距骨骨折脱位合并外踝骨折1例

距骨骨折在临床中并不常见,发生率不到全身骨折的1.0%~2.5%[1],由于损伤能量较多,距骨血运破坏较大,且一般骨折粉碎严重,使得骨折复位和固定困难、距骨局部血液供应差、愈合缓慢,容易出现骨折不愈合、骨坏死、创伤性关节炎、关节僵硬、皮肤坏死、感染等并发症,治疗难度大,预后不良[2-4]。距骨骨折脱位合并外踝骨折更是少见,文献报道也较少,2022年4月本院收治了1例右侧距骨骨折脱位合并外踝骨折患者,治疗情况报道如下。

急性颈痛患者局部软组织张力的临床研究

目的:观察急性颈痛患者有明显压痛及无压痛部位的力-位移曲线,探索软组织张力测试诊断颈痛的生物力学指标及其方法。方法:采用自制软组织张力测试系统,观察急性颈痛患者自身压痛点及无压痛点的力-位移曲线,分上颈椎、下颈椎及颈肩背部等三部位,对生物力学指标按照“压痛点”、“无痛点”配对比较。结果:在α=0.05水平,上颈椎压痛点与无痛点的所有指标均无统计学差异,下颈椎压痛点的D0.5Kg显著低于对应无痛点,颈肩背部的压痛点只有斜率显著高于无痛点,其余指标则无显著性差异。结论:局部软组织张力测试能将急性颈痛患者的压痛点与无痛点区分开,但是,应根据具体部位采用敏感生物力学指标左右配对比较。

温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出疗效观察

腰椎间盘突出症在临床上以腰腿痛、下肢麻木及腰部活动功能障碍为特点,可由急性腰损伤、慢性劳损、脊椎退行性变和风寒邪气侵袭所致,以重体力劳动者居多,是一种常见的腰部疾患。2003年以来。

电针对肾虚型老年性痴呆的疗效及β-淀粉样蛋白的影响临床观察

对照观察了电针与西药海得琴(又名喜得静)治疗老年性痴呆症患者96例的临床疗效。结果表明:治疗后患者简短精神症状检查量表(MMSE)积分均较治疗前明显增加(P<0.01﹞;治疗组显效率为39.6%、有效率为83.3%,对照组显效率为22.9%、有效率为70.8%,二者间比较有显著差异。通过对治疗前后血清β-淀粉样蛋白变化的观察,结果表明:电针在改善病人血清β-淀粉样蛋白指标方面治疗组略优于对照组。

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的:评价椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:腰椎间盘突出症患者15例,男11例,女4例;平均年龄39.8岁。在椎间盘镜下行腰椎间盘髓核切除、椎板减压及神经根管扩大术。术前在X线机下,分别于病变节段上位棘突下缘、上位椎板下缘中点定位,置入内窥镜头。在椎间盘镜配套的监视器下咬除部分椎板下缘及黄韧带,扩大椎板间隙,清除椎间盘髓核组织,扩大神经根管。结果:本组除1例患者因术中硬膜囊破裂改为开放手术,其余14例平均手术出血量60 ml,平均手术时间86 min。本组平均随访时间13.2个月,按照Nakai评级,优11例,良3例,可1例。结论:椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症比常规手术方法视野清晰、创伤小、恢复快,基本保持了脊柱后柱完整。

针推药综合疗法治疗椎动脉型颈椎病60例临床观察

目的:观察针推药综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:120例椎动脉型颈椎病患者,随机分为2组各60例,治疗组以针灸推拿配合静滴复方丹参注射液治疗,对照组静滴复方丹参注射液治疗。结果:2组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05),2组愈显率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗后9月随访时,2组复发率比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗后12月随访时,2组复发率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。说明治疗组的远期疗效明显优于对照组。结论:治疗组的近期疗效和远期疗效均优于对照组。

冷光源结合小切口开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症

目的探讨冷光源结合小切口开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法本组76例，男48例，女28例；年龄46～78岁，平均61岁。均为退行性腰椎管狭窄症，受累间隙84个，其中单间隙68例，L3～4 14例，L4～5 33例，L5S1 21例；双间隙8例，其中L3～6、L4～5 2例，L4～5、L5S16例。结果所有患者随访2年，按照Naka分级标准评定，其中优46例，良22例，中6例，差2例，优良率89．5％，结果未发现脊柱失稳和滑脱征象。结论冷光源结合小切口开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症临床疗效理想。

用改良的筋膜皮瓣修复术对创伤骨科疾病患者进行治疗的效果分析

目的:分析用改良的筋膜皮瓣修复术对创伤骨科疾病患者进行治疗的临床效果。方法:择取2019年2月至2021年2月珠海仁和骨伤医院收治的80例创伤骨科疾病患者作为研究对象。按随机数表法将其分为对照组和研究组(40例/组)。为对照组患者采用传统筋膜皮瓣修复术进行治疗,为研究组患者采用改良的筋膜皮瓣修复术进行治疗,然后对比两组患者的临床疗效。结果:1)研究组患者治疗的成功率(97.50%)高于对照组患者治疗的成功率(80.00%),治疗后其血管危象的发生率(2.50%)低于对照组患者血管危象的发生率(15.00%),P<0.05。2)研究组患者手术的时间短于对照组患者,其术中的出血量少于对照组患者,P<0.05。3)治疗后,研究组患者中移植皮瓣感觉功能分级为S4级患者的占比(92.50%)高于对照组患者中移植皮瓣感觉功能分级为S4级患者的占比(57.50%),P<0.05。4)在随访期间,研究组患者移植皮瓣坏死的发生率〔2.50%(1/40)〕低于对照组患者移植皮瓣坏死的发生率〔15.0%(6/40)〕,P<0.05。结论:与采用传统筋膜皮瓣修复术相比,用改良的筋膜皮瓣修复术对创伤骨科疾病患者进行治疗的临床效果较好,可显著提高其移植皮瓣的成活率,缩短其手术的时间,减少其术中的出血量,降低其血管危象及移植皮瓣坏死的发生率。

足部复合组织瓣移植桥接修复节段毁损型断指的疗效分析

目的探讨对节段毁损型断指患者实施足部复合组织瓣移植桥接修复的治疗效果,以及对患者恢复情况的影响。方法选取珠海仁和骨伤医院2018年2月至2020年2月收治的80例节段毁损型断指患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者实施断指短缩再植修复治疗,研究组患者实施足部复合组织瓣移植桥接修复治疗,两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者治疗情况、术后6个月恢复情况及满意度。结果研究组患者再植指成活率高于对照组,血管危象发生率低于对照组;术后6个月研究组患者再植指运动功能、感觉恢复、外观、生活活动、血液循环状态、恢复工作状态评分均高于对照组;术后6个月研究组患者再植指日常活动、外观满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在节段毁损型断指修复中,足部复合组织瓣移植桥接修复效果确切,可以提高再植指成活率,避免血管危象发生,有利于再植指功能恢复,提高患者满意度。

新鲜原代不分离的SVF辅助自体颗粒脂肪注射填充移植术

目的:分析湿性CAL临床技术的最新研究进展及未来发展趋势。方法:采用湿性CAL及相关技术多量大体积自体颗粒脂肪注射移植及远期随访。结果:与传统单纯湿性自体颗粒脂肪移植远期随访比较,湿性CAL及相关技术效果良好稳定。结论:湿性CAL及与其相关技术效果持久、安全、稳定,外形自然,可弥补干性CAL尚无法解决部分缺陷。

神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床分析

分析神经根阻滞术在腰椎间盘突出症治疗中的疗效。方法 收集2018年7月至2020年7月于本院治疗且符合规定的病例200例,分成参照组和治疗组各100例,参照组予常规保守治疗(口服塞来昔布胶囊消炎止痛,甲钴胺片营养神经,局部药膏贴敷,同一组治疗师安排行推拿、针灸、理疗等治疗,急性发作期疼痛剧烈或治疗3天效果不明显配合地塞米松、甘露醇静脉滴注治疗),治疗组予常规保守治疗+神经根阻滞治疗。通过Oswestry功能障碍指数(ODI指数)对两组病例治疗前及治疗1月后进行评分,并于治疗1月后根据《中医病症临床诊断疗效标准》进行疗效评定,对比两组的效果。结果 治疗前两组患者ODI指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗1月后两组总有效率无明显差异,但治疗组明显有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1月后两组的ODI指数均明显升高,但治疗组ODI指数改善幅度高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 神经根阻滞术是腰椎间盘突出症非常有效的一种治疗方法,具有微创、风险低、起效快等特点,值得临床推广。