重指数（BMI）呈负相关（P〈0．05），Logistic回归分析发现年龄与CRP对颈动脉斑块发生有显著的影响。MHD患者桡动脉内膜厚度显著厚于对照组（P〈0．05），与颈动脉IMT呈正相关（P〈0．01）。有斑块患者IMT及心血管并发症的发生率高于无斑块患者（P〈0．01）。结论MHD患者颈动脉粥样硬化发生率高，微炎症状态是其发生的重要影响因素。

血液透析中肝素／血小板因子4复合物抗体的研究状况

随着肝素在血液透析中的广泛应用，肝素／血小板因子4复合物抗体（AHPF4抗体）的产生及其引起的并发症已日益受到重视。长期使用肝素抗凝的维持性血透患者，具有产生AHPF4抗体的风险，AHPF4抗体可以导致肝素诱导的血小板减少症以及血栓形成。AHPF4抗体介导的HIT治疗原则主要为停用肝素，选择其他抗凝药物。

骨化三醇联合盐酸司维拉姆对慢性肾功能衰竭患者血清甲状旁腺激素的影响

目的探讨骨化三醇(罗盖全)联合盐酸司维拉姆对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度的影响。方法将32例iPTH在33～55pmol/L的维持性血液透析患者随机分为3组,3组均口服钙尔奇D(Cal-trateD)900mg/d。Ⅰ组,口服小剂量罗盖全;Ⅱ组,小剂量罗盖全与盐酸司维拉姆联合使用;Ⅲ组,大剂量罗盖全冲击治疗。结果治疗8周后Ⅱ组患者血清磷(P)、iPTH、碱性磷酸酶(ALP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)没有显著性变化,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组患者治疗后血ALP及iPTH较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组患者治疗后较Ⅰ组患者血P、iPTH下降,Ⅱ组患者的LDL-C较Ⅰ组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组与Ⅲ组治疗8周后iPTH、ALP均有所下降,但两组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者血P、LDL-C明显下降,与Ⅲ组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清iPTH在33～55pmol/L的维持性血液透析患者中,小剂量罗盖全与盐酸司维拉姆联合使用与大剂量罗盖全冲击治疗均可以使血清iPTH浓度下降,但两种治疗方式对iPTH的影响没有明显区别。

肝细胞生长因子及其基因在肾脏损伤中的作用

本文通过对近年来国外有关文献的回顾，希望能够进一步探讨HGF及其基因在肾脏损伤，特别是缺血再灌注损伤中的作用。