肥胖对不同糖耐量者第一时相胰岛素分泌功能的影响

目的:探讨肥胖对不同糖耐量人群第一时相胰岛素分泌功能的影响。方法:无糖尿病家族史的正常糖耐量者(正常对照,NC)38例、2型糖尿病一级亲属正常糖耐量(NGT)者32例、糖调节受损(IGR)者67例及新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者35例参与本试验。这4个组再分为超重/肥胖及正常体重2个亚组。各组均行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)和口服葡萄糖-胰岛素释放试验(OG-IRT),计算第一时相胰岛素分泌功能指数(AlR3-5)及胰岛素敏感性指数(ISI),分析肥胖对不同糖耐量人群胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响。结果:NC超重/肥胖亚组较正常体重亚组AIR3-5显著升高(P<0.05),其余3对亚组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。超重/肥胖亚组ISI较正常体重亚组有降低趋势,其中IGR两亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05),其余3对亚组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ISI与体重指数和腰围在各组均呈负相关(P<0.05),与AIR3-5在NC组呈负相关(P<0.05),而在其余各组均呈正相关(均P<0.05)。结论:肥胖对不同糖耐量人群胰岛β细胞分泌功能影响各不相同。无糖尿病家族史的正常糖耐量者随着胰岛素抵抗的加重,第一时相胰岛素分泌功能代偿性增加,而2型糖尿病一级亲属正常糖耐量者、糖调节受损者和2型糖尿病患者则不能代偿性增加。

健康中国战略背景下健康管理人才培养现状和发展策略分析

医学模式的转变、我国“新医改”的迫切需求、老龄化时代的到来加之慢性病的“井喷”趋势,使优化健康管理人才培养模式尤为迫切。分析我国健康管理人才培养的机遇,分别从职业教育、学历教育对我国健康管理人才培养供给现状进行阐述,认为我国目前的健康管理人才培养存在数量不足、质量不高、学历教育刚起步不成熟、职业教育遭遇“瓶颈”、职业定位不清晰、晋升渠道不畅通等问题,并对人才培养模式的优化提出建议:明确健康管理学科的性质与定位,创新高校培养与社会办学相结合的人才培养模式,创造健康管理学科发展的支持性环境,并充分与互联网等新技术结合,培养复合型应用人才。

椎管内泵注神经妥乐平对腰硬联合麻醉后应用硬膜外自控镇痛泵患者神经系统并发症的影响

目的观察椎管内泵注神经妥乐平对腰硬联合麻醉后应用硬膜外自控镇痛泵患者神经系统并发症的影响。方法择期手术患者3 000例,无椎管内麻醉禁忌证,腰硬联合麻醉后应用硬膜外自控镇痛泵患者,根据所用PCEA药物随机双盲分为3组(n=1 000)。B组(布比卡因组)0.125%布比卡因+芬太尼2μg/mL,R组(罗哌卡因组)0.15%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL,N组(罗哌卡因加神经妥乐平组)0.15%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL+神经妥乐平7.2μg,各组均用生理盐水稀释至容量100 mL;PCA设置为背景输注速度2 mL/h,自控输注1mL/次,锁定时间15 min。观察各组患者神经系统并发症的发生率、感觉障碍部位、感觉障碍性质、疼痛性质、持续时间和运动障碍。结果 3组患者神经系统并发症的发生率依次为N组低于R组,R组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。感觉障碍部位多为臀部,呈麻木感。N组的持续时间最短,差异有统计学意义(P<0.05)。R组和N组均未出现运动障碍。结论 0.15%罗哌卡因硬膜外镇痛是安全有效的,神经妥乐平作为硬膜外镇痛药液能有效降低神经系统并发症的发生率和持续时间。

肠内外营养单用或序贯联用对重症监护室高龄患者营养状况及临床预后的影响

目的探讨肠内、肠外营养单用或肠内外序贯联合对重症监护室(ICU)高龄患者营养状况及临床预后的影响。方法按照随机数字表法将2013年2月至2016年8月该院ICU收治的139例高龄患者分为3组;肠内营养组(n=46)单用肠内营养支持,肠外营养组(n=46)单用肠外营养支持,序贯联合组(n=47)肠内联合肠外序贯营养支持。比较3组治疗前后的营养状况以及临床预后效果。结果肠外营养组、序贯联合组呼吸机撤机时间、ICU住院时间均短于肠内营养组,且序贯联合组短于肠外营养组(P<0.05)。治疗后,3组血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、上臂三头肌肌围(MAMC)水平均低于治疗前(P<0.05);肠外营养组、序贯联合组均高于肠内营养组,且序贯联合组高于肠外营养组(P<0.05)。肠内营养组、序贯联合组呼吸机相关性肺炎、应激性溃疡、腹胀、心力衰竭发生率低于肠外营养组(P<0.05),肠内营养组与序贯联合组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。序贯联合组死亡率低于肠内营养组和肠外营养组(P<0.05)。结论相比肠内营养或肠外营养,肠内联合肠外序贯营养支持能明显提高ICU高龄患者的临床治疗效果,改善患者营养状况,促进预后,降低死亡风险。

连续性排班模式对护理工作满意度的影响

目的探讨连续性排班模式对护理工作满意度的影响。方法实施连续性排班模式,并调查实施连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况。结果实施连续性排班模式后患者满意度、病区健康教育完成率较实施前有较大的提高,两组比较,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论连续性排班模式使护理人力资源的使用更科学合理,有利于护理服务和护理质量的提高。

吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的 评价盐酸吡格列酮联合胰岛素对 2型糖尿病患者的降血糖作用 ,观察其有效性。方法 对 6 1例应用胰岛素治疗而血糖控制不佳的 2型糖尿病患者随机分成治疗组 (加吡格列酮 1 5mg)与对照组 ,观察随访 1 2周。结果 与治疗前相比 ,治疗组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平明显下降 (P <0 .0 0 1 ) ,甘油三酯水平明显下降(P <0 .0 5 ) ,高密度脂蛋白胆固醇水平明显上升 (P <0 .0 5 ) ;两组治疗后比较上述指标也分别具有显著性差异。结论 应用胰岛素治疗而血糖控制不佳的 2型糖尿病患者联合应用吡格列酮可有效控制血糖 ,改善脂代谢。

吡格列酮联合厄贝沙坦治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的探讨吡格列酮联合厄贝沙坦治疗早期2型糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法选择确诊为早期2型DN患者120例,随机分为对照组和观察组,对照组58例采用厄贝沙坦治疗,观察组62例采用吡格列酮联合厄贝沙坦治疗,治疗3个月后比较2组患者的临床疗效,并进行血糖、肾功能指标检测。结果观察组临床总有效率为87.1%,显著高于对照组的72.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后3个月FBG、2hPG和HbA_(1c)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);2组治疗后3个月,观察组UAER、Scr、β_2-MG、BUN及TC、TG、LDL-C等较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡格列酮联合厄贝沙坦治疗早期DN,可显著降低血糖,改善肾功能,提高临床疗效。

复方血栓通与甲钴胺对糖尿病神经病变疗效比较

目的 :比较复方血栓通与甲钴胺对糖尿病周围神经病变的疗效。方法 :对 86例糖尿病周围神经病变患者随机分组 ,分别使用复方血栓通、甲钴胺治疗。结果 :甲钴胺组 4周总有效率高于复方血栓通组 ( P<0 .0 5 ) ,但两组 8周总有效率差异不显著 ( P >0 .0 5 ) ,两组均未发现明显不良反应。结论 :复方血栓通在价格及使用方面优于甲钴胺 ,值得临床推广。

糖尿病病人生存质量与疾病相关需求调查分析

目的 了解糖尿病痛人生存质量与疾病相关需求情况。方法 采用糖尿病病人特异性量表(DSQL)和自编疾病相关需求量表,对100例糖尿病病人进行生存质量和疾病相关需求调查。结果 生存质量中生理功能维度受损最大,疾病相关需求中疑难解答需求最高;经济条件和血管并发症对生存质量及疾病相关需求均有影响。结论 应对低收入病人提供更多的经济低廉和确实有效的技术支持,如饮食和运动治疗等,提高医护人员对糖尿病病人并发血管疾病的健康教育的重视程度和教育技巧。

糖尿病肾病患者血液透析的护理

目的:探讨糖尿病肾病患者血液透析的护理。方法:回顾性分析84例糖尿病肾病患者血液透析的护理措施,包括做动静脉内瘘的护理,中心静脉置管的护理,预防并发症,饮食护理,心理护理。结果:病情缓解48例,因经济原因放弃治疗8例,转院8例,因并发症死亡20例。结论:糖尿病肾病患者血液透析时并发症发生率高,根据患者具体情况制定个性化的护理方案,从生理和心理全方位展开护理,可以有效提高患者的生存质量。

正常糖耐量肥胖人群的β细胞功能探讨

目的探讨正常糖耐量超重/肥胖人群胰岛β细胞功能、胰岛素原及游离脂肪酸等的变化。方法正常糖耐量(NGT)超重/肥胖者29例,计算第一时相胰岛素分泌功能指数(AIR3-5),精氨酸刺激后急性C肽反应(ACRARG),早期胰岛素分泌功能指数(ΔI30/ΔG30)及基础胰岛素分泌功能指数(HOMA-β);并同时测定胰岛素原(PI)及游离脂肪酸(FFA),与正常糖耐量非肥胖对照(NC)者比较。探讨肥胖患者胰岛β细胞功能、胰岛素原及游离脂肪酸等的变化。结果超重/肥胖组AIR3-5、ACRARG、HOMA-β、空腹及餐后30 min FFA较非肥胖组均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);而ΔI30/ΔG30、餐后120 min FFA、PI0h/SI0h,PI2h/SI2h比值及血脂两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论正常糖耐量超重/肥胖人群存在胰岛β细胞功能及多种指标异常,采取措施减重对预防2型糖尿病有重要意义。

Graves病年龄与甲状腺激素、血糖及血脂的相关分析

目的:探讨弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)患者年龄与甲状腺激素(TH)、血糖及血脂的相关性。方法:对55例老年GD患者、70例中青年GD患者进行游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素、糖耐量试验及血脂水平测定。结果:老年组FT3水平低于中青年组(P<0.001),甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血糖水平高于中青年组(P<0.001～0.05);老年组糖耐量异常率(58.2%)高于中青年组(38.6%)(P<0.05)。结论:GD患者的TH水平及血糖、血脂代谢异常程度与年龄有关。

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的:探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选取本院2009年3月～2010年3月收治的120例糖尿病患者的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组口服二甲双胍片,治疗组患者应用二甲双胍联合罗格列酮治疗,连续治疗12周,观察两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)改变情况。结果:在治疗12周之后,治疗组患者的空腹血糖和餐后2h血糖改善明显优于对照组患者,两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病,降糖效果好,副作用较少,疗效满意,值得在临床推广。

老年人甲状腺功能亢进症糖和脂代谢特点52例分析

目的探讨老年人甲状腺功能亢进症(甲亢)糖、脂代谢特点。方法对52例老年甲亢患者(老年组)、68例非老年甲亢患者(非老年组)及50例健康对照者进行糖耐量试验(OGTT)、血脂及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(S-TSH)水平测定。结果老年组、非老年组的FT3、FT4、血糖水平明显高于对照组(P均<0.01),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组(P均<0.01);老年组与非老年组比较,FT3水平明显降低(P<0.001),而TG、TC、LDL及血糖水平高于非老年组(P均<0.05);老年组糖耐量异常为57.7%,非老年组为39.7%,两组比较差异显著(P<0.001)。结论甲亢可影响糖、脂代谢,FT3、FT4水平及糖、脂代谢异常程度与甲亢患者年龄有关。

传统皮下胰岛素注射与持续皮下胰岛素输注联合动态血糖监测系统治疗糖尿病的比较

目的观察传统多次皮下胰岛素注射(MSⅡ)与持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)联合动态血糖监测系统(CGMS)治疗对血糖控制的区别。方法将200例糖尿病患者,随机分为两组,CSⅡ联合CGMS为实验组,传统皮下胰岛素注射(MSⅡ)为对照组。实验组采用CGMS连续监测血糖72h,后者采用指尖血糖仪检测血糖72h。两组均进行胰岛素治疗。结果两组治疗后血糖均明显降低,治疗前后比较差异均有显著意义(P<0.01),治疗后实验组血糖波动值小于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。经胰岛素治疗后,实验组低血糖的发生率为2.0%,明显低于对照组低血糖发生率(15.0%)(P<0.05)。结论两组治疗均能达到目标血糖值,但CSⅡ联合CGMS应用能及时发现低血糖事件,使低血糖发生率明显下降,故对指导糖尿病治疗具有积极意义。

甘精胰岛素联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的探讨甘精胰岛素联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取我院内分泌科近2年来就诊的96例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各48例,观察组患者给予注射甘精胰岛素联合服用格列吡嗪治疗,对照组患者给予注射诺和灵30R联合口服格列吡嗪治疗,对比比较两组患者血糖的控制效果以及低血糖发生情况。结果两组患者治疗前后空腹血糖(FGB)、餐后2 h血糖(2hGB)、睡前血糖(PGB)比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组低血糖发生率分别是16.7%和31.2%,低血糖发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两组患者治疗后临床效果无明显差异,但是注射甘精胰岛素联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床效果更优于注射诺和灵30R联合口服格列吡嗪的治疗效果,值得临床推广应用。

胰岛素泵撤泵治疗后低血糖发生及延续护理干预效果研究

目的探讨胰岛素泵撤泵治疗后低血糖发生率及延续护理干预对2型糖尿病的效果。方法选择2010年1月-2015年11月我科行胰岛素泵治疗的120例患者作为研究对象。随机分为两组，观察组60例，在住院常规治疗的基础上出院给予“三人行”管理模式延续护理干预；对照组60例，给予常规住院基础治疗。比较两组干预前后各项生化指标，并对两组干预效果进行评估。按照撤泵的时间分为1年、1-2年、2-3年、3年以上，观察不同撤泵时间患者通过胰岛素泵治疗后血糖的达标率、达标天数及低血糖的发生率。结果120例患者中，撤泵时间为1年、1-2年、2-3年、3年以上患者血糖的达标率分别为62．71％、65．77％、63．22％、74．77％，3年以上优于其他，有显著性差异（P〈0．05）；低血糖发生率分别为10．20％、9．52％、9．40％、10．17％，无显著性差异（P〉0．05）；对照组干预前后临床指标比较无显著性差异，观察组干预前后临床指标比较有显著性差异（P〈0．05），且干预后，观察组临床指标优于对照组，有显著性差异（P〈0．05）；访谈教育前后两组对胰岛素的认知、生活管理、态度、胰岛素副作用、注射相关问题、总体健康评分比较有显著性差异，且观察组优于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论应用胰岛素泵治疗2型糖尿病治疗时间越长其血糖的达标率越高，达标天数越长，且不会增加低血糖的发生率，有效的护理干预对胰岛泵撤泵后的治疗具有良好的干预效果，提高了患者胰岛素治疗的依从性，是临床开展胰岛素使用教育的有效途径。

怡诺思在甲状腺功能亢进合并抑郁障碍患者中的临床研究

目的探讨怡诺思对甲状腺功能亢进合并抑郁障碍患者的临床疗效,评估药物治疗的安全性和生活质量变化。方法选择甲状腺功能亢进合并抑郁障碍患者78例随机分为治疗组(43例)和对照组(35例),治疗组给予常规药物和怡诺思治疗8周,对照组给予常规药物治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活质量量表(SF-36)、副反应量表(TESS)评估治疗前后抑郁程度、生活质量变化和不良反应;检测血常规、肝、肾功能及心电图评估药物的安全性。结果治疗组在药物治疗8周后HAMD评分明显降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组的生活质量(躯体功能、躯体疼痛、社会功能、情感角色、心理健康、活力)维度分得到改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。无明显不良反应,实验室等辅助检查无异常。结论怡诺思可有效改善甲状腺功能亢进合并抑郁障碍患者的抑郁情绪和生活质量。