利伐沙班预防肿瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的研究

目的 探讨利伐沙班对预防经外周置入中心静脉导管相关性上肢深静脉血栓形成(peripherally inserted central venous catheter-related deep venous thrombosis, PICC-related DVT)的有效性及安全性。方法 方便选取2019年1月—2022年3月珠海市中西医结合医院和广东省中医院珠海医院96例因化疗需要行PICC置管的恶性肿瘤患者,随机分为治疗组及对照组,每组48例,治疗组口服利伐沙班20 mg/d,对照组给予常规处理。PICC置管后1周、2周、4周、8周对入组患者导管所在侧上肢深静脉进行彩色多普勒超声检查,观察是否发生PICC-related DVT及出血等不良反应。结果 置管8周后,治疗组PICC-related DVT发生率为2.1%,低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.414,P<0.05)。两组均未发生死亡、肺栓塞、严重大出血和提前拔管事件。结论 预防服用利伐沙班可显著降低PICC-related DVT的发生率。

急性冠状动脉综合征介入患者辐射剂量分析

目的分析200例急性动脉综合征介入治疗患者受照射剂量,探讨病变部位、狭窄程度、年龄和手术医生等因素对辐射剂量的影响。方法回顾分析我院200例急性动脉综合征行介入治疗(PCI)患者所记录的剂量资料,随机配置的剂量检测系统记录剂量面积乘积(DAP)和累计剂量(CD),根据DAP值估算有效剂量(ED)。根据血管病变受累程度分为单一病变和复杂病变以及患者年龄分组(小于40岁组,40~60岁组及大于60岁组)、左右侧冠状动脉和第一操作医生对患者受辐射剂量的影响。结果①本次收录200例行PCI术者累积剂量CD值191~5524 mGy,平均值(1157±781)mGy;剂量面积乘积DAP值(12714~417228)mGy·cm^2,平均值(100690±63896)mGy.cm^2;有效剂量ED范围1.119~58.411 mSv,平均值(14±9)mSv。②单一病变相比复杂病变辐射剂量少,CD值、DAP值、ED值差异有统计学意义(P<0.05)。③左侧冠状动脉大于右侧冠状动脉(P<0.05)。④3个年龄组间各个剂量值方差分析差异无统计学意义(P>0.05)。⑤2组不同年资操作医生患者所受剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠状动脉综合征PCI术患者接受辐射剂量差异较大,主要与病变本身(包括病变部位和累计范围及变异等)因素相关。

经脐单孔腹腔镜后腹膜入路淋巴结切除三例

目的探讨经脐单孔腹腔镜腹膜后淋巴结切除在妇科恶性肿瘤的可行性及应用前景。方法选取2020年1月-2月期间就诊于珠海市中西医结合医院的1例早期宫颈癌和2例早期子宫内膜癌,开展经脐单孔腹腔镜腹膜后淋巴结切除。观察淋巴结切除情况、手术时间、术后并发症。结果3例均成功完成了经脐单孔腹腔镜腹膜后淋巴结切除,平均切除淋巴结约70.66个,平均手术时间为121.3 min,术后均无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜腹膜后入路淋巴结切除对于妇科恶性肿瘤是切实可行的,且此术式经术者体位转换,无论是在地理位置还是术中操作便携性上都具有优势。

颅内动脉瘤组织中Septin4的表达及其通过调节自噬对人脑血管平滑肌细胞的作用研究

目的:探究Septin4在颅内动脉瘤中的表达及其对人脑血管平滑肌细胞(HBVSMCs)的作用及可能的作用机制。方法:收集颅内动脉瘤组织和正常颅动脉组织各32份,通过免疫组化(IHC)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法检测组织中Septin4的表达;免疫荧光染色(IF)检测平滑肌22α(SM22α)和平滑肌α肌动蛋白(αSMA)表达;分别将Septin4过表达载体(Septin4)、Septin4干扰序列(si-Septin4)及其阴性对照(NC和si-NC)转染HBVSMCs,RT-PCR和蛋白质印迹法检测HBVSMCs中Septin4的表达;蛋白质印迹法检测αSMA、SM22α、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、sequestosome 1(p62)、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、磷酸化哺乳动物类雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)和哺乳动物类雷帕霉素靶蛋白(mTOR)蛋白表达。结果:与正常颅动脉组织相比,颅内动脉瘤组织中Septin4阳性细胞数、mRNA表达、蛋白表达及SM22α和αSMA荧光强度明显降低(P<0.05)。与NC组相比,Septin4组细胞中Septin4 mRNA表达及Septin4、αSMA、SM22α、p62、p-mTOR/mTOR蛋白表达明显升高(P<0.05),MMP2、MMP9、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p-AMPK/AMPK蛋白表达明显降低(P<0.05);与si-NC组相比,si-Septin4组细胞中Septin4 mRNA表达及Septin4、αSMA、SM22α、p62、p-mTOR/mTOR蛋白表达明显降低(P<0.05),MMP2、MMP9、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p-AMPK/AMPK蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论:Septin4可能通过调节AMPK/mTOR信号通路抑制自噬,促进HBVSMCs向收缩型表型转化,在颅内动脉瘤中发挥保护作用。

复发性流产患者绒毛组织miR-146a-5p、miR-146b-5p表达与血管新生因子及微血管密度的关系研究

目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)患者绒毛组织微小核糖核酸(miR)-146a-5p、miR-146b-5p表达与血管新生因子及微血管密度(MVD)的关系。方法:选取2020年1月-2023年12月我院收治的119例URSA患者纳入URSA组,同期选取90例正常早孕并自愿终止妊娠的妇女纳入对照组。比较两组绒毛组织miR-146a-5p、miR-146b-5p、血管新生因子[缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)]、MVD表达。Pearson检验分析绒毛组织miR-146a-5p、miR-146b-5p表达与HIF-1α、VEGF表达及MVD的相关性。结果:相比于对照组,URSA组绒毛组织miR-146a-5p表达水平降低(P<0.05),miR-146b-5p表达水平升高(P<0.05);相比于对照组,URSA组绒毛MVD降低(P<0.05);相比于对照组,URSA组绒毛组织HIF-1α、VEGF表达水平降低(P<0.05);Pearson检验显示,URSA患者绒毛组织miR-146a-5p表达与HIF-1α、VEGF、MVD呈正相关(P<0.05),miR-146b-5p表达与HIF-1α、VEGF、MVD呈负相关(P<0.05)。结论:URSA患者绒毛组织miR-146a-5p低表达、miR-146b-5p高表达与血管新生因子HIF-1α、VEGF表达下调及MVD降低有关。

卵巢癌组织lncRNA HCG18、miR-152-3p表达与临床病理特征及预后的关系研究

目的:探讨卵巢癌组织中长链非编码核糖核酸(RNA)人类白细胞抗原复合体18(lncRNA HCG18)、微小RNA-152-3p(miR-152-3p)的表达情况与患者临床病理特征及预后的关系。方法:选择2016年1月至2021年1月我院收治的卵巢癌患者185例为研究对象。采用聚合酶链式反应(PCR)法检测并比较术中获取的卵巢癌组织与癌旁组织(距离癌组织边缘≥2 cm)lncRNA HCG18、miR-152-3p表达。分析lncRNA HCG18、miR-152-3p表达与卵巢癌患者临床病理特征之间的关系。对卵巢癌患者实施3年随访,采用Kaplan-Meier生存曲线比较lncRNA HCG18、miR-152-3p高表达、低表达的卵巢癌患者3年累积生存率。采用Cox风险模型分析卵巢癌患者预后的影响因素。结果:lncRNA HCG18表达水平比较,卵巢癌组织高于癌旁组织(P<0.05),miR-152-3p表达水平比较,卵巢癌组织低于癌旁组织(P<0.05)。卵巢癌组织中lncRNA HCG18、miR-152-3p表达水平与国际妇产科联盟(FIGO)分期、分化程度、腹腔积液、淋巴结转移有关(P<0.05)。高lncRNA HCG18组3年累积生存率为41.57%(37/89),低于低lncRNA HCG18组的70.65%(65/92),差异有统计学意义(P<0.05);高miR-152-3p组3年累积生存率75.53%(71/94),高于低miR-152-3p组的35.63%(31/87),差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型分析结果显示,FIGO分期III~IV期、分化程度为高、中分化、腹腔积液、淋巴结转移、lncRNA HCG18升高,miR-152-3p降低是卵巢癌患者预后不良的危险因素。结论:卵巢癌组织中lncRNA HCG18高表达,miR-152-3p低表达与恶性临床病理特征及预后不良的发生有关。