珠海地区384例继发型肺结核临床及影像学表现

目的探讨继发型肺结核各类病变与年龄、发病时间、初治或复治之间的相互关系。方法收集继发型肺结核384例,统计分析渗出性病变、干酪性肺炎、结核球、空洞性病变与增殖性病变的发生率与发病年龄、发病时间和细菌学检查的关系。结果在不同年龄组中,各类病变的分布无统计学差异(χ2=14.916,P=0.061)。初治与复治组中,各类病变发生率的差异具有统计学意义(χ2=122.293,P=0.0001)。按从出现症状到CT检查的时间间隔,将327例新发病例分为急性组、亚急性组和慢性组。随着发病时间延长,渗出性病变、干酪性肺炎发生率下降、空洞性病变发生率上升,差异具有统计学意义(χ2=97.280,P=0.001)。各类病变的痰检阳性率具有显著差异(χ2=12.813,P=0.012)。结论随着发病时间延长,空洞性病变明显增多,渗出性病变和干酪性肺炎比例有所下降。

肝母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的:探讨肝母细胞瘤(HB)的影像学表现。材料与方法:收集我院30例经病理活检证实的肝母细胞瘤患者,分析其X线及CT征象,研究CT、MRI对HB的诊断价值。结果:16例行CT检查,14例行MRI检查。本组30均表现为肝脏占位性病灶,CT平扫为低密度或等密度,增强后病灶不均匀强化,MRI表现为占位T1WI低-等信号,T2WI等-高信号,增强后不均匀强化。8例病灶内部伴有钙化、4例病灶伴坏死,增强后钙化及坏死部分无强化。结论:HB的CT及MRI表现具有一定特征性,提高对本病的认识,注意与影像学其他表现相似疾病的鉴别,有助于提高临床对本病的检出率。

线粒体脑肌病患者的临床诊断及神经影像学分析

目的:对线粒体脑肌病患者的临床诊断以及相关的神经影像学分析价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法:抽取在2010年8月-2013年8月间我院收治的临床确诊线粒体脑肌病患者11例,对其临床资料以及相关影像资料展开回顾性分析。结果:经CT与MR扫描证实有9例患者脑内病变成多发性、游走性脑梗死病灶,颞枕叶后部受累及,病变未受到血管分布区的影响,急性期经PET显示病灶中的葡萄糖水平发生显著升高,在缓解期时呈现为低代谢。结论:线粒体脑肌病的临床诊断应结合多种检查手段,以达到提高诊断准确性的效果。

MRI与CT在骨骼肌内黏液瘤中的影像学表现及诊断价值分析

目的比较分析MRI与CT在骨骼肌内黏液瘤中的影像学表现及诊断价值。方法将60例骨骼肌内黏液瘤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用MRI进行诊断,对照组患者采用CT进行诊断,比较2组患者的影像学表现和诊断结果。结果观察组MRI影像学表现为平扫可发现肌内类圆形或圆形占位病变,大小不一,边界较为清楚或清楚。肿块大多呈现出较为均匀的囊性信号,T2WI呈现出较为均匀高信号。而T1WI呈现为均匀的低信号。FS像则呈现出明显的高信号,部分患者可见其内的条索状低信号分隔影,病灶周围可发现肌肉内水肿信号和带有特征性的脂肪信号带。对照组患者CT影像学表现为平扫多呈现类似圆形囊性低密度的病灶,密度均匀,边界清晰,CT值约在5~25 Hu,有类似囊肿表现。观察组患者诊断符合率(93.33%)显著高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CT比较,骨骼肌内粘液瘤MRI影像学表现特征明显,更利于准确、直观的鉴别骨骼肌内粘液瘤,诊断价值高。

米林高寒高海拔地区人群膝骨关节炎超声特征及相关影响因素筛选

目的研究超声诊断米林高寒高海拔地区膝骨关节炎(KOA)的价值及筛选该病的相关影响因素。方法2022年3-5月对米林县内膝关节不适人群进行临床及超声检查。结果受试者共608人,男200人,女408人;平均年龄(57.86±11.36)岁,病程7 d~42年,中位病程4年。纳入膝关节1216个,其中确诊971个,男性31.62%,女性68.38%;左侧486人,右侧485人,双侧478人。各年龄组总体组间差异有统计学意义。超声诊断KOA的敏感度为0.93,特异度为0.36,阳性预测值为0.85,阴性预测值为0.57。姿势及饮酒分别与有无KOA组间差异有统计学意义;BMI、吸烟和饮食与KOA组间差异均无统计学意义。结论在米林高寒高海拔地区,超声对膝骨关节炎具有较高敏感度;姿势及饮酒与罹患该病相关,BMI、吸烟及饮食则无明确关联。

多层螺旋CT肝血管成像

目的探讨16层螺旋CT肝脏多期血管成像方法及其临床价值.方法对70例肝脏多期增强扫描患者,行肝动脉期、门静脉期双期血管成像,采用最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VRT）、表面遮盖显示（SSD）重建技术,分析三种重建方法对肝动脉、门静脉系统以及肝肿瘤血管性病变（HTVPC）显示情况.结果肝动脉期CT血管造影术（CTA）对二级肝动脉、三级分支以下肝动脉、肿瘤供血动脉及肿瘤血管的显示率分别约90%、69%、90%、69%.MIP与VRT对二级肝动脉分支及肿瘤供血动脉显示的差异无统计学意义（P＞0.05）,对三级以下肝动脉分支及肿瘤血管的显示有显著性差异（P〈0.05）,以MIP显示率为高.门静脉期CTA可显示正常肝内门静脉5～6级分支.肝癌肝动脉-门静脉瘘发生率约13.9%,门静脉癌栓发生率约58%,以MIP显示最佳.结论 16层螺旋CT肝血管成像是了解肝动脉、门静脉系统状况及肝肿瘤血管性病变的无创性血管成像技术,以MIP及VRT价值较大,可为外科手术及介入术前提供重要信息及指导作用.

不同栓塞材料在急性内脏出血介入栓塞中的应用

目的探讨急性内脏出血中介入诊疗的方法及其应用价值。方法回顾我院从2003年5月到2006年1月对27例行血管内栓塞治疗的急性内脏出血病例,经选择性DSA造影明确出血部位,选择不同的栓塞方法及栓塞材料行栓塞治疗。结果27例患者全部止血成功,随访18个月未见复发,其中3例晚期肝癌患者,半年内相继死于非内脏出血原因。结论选择性动脉造影能及时、准确的发现内脏出血的部位和原因,选择不同的栓塞剂和栓塞方法能够及时、有效的止血,挽救患者生命。

MR多回波回复梯度回波序列在骶髂关节软骨成像中的应用

目的探讨MR多回波回复梯度回波(MERGE)序列在骶髂关节(SIJ)软骨成像中的应用价值。方法对30名健康志愿者SIJ软骨行MERGE、三维扰相梯度回波(3D-FSPGR)、质子密度加权成像脂肪抑制(PDWI-FS)、T2WI脂肪抑制(T2WI-FS)和T1WI脂肪抑制(T1WI-FS)序列成像,比较MERGE序列与其他各序列图像显示SIJ软骨的图像评分和SNR、CNR。结果 MERGE序列显示SIJ软骨的图像评分、CNR和SNR与3D-FSPGR序列比较差异均无统计学意义(P均>0.05),与PDWI-FS、T2WI-FS、T1WI-FS序列比较差异有统计学意义(P均<0.001)。结论 MERGE序列显示SIJ软骨的图像质量较高。

经颅多普勒对成人卵圆孔未闭的诊断及价值

目的探讨经颅多普勒超声发泡实验(contrast enhanced transcranial doppler,c-TCD)诊断成人卵圆孔未闭的临床效果及意义。方法对确诊的成人卵圆孔未闭患者采用经颅多普勒超声发泡实验(contrast enhanced transcranial doppler,c-TCD)进行诊断,并分析不同卵圆孔特点下c-TCD对PFO诊断检出率的变化情况。结果 32例患者经经颅多普勒超声发泡实验检查发现在平静状态下阳性23例,阳性率为71.88%;在Vasalva动作下阳性27例,阳性率为84.38%;经统计学分析发现在Vasalva动作下诊断阳性率高于平静状态,但是差异无统计学意义(x^2=1.58,P>0.05)。不同PFO大小的三组患者经c-TCD诊断后的检出率比较无明显差异(x^2=0.53,P>0.05)。经TEE证实的PFO患者根据其TEE血流动力学特点分为无分流组和有分流组,两组患者的c-TCD检出PFO的检出率比较无明显差异。结论目前仍然以TEE作为诊断PFO的金标准,但是c-TCD配合Valsalva动作可以提高诊断敏感性,可作为怀疑卵圆孔未闭患者的筛查手段,c-TCD与TEE在诊断PFO方面各有优缺点,可互为补充。

基于数字化三维重建的跟骨关节内骨折分型的初步应用

目的 探讨数字化虚拟可视技术在跟骨关节内骨折分型的可行性与价值。方法 17例跟骨关节内骨折患者CT扫描数据集导入相应软件，重建跟骨骨折三维可视模型。2名高年资骨科医师，在规定时间内完成对每例跟骨骨折的三维数字化分型和sander分型评估，使用Kapppa值计算相关度，比较两种分型的可信度差别。结果 重建了15个跟骨骨折的数字化三维可视模型，准确地反映了跟骨骨折的解剖部位、骨折移位的方向和程度，数字分型的可信度Kapppa值为0.795（0.691~0.874）,属于可信程度， sander分型的Kapppa值为0.641（0.591~0.701），属于基本可信程度。结论 基于数字化三维重建的跟骨骨折的分型直观明了，具有较高的可信度、为临床诊治方式的选择提供了更为精准的影像学依据。

套管针与头皮针在CT增强扫描中的应用研究

目的观察套管针与头皮针在CT增强扫描检查中的应用效果。方法采用套管针与头皮针为需要CT增强扫描的病人穿刺。评价穿刺部位出现疼痛,肿胀。结果套管针应用于CT增强扫描的病人穿刺引起渗漏现象较头皮针小。结论静脉套管针具有良好的柔韧性和独特的弹性功能,可随血管形状弯曲,对血管刺激小。送入血管后,不易发生注药期间药液渗漏情况。减少了CT增强扫描渗漏问题。尤其针对晚期癌症,化疗后及年老体弱的病人或者血管条件不甚好的病人,渗漏更少。静脉套管针为高压注射器应用于CT增强扫描提供了可靠的保障。

Bolus tracking技术在MSCT冠状动脉成像的应用

目的：研究应用Bolus tracking自动触发技术在16层螺旋CT冠状动脉成像时,选用不同阈值对血管质量的影响,评价其价值。方法：64例患者采用Bolus tracking技术,分别用100、130、160和190HU的阈值,比较四组触发时间、实际触发值、升主动脉强化值和冠状动脉成像质量。结果：64例均完成Bolus tracking自动触发扫描,100HU组130HU组在触发时间和冠状动脉血管评价上无明显差异,但160HU和190HU组有明显差异,四组的实际触发值均有明显差异,而升主动脉强化值均无明显差异。结论：Bolus tracking技术可以为16层螺旋CT冠状动脉成像提供理想的扫描延迟时间,自动触发阈值选择在100-130HU为佳。

阴道彩超检查在未破裂输卵管妊娠的临床应用效果观察

选取我院2013年7月~2015年7月收治的170例未破裂输卵管妊娠患者,分别对其进行腹部彩超和阴道彩超检查,以病理学检测结果为金标准,比较两种检查方法的准确率。阴道彩超阴性14例,阳性156例,诊断检出率为91.76%;腹部彩超阴性43例,阳性127例,诊断检出率为74.71%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。阴道彩超诊断未破裂输卵管妊娠的准确性较高,分辨率较高,能够降低输卵管妊娠破裂出血的风险,判断异位妊娠的类型,并与孕酮、血清β-HCG的检测想结合为治疗方案的确定提供依据,对于早期诊断和治疗具有积极的意义。

跟骨骨折复位质量与跟下脂肪垫厚度的相关性

目的探讨跟骨骨折复位质量与跟下脂肪垫厚度变化及术后发生跟痛症的关系。方法选择单侧闭合性跟骨骨折并行手术治疗患者38例,采用CT、X线测量跟骨骨折手术复位质量（根据关节面、Bhler角、Gissane角及跟骨长、宽、高情况判断复位效果）,采用超声测量手术前后及取内固定前跟下脂肪垫厚度,并采用AOFAS评分进行功能评分。分析术后关节面、Bhler角、Gissane角及跟骨长、宽、高的恢复对患者术后跟下脂肪垫厚度变化及功能的影响。结果 38例患者均获得9~25个月的随访。入院后第2天患侧跟下脂肪垫厚度与健侧比较明显增厚（P〈0.001）。跟骨长度或宽度恢复者术后跟垫恢复、AOFAS评分及优良率明显优于未恢复者,前者取内固定前跟垫厚度均与健侧跟垫厚度接近,且均明显薄于后者（P〈0.05）。而关节面、Bhler角、Gissane角及跟骨高度恢复者与未恢复者间术后跟垫厚度恢复比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论跟骨骨折复位质量中长、宽的恢复的好坏决定了跟下脂肪垫厚度增加的幅度,术后关节面、Bhler角、Gissane角及跟骨高度的恢复对跟下脂肪垫的恢复影响不大,而跟下脂肪垫厚度增加又可导致术后跟痛症的发生。因此术中尽可能地恢复跟骨长度、高度,对术后跟垫厚度恢复及减少术后跟痛症的发生有重要意义。

实时剪切波弹性成像检测妊娠期糖尿病胎盘弹性的临床价值研究

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)检测妊娠期糖尿病(GDM)晚孕期胎盘弹性,用于预测分娩期并发症及分娩结局的价值。方法:选取医院就诊的235例晚孕期孕妇,按照有无GDM将其分为GDM组(82例)和健康对照组(153例)。两组均采用常规超声测量孕妇胎儿脐动脉血流参数胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值(S/D)、血管阻力指数(RI),采用SWE测量前壁胎盘中心及其边缘的弹性值,比较两组临床资料、常规超声和SWE值的差异;采用Spearman相关分析SWE值与分娩期并发症和分娩结局的相关性。结果:GDM组胎盘中心及边缘平均SWE值显著高于健康对照组,差异有统计学意义(t=13.553,t=13.264;P<0.05),但组内胎盘中心与边缘SWE值比较差异无统计学意义。GDM组产后出血、子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥以及酮症酸中毒的发生率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(x^(2)=9.345,x^(2)=11.438,x^(2)=9.785,x^(2)=0.736,x^(2)=7.525;P<0.05),并与SWE值呈正相关关系(r=0.687,r=0.920,r=0.902,r=0.736,r=0.785;P<0.05)。结论:GDM孕妇胎盘中心及边缘SWE值较正常妊娠孕妇显著增加,并随着GDM加重而增加。SWE可作为评估GDM孕妇胎盘功能并预测分娩期并发症和分娩结局的有效手段。

不同肠道准备用于螺旋CT仿真内窥成像的效果评估及护理

目的观察两种肠道清洁方法在螺旋CT结肠仿真内窥镜成像中的清洁效果及总结护理经验。方法对26例接受螺旋CT结肠仿真内窥镜检查的病人随机分为口服硫酸镁组(11例)和肠道灌洗组(15例)进行肠道准备,均采用低张充气法将肠道充分充盈后进行螺旋CT仿真内窥结肠成像扫描,比较肠道清洁后充气效果、成像质量和不良反应的发生率。结果两组都能够达到良好的肠道清洁目的,口服导泻法比灌洗法有更好的耐受性,注气效果也更好。结论口服硫酸镁清洁肠道结合低张灌气检查能够成功清洁、充盈肠道。

腰部孤立性纤维瘤1例

患者，女，14岁，因10d前无明显诱因下出现左侧腰部隐痛，并在左侧腰部可触及到鹅蛋大小肿物于2011年1月18日收治我院脊柱骨病科。入院时患者体温36．8℃，脉搏116次／min，呼吸20次／min，血压125／85mmHg。专科体格检查：左侧腰部局部膨隆，

经皮胆道内外引流及支架置入治疗梗阻性黄疸

目的总结经皮肝穿刺放置引流管及金属内支架作胆汁内、外引流的临床应用价值。方法23例梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道置管内外引流后,其中12例行胆道内支架置入术治疗。结果23例黄疸均消退满意,血清总胆红素由术前147.4～648.7μmol/L降至正常或接近正常。22例恶性梗阻3个月内死亡6例,半年内死亡8例,最长生存25月,中位生存期6个月。结论经皮肝穿刺胆道置管及内支架引流是姑息性治疗手术不能切除的梗阻性黄疸的有效方法。

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效的探讨

目的评价支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效。方法26例均为继发性肺结核,双侧肺结核20例,单侧肺结核6例,咯血量200ml/d～1200ml/d。采用支气管动脉插管造影,证实为出血动脉后,将丝线剪成l～2mm线段或用PVA微粒,在电视监视下缓慢注入靶血管内,直至血流停止;2例支气管动脉高度扩张者,加用明胶海绵颗粒栓塞动脉主干。结果1次栓塞后23例达到立即止血目的,2例咯血明显减少,1例无效。近期有效率96.1%,无严重并发症。术后随访0.5～6年,23例病情稳定,3例半年后复发行第2次丝线段栓塞治疗,远期有效率88.4%。结论支气管动脉栓塞是一种安全有效的治疗肺结核大咯血的方法,尤其是对于急危重病人的抢救可达立竿见影之效,结合抗痨治疗有利于巩固疗效。

巨大结节性甲状腺肿术前介入栓塞的临床应用

目的评价介入后再手术治疗结节性甲状腺肿(巨大型)的疗效与安全性。方法应用Seldinger技术,通过股动脉穿刺将5F猎人头导管或sp微导管超选择性插入甲状腺上动脉,做患侧甲状腺选择性动脉造影,然后注入下1mm明胶海绵颗粒进行栓塞,介入治疗,1周后行手术切除。结果介入治疗后,4例肿块体积缩小≥40%,3例肿块体积缩小≥30%,增粗的血管已扁平或闭塞,甲状腺组织切面苍白、质韧,术中出血极少。术后随访6个月～1年,无一例患者出现喉上及喉返神经损伤、甲状腺危象、甲状旁腺损伤、继发性甲状腺功能低下等并发症,均治愈,未见复发。结论该方法安全、有效,并发症少,治愈率高,值得临床进一步实践。