基层医院手术切口细菌分布及抗菌药物应用的比较研究

目的了解基层医院手术切口细菌分布与抗菌药物使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用单盲方法,对某基层医院住院治疗的246例患者手术切口提取物进行细菌培养,对围手术期抗菌药物临床应用情况进行调查统计,与国家卫生部、中华医学会等制定的合理用药相关规定和有关文献资料进行比较分析。结果 246例患者手术切口检出病原菌79株,其中大肠埃希菌53株(67.09%),表皮葡萄球菌24株(30.38%),铜绿假单胞菌2株(2.53%)。医生对246例患者均不考虑手术切口类别而经验性使用了6类14种抗菌药物417例次,抗菌药物使用率100%,使用频次最多的是二代头孢菌素(50.60%)。大多数围手术期抗菌药物的使用存在无适应证用药、药物选择混乱、用药疗程过长、用药时间把握不准、载体溶媒配伍不当等问题。结论基层医院手术切口感染的革兰阳性细菌主要是表皮葡萄球菌;目前围手术期抗菌药物的使用依然普遍不合理,应采取更为积极有效的刚性干预和监管措施,进一步促进抗菌药物临床合理应用。

慢性宫颈炎微波治疗临床分析

目的探讨微波治疗慢性宫颈炎的适应证、治疗过程中的注意事项、治疗前后的处理措施,提高了宫颈自身修复能力,愈合快,减少并发症的出现。方法 2005年3月至2011年6月,采用HBS-A多功能微波手术治疗仪治疗慢性宫颈炎患者1434例,其中重度(Ⅲ°)584例、中度(Ⅱ°)827例、轻度(Ⅰ°)23例。患者年龄在18岁至48岁,平均年龄36.4岁,术后随访时间6个月到3年,平均随访时间1.23个月,1434例患者均采用微波治疗,并对其治疗后的结果进行分析。结果 1434例患者,治疗后14天阴道脱痂期出现阴道出血3例,出现宫颈炎性结节的1例,无出现宫颈粘连、宫颈疤痕形成等并发症,治愈率达100%。结论微波治疗慢性宫颈炎、注意手术前的准备治疗、手术操作技巧、手术后的后续治疗三个方面,可大大提高宫颈自身的愈合能力和免疫抗病能力,激活了机体自身的免疫应答反应,缩短了宫颈治疗后的愈合时间,减轻了病人的心理负担和经济负担,有利于家庭的和睦和社会的和谐。

产后出血72例的原因分析及护理体会

目的探讨产后出血的原因,总结抢救产后出血产妇的护理体会。方法对72例产后出血病例的出血原因及抢救治疗过程中护理措施进行回顾性分析。结果产后出血常见原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤;产后出血的护理要注重人文关怀和心理护理,重视对产妇临床症状体征的护理观察,密切观察出血量,重点救治出血性休克产妇。结论加强孕产期保健,及时识别和处理异常分娩,在休克的救治上给予限制性液体复苏,是成功救治产后出血产妇的关键。

妊娠期阑尾炎临床病例分析(附33例报告)

目的探讨妊娠期阑尾炎的临床表现,研究其诊治分析影响措施与母儿预后的。方法回顾性分析1990年至2005年收治的妊娠期阑尾炎33例的诊治方法。结果延误诊断3例治疗后2例流产,及时准确诊断并手术治疗30例,母儿安全,足月顺产。结论妊娠期阑尾炎影响母儿生命安全的主要原因是延误诊断或延误手术,准确诊断和及时手术,辅以积极的保胎和抗感染治疗是确保母儿生命安全的关键措施。

剖宫产手术切口细菌分布及抗菌素应用的比较分析

目的探讨剖宫产手术切口细菌分布及抗菌素应用的合理性。方法采用回顾性调查及前瞻性观察方法,对225例剖宫产产妇围手术期抗菌药物的选择、用药时间、疗程和联合用药等方面的合理性进行分析,并随机选择36例剖宫产产妇,提取其手术切口分泌物进行细菌培养+药敏试验,同时对其抗菌素应用的合理性进行分析。结果 261产妇中应用头孢呋辛占66.67%,应用氨苄青霉素占21.84%,应用哌拉西林钠舒巴坦钠占9.33%,应用克林霉素占4%,联合应用甲硝唑占88.51%,36例手术切口分泌物细菌培养阴性,全部产妇手术切口呈甲级愈合。结论现阶段剖宫产围手术期抗菌药物的应用普遍不合理,加强抗菌药物合理应用的研究和管理仍任务艰巨。

电话回访对孕产妇保健行为的作用

目的通过电话回访对孕产妇进行跟踪、提示,解决其保健意识不强等问题,以探讨电话回访对提高其保健行为的作用。方法将本科收治的160名孕产妇随机分为观察组和对照组。对照组行常规指导,观察组行电话回访。2组通过早孕建册、产检、住院分娩、产后42d回访及对医院的满意度等进行效果评价。结果观察组孕产妇的早孕建卡、产检、住院分娩、产后42d回访及对医院的满意度等均优于对照组(p均<0.01)。结果通过电话回访可使孕产妇保健意识、行为得到提高,密切了护患关系,扩大了医院的影响。

米索前列醇片防治剖宫产术后大出血的临床治疗体会

目的:探索将米索前列醇片放置在子宫腔内,防治产妇剖宫产手术后大出血的临床疗效。方法:选取行剖宫产的116例产妇,随机分为两组,平均每组58例,对照组在胎儿娩出后子宫壁及静脉各注射20 u缩宫素,试验组在对照组应用缩宫素的基础上将米索前列醇片0.4 mg放置子宫腔内。研究分析两组产妇在剖宫产手术后24小时内的出血量、出血发生的频率及产生的不良反应等。结果:试验组的产妇术后24小时内的出血量为(263.43±57.89)ml明显低于对照组的产妇术后的出血量(454.45±56.45)ml,两组产妇差异有统计学上意义(P<0.05),但两组的产妇在手术中和术后的生命体征没有显著的差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:将米索前列醇片放置在产妇的子宫腔内可以有效控制剖宫产后大出血,这一方法方便、价廉、安全,值得广泛推广应用。