慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭相关风险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的相关风险因素。方法选择珠海市人民医院2014年5月至2015年10月收治的COPD患者84例,收集其临床资料,包括性别、年龄、吸烟支数、病史、1年内发作次数及实验室检查等指标,并按血气分析指标将所有患者分成并发呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组。采用单因素和多因素分析比较2组患者的临床资料。结果 84例患者中,呼吸衰竭组28例(33.3%),非呼吸衰竭组56例(66.7%)。单因素分析显示,COPD并发呼吸衰竭与白细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、1年内发作次数及白蛋白水平有关。多因素分析显示,白细胞计数≥10×109,白蛋白<30g·L-1及CRP≥12mg·L-1为COPD患者并发呼吸衰竭的独立风险因素。结论感染及低蛋白血症为COPD患者并发呼吸衰竭的风险因素,对于COPD急性发作患者,应注意观察白细胞计数、CRP及血浆白蛋白等指标,采取必要措施避免呼吸衰竭的发生。

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察

目的探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察。方法将2015年12月~2018年12月在我院外科治疗的50例急性化脓性阑尾炎患者随机分为两组,对照组采用常规阑尾切除术治疗,在此基础上观察组术后辅助抗感染治疗,比较两组患者的术后感染发生率、其他并发症发生率、术前术后炎性因子水平、胃肠道功能恢复时间及住院时间。结果观察组术后切口感染、腹腔感染、总感染的发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后早期肠梗阻、腰背不适、腹泻、恶心呕吐等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后3d的CRP、TNF-α、IL-8等炎性因子水平明显低于对照组(P<0.05);观察组胃肠道功能恢复时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗效果显著,能有效抑制炎症,降低术后感染及其他并发症发生率,加快胃肠道功能恢复速度,缩短住院时间,具有积极的临床意义。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆miR-23a-3p、miR-30d与心功能和心肌损伤的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆微小RNA(miR)-23a-3p、miR-30d与心功能和心肌损伤的关系,分析其预测价值。方法选择2018年10月至2020年4月收治的STEMI患者62例为STEMI组,稳定型心绞痛74例为稳定型心绞痛组(SAP组),同期医院体检的健康人60例为健康对照组。比较3组血浆miR-23a-3p、miR-30d、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NTpro-BNP)和左心室射血分数(LVEF)水平,比较不同美国心脏病协会(NYHA)分级STEMI患者血浆miR-23a-3p、miR-30d水平,分析STEMI患者血浆miR-23a-3p、miR-30d与心功能和心肌损伤指标的关系及对STEMI的预测价值。结果STEMI组血浆miR-23a-3p水平和LVEF低于SAP组和健康对照组(P<0.05),血浆miR-30d、LDH、CK、CK-MB、cTnI、NTpro-BNP水平高于SAP组和健康对照组(P<0.05);SAP组血浆miR-23a-3p水平低于健康对照组,miR-30d和NTpro-BNP水平高于健康对照组(P<0.05)。随NYHA分级的增加,STEMI患者血浆miR-23a-3p水平逐渐降低,miR-30d水平逐渐升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示STEMI患者血浆miR-23a-3p水平与LDH、CK、CK-MB、cTnI、NT-proBNP呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.05);miR-30d水平与LDH、CK、CK-MB、cTnI、NT-proBNP呈正相关,LVEF呈负相关(P<0.05)。ROC分析显示:miR-23a-3p、miR-30d两指标均具有较高的对STEMI的预测价值,ROC-AUC分别为0.771(0.693~0.858)、0.754(0.614~0.926),联合应用价值更高:AUC为0.843(0.739~0.962)。结论STEMI患者血浆miR-23a-3p、miR-30d水平与心功能和心肌损伤密切相关,miR-23a-3p、miR-30d对STEMI诊断和评估具有一定价值。

改良美容缝合法对急诊面部皮肤软组织损伤切口愈合、瘢痕产生及美学效果影响

目的:评价改良美容缝合术在急诊面部皮肤软组织损伤患者中的应用效果,观察对术后切口愈合、瘢痕产生及美学满意度的影响.方法:选择我院2018年2月-2019年1月急诊科治疗的65例面部皮肤软组织损伤患者为本次研究对象,患者随机分为对照组32例,观察组33例.对照组开展传统缝合术,观察组开展改良美容缝合术,对比2组患者术后切口愈合、瘢痕产生及美学满意度情况.结果:观察组甲级愈合率63.64%,明显多于对照组31.25%,组间数据比较差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者Ⅰ级瘢痕率57.58%,明显多于对照组31.25%,组间数据比较差异存在统计学意义(P<0.05);观察组术后美学满意度93.94%,明显高于对照组的75.00%,组间数据比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论:改良美容缝合法在急诊面部皮肤软组织损伤患者中应用可提升切口愈合效果,减少瘢痕产生,提高患者术后美学满意度,值得临床应用.

小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床效果

目的探讨小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析2014年11月~2017年11月在我院外科治疗的30例广泛粘连性肠梗阻患者的病例资料,按手术方式不同将其分为两组,对照组15例采用传统肠梗阻手术,观察组15例采用小肠内排列术,比较两组患者的临床疗效、各项手术及术后恢复指标、术后并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为100%,与对照组的93.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、腹胀消失时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻效果显著,能有效解除肠梗阻症状,加快术后胃肠功能的恢复,降低并发症发生率,具有积极的临床意义。

Lnc RNA-PVT1对脓毒症急性肺损伤巨噬细胞凋亡的影响

目的分析Lnc RNA-PVT1对脓毒症急性肺损伤巨噬细胞凋亡的影响。方法对THP-1单核细胞进行培养及诱导,使其分化成巨噬细胞,并将THP-1源巨噬细胞分为空白组(TPH-1源巨噬细胞组)、模型组(脓毒症急性肺损伤巨噬细胞模型)及PVT1-siRNA组。通过LPS刺激TPH-1源巨噬细胞产生炎症反应造模,对比各组细胞的IL-1βmRNA、TNF-αmRNA及Lnc RNA-PVT1表达情况。结果PVT1-siRNA组的IL-1βmRNA、TNF-αmRNA及Lnc RNA-PVT1表达水平最高,其次是模型组,且三组之间均存在差异,P<0.05;IL-1βmRNA与TNF-αmRNA均于RNA-PVT1呈正相关,P<0.05。结论Lnc RNA-PVT1对脓毒症急性肺损伤巨噬细胞的凋亡具有重要影响作用。

合理情绪干预对急诊科护士压力应对方式及职业倦怠感的影响

目的探究合理情绪干预对急诊科护士压力应对方式及职业倦怠感的影响。方法选取2018年3~9月珠海市人民医院急诊科的36名护士,对其实施合理情绪干预,并比较干预前后护士心理健康水平、压力应对方式、职业倦怠感、知觉压力水平及自我效能感。结果干预后,急诊科护士躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑及敌对等心理健康水平评分、压力应对评分、知觉压力及自我效能感显著均优于干预前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对急诊科护士实施合理情绪干预,能够有效改善其心理健康水平及压力应对方式,有效纠正其职业倦怠感,并在降低急诊科护士知觉压力及提高其自我效能感方面具有重要意义。

分析探讨交通事故致多发伤的救治策略

目的：研究交通事故致多发伤患者的救治策略。方法：随机选取2011年4月～2014年4月我院收治的358例交通事故致多发伤患者作为研究对象，根据AIS-ISS评分系统对患者损伤程度进行评估，对ISS〉30分和ISS在16-30分之间患者在住院期间的死亡情况，此外对存活患者进行随访，评估患者截肢、神经功能恢复、畸形恢复和骨折内固定情况，记录患者恢复情况。结果：经过抢救后，46例患者抢救无效死亡，死亡率12．85％。ISS评分不同的3组患者经过紧急救治措施进行抢救后，ISS〉30分组患者死亡率（53．45％）明显高于ISS〈16分组患者死亡率（2．75％）、ISS评分16-30分组患者死亡率8．47％。结论：交通事故致多发伤患者ISS评分越高，患者病情越危重，患者死亡率越高。根据病情的轻重缓急合理安排救治顺序、及时有效的控制出血、保持患者呼吸道通畅、维护重要脏器功能均是提高救治有效率的关键，为挽救患者生命奠定了基础。

风险SBAR标准化沟通模式在急性心肌梗死患者预检分诊中的应用

目的探讨SBAR标准化沟通模式在急性心肌梗死(AMI)患者预检分诊中的应用,为临床提供参考。方法以珠海市人民医院风险SBAR标准化沟通模式开始实施时间(2021年3月中旬)为界线,将实施前(2021年2月至2021年3月初)接受传统急诊护理路径干预的116例AMI患者纳入对照组,将实施后(2021年3月中旬后至2021年4月)入组的118例AMI患者纳入观察组。对比两组急救各阶段时间、抢救效果、并发症及护理满意度。结果观察组患者急救各阶段时间和住院总时间均短于对照组(P<0.01);急诊诊断准确率、护理满意度评分高于对照组(P<0.05),院内心肌梗死再发率、二次手术率低于对照组(P<0.01)。而两组病死率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论风险SBAR标准化沟通模式应用于AMI患者的预检分诊可促进护理工作有条不紊的执行,从而提高其急救质量,且患者满意度较高。

Bcl-2、Ki-67蛋白表达对诊断评估腺性膀胱炎急性发作的临床意义

目的探讨细胞凋亡调控因子-2(Bcl-2)、细胞增殖因子-67(Ki-67)蛋白表达与腺性膀胱炎急性发作的关系,讨论其在诊断中的灵敏度与准确性,为疾病早期预测和早期干预提供临床依据。方法选取2015年3月至2017年3月本院确诊的100例腺性膀胱炎急性发作患者标本(病灶组)和60例体检正常的健康对象的膀胱上皮黏膜标本(对照组)。免疫组化法检测病灶组和对照组标本中的Bcl-2、Ki-67蛋白表达情况并分析其对诊断评估腺性膀胱炎急性发作的灵敏度、准确性。结果病灶组、对照组标本中的Bcl-2、Ki-67蛋白表达情况比较差异均有统计学意义(P <0. 05),Bcl-2、Ki-67均可预测腺性膀胱炎急性发作的发生,两者AUC值比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),但两者联合判断腺性膀胱炎急性发作效能明显高于单一指标(P <0. 05)。结论 Bcl-2、Ki-67蛋白在腺性膀胱炎急性发作患者中异常表达,其水平变化对诊断评估腺性膀胱炎急性发作灵敏度、准确性有重要的意义。