超早期r-tPA溶栓治疗脑梗死的观察与护理

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物（r-tPA）静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效与相关的护理。方法严格筛选合适患者41例,随机分为2组,21例进行溶栓治疗,并配合溶栓过程的监护;以20例具有相同条件的患者进行非溶栓治疗为对照组,溶栓前及溶栓后24h、21d按欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准（ESS）评定,3个月时进行Barthel指数评定。结果溶栓组疗效明显优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。溶栓组脑出血发生1例,预后仍然良好。2组患者无一例死亡。结论r-tPA静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死安全、有效;在溶栓过程中严密观察病情,特别是溶栓中及24h内注意并发出血倾向的观察,预防和及时处理并发症,有利于患者更好地恢复功能。

选择性肠道清洁预防肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效

目的观察采用选择性肠道清洁（SID）对肝硬化腹水有自发性细菌性腹膜炎（SBP）易患因素的病人预防SBP发生的疗效。方法①短期SID：肝硬化腹水有易患SBP因素住院病人60例分为预防组30例（除常规治疗外，给予口服诺氟沙星400mg，2次／d，共7d）和对照组30例（仅给予常规治疗）两组；②长期SID：肝硬化腹水无SBP的易患SBP病人50例，分为预防组25例（除常规治疗外加用口服诺氟沙星400mg，2次／d，3d／周，共半年）和对照组25例（仅给予常规治疗）两组。结果①短期SID中，预防组SBP发生率（6.67％）明显低干对照组（16.67％）（P〈0.05）；②长期SID中，预防组发生SBP（8％）明显低干对照组（32％）（P〈0.05），预防组腹水总蛋白和补体C3较治疗前显著增加（P〈0.05），而对照组治疗前后无明显变化（P〉0.05）。两方案中，预防组死亡例数少于对照组，未见明显副反应发生。结论短期或长期SID对存在SBP易患因素肝硬化腹水病人SBP的发生具有良好的预防作用。