珠海市无偿献血人群HIV感染状况分析

目的：分析近年来珠海市无偿献血人群HIV感染状况，为更好地开展无偿献血招募工作，确保血液安全提供科学依据。方法2009年1月至2012年12月经ELISA筛查珠海市无偿献血者标本93216份，其中HIV Ag/Ab阳性标本149份，经珠海市疾病预防控制中心采用免疫印迹法做确证试验，收集和整理确证为HIV感染者的基本信息，对HIV感染率和HIV感染人群特征进行分析。结果2009-2012年珠海市无偿献血者的HIV感染率为0.020%（19/93216）。HIV感染者中男性占94.74%（18/19），明显高于女性的5.26%（1/19）；以未婚为主，占84.21%（16/19）；18～39岁年龄段高达94.74%（18/19）；外地户籍占78.95%（15/19）；高中或中专以下文化程度占73.98%（14/19）；职业呈散在分布；所有HIV感染者均通过性途径传播，其中异性传播占52.63%（10/19），略高于同性传播的47.37%（9/19）。结论近几年珠海市无偿献血人群中HIV感染率与1998-2005年相比呈明显增长态势，应加强献血者血液安全宣传教育，建立高危献血者主动退出机制，从而有效遏制献血者HIV感染率上升的趋势。

2015—2019年珠海市无偿献血者HIV感染状况分析

目的了解珠海地区近五年来无偿献血者HIV感染状况,为献血者宣传和招募策略的调整提供依据,为HIV防控工作提供参考依据。方法对珠海地区2015年1月—2019年12月的145109例无偿献血者中HIV感染情况进行统计分析。分析人群分布特征、年龄分布特征及传播途径与来源流行特征及变化趋势。结果2015—2019年珠海市共计有145109人份无偿献血者,其中有135人为HIV酶免结果反应性或是不确定性。将这135人份标本送至珠海市疾控预防中心HIV实验室检测后仍有41人份结果为反应性,其余94份为无反应性。感染人群主要集中在18~40岁,大专及以上学历的阳性构成比为41.46%。在这41份确诊阳性感染者中,大学生、农民工及服务行业人员感染率较高,共计占总感染人数的58.54%,初次献血的阳性构成比为80.49%。结论珠海地区无偿献血者人群中HIV感染率相对较高,以40岁以下青年为主,初次献血者在HIV感染人群中占比较高,在今后的献血宣传及招募中应加强对这类人群的重视。

核酸扩增技术在献血者血液筛查中的应用分析

目的探讨核酸扩增技术在献血者血液筛查中的应用价值。方法采用HBV/HCV/HIV核酸检测试剂对血站常规ELISA筛查阴性的献血者标本进行HBV DNA、HCV RNA和HIV-1RNA 3个项目的8人份汇集检测,阳性汇集池再拆分检测。结果 33 714份ELISA筛查阴性标本中,检出HBV DNA阳性标本5例,阳性检出率为0.015%,未检出HCV RNA阳性标本和HIV-1RNA阳性标本。结论核酸扩增技术应用于无偿献血者血液筛查,有助于提高献血者的血液质量,保证输血安全。

应用核酸检测献血者乙型肝炎病毒的效果分析

选取采用两种酶联免疫法吸附试剂检测无偿献血标本的乙肝表面抗原(HBs Ag)均呈阴性的79050份进行核酸检测,核酸检测结果呈阳性的标本进行乙肝"二对半"检测。此外,选取HBs Ag单试剂阳性标本19份、双试剂阳性标本20份,进行核酸检测。HBs Ag双试剂检测均呈阴性的79050份标本,核酸检测呈阳性12份,检出率为0.015%,其中乙肝"二对半"检测全阴性3份,HBs Ab单独阳性1份,HBc Ab阳性8份;HBs Ag单试剂阳性19份标本,核酸检测呈阴性18份,阳性1份;HBs Ag双试剂阳性20份标本,核酸检测呈现阳性18份,阴性2份。应用核酸检测献血者乙型肝炎病毒有较高的敏感性,能有效降低隐匿性乙型肝炎病毒的输血传染、缩短HBs Ag检测的窗口期,一定程度上弥补了ELISA的局限性;另从HBs Ag单试剂阳性标本19份,核酸检测呈现阴性18份,阳性者的1份;HBs Ag双试剂阳性20份标本,核酸检测呈阳性18份,阴性2份的结果可以看出,使用HBV核酸检测方法和ELISA方法检测HBs Ag对无偿献血者进行血液筛查,均存在单一方法或单试剂漏检情况,因此不能相互取代,使用两种方法共同对无偿献血者进行血液筛查,相互补充,能够进一步提高血液的安全性。

基于归队原因分析献血者酶免单试剂反应性或灰区的追踪结果

目的通过召回献血者,以适宜的检测策略分析因为酶联免疫吸附试验(简称酶免)单试剂反应性或灰区而屏蔽的献血者的追踪结果,为建立有效、可行的假阳性献血者归队体系提供理论依据。方法选取珠海市2017—2019年采供血系统屏蔽的酶免单试剂反应性或灰区的献血者,以设计好的策略检测其血液标本,统计分析召回率。结果共检测197例,召回检测阴性167例,召回率为84.77%。其中召回因乙型肝炎表面抗原(HBsAg)被屏蔽的献血者78例,召回检测阴性66例,召回率为84.62%;召回因抗-丙型肝炎病毒(HCV)被屏蔽的献血者41例,召回检测阴性29例,召回率为70.73%;召回因抗-人类免疫缺陷病毒(HIV)被屏蔽的献血者15例,召回检测阴性14例,召回率为93.33%;召回因梅毒螺旋体抗体(抗-TP)被屏蔽的献血者63例,召回检测阴性58例,召回率为92.06%。结论血清学酶免单试剂检测反应性或灰区的献血者中有一部分是潜在的合格献血者,召回检测策略还应关注乙型肝炎病毒核心抗体的检测,以及各项目的试剂选择,日常筛查中也有增加确证试验的必要性。

探讨血小板输注中血小板抗原基因分型与配型的应用效果

目的探讨血小板输注中血小板抗原基因分型与配型的应用效果。方法选取我站2011年8月~2014年8月收集的262例无偿献血者和70例血小板输注患者的血小板,采用聚合酶链序列特异性引物技术对供血者和患者的HPA1-5系统进行等位基因分型,同时采集与患者ABO血型及HPA基因型相同的血小板制剂并加以固相凝集法配型,配型结果相合后给予输注。结果 70例需输注血小板患者经血小板基因配合后,相吻合的血小板有31例（吻合组）,未配型者39例（对照组）,其中吻合组血小板输注后CCI1h和CCI24h效果明显优于对照组,两组差异对比有意义（P〈0.05）。结论在血小板输注中应用血小板抗原基因分型与配型可防止血小板免疫性抗体的产生及输注无效的发生,从而有效提高输血疗效和安全性,安全便捷,值得推广和应用。

ELISA二步法试剂在献血者抗-TP筛查中的应用

目的了解ELISA二步法试剂在献血者抗-TP筛查中的应用情况并建立预测TPPA结果方案。方法用两个厂家的ELISA方法试剂筛查21 620例无偿献血者血液,有反应性样本用TPPA方法确证,分析同方法不同厂家试剂的检测情况及其与TPPA结果的关系。结果 21 620例样本中抗-TP有反应性的129例,两个厂家试剂的结果和TPPA确证结果均无统计学意义;两厂家试剂有反应性样本和仅一厂家试剂有反应性样本经TPPA确证比较,结果有统计学意义。当S/CO值≥5时,两个厂家的试剂其阳性预测值≥88%;当S/CO值≥10时,两个厂家的试剂其阳性预测值≥98%。结论两个厂家试剂都会出现假阳性反应,应建立预测TPPA结果方案,以减少错误地反馈献血者检测信息的机率。