免气囊、免固定完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝效果观察

目的探究免气囊、免固定完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的可行性。方法以随机数字表法将我院收治的84例腹股沟疝患者划分为对照组与观察组,各42例。对照组给予开放性无张力疝修补术,观察组给予TEP,比较两组相关临床指标的变化。结果相较于对照组,观察组的手术时间、住院时间及下床活动时间显著缩短,术中出血量显著减少,术后疼痛VAS评分、术后并发症发生率及随访复发率显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论 TEP为治疗腹股沟疝的有效、安全方法,对于改善患者的预后具有重要意义。

胆肠改良襻式吻合术与Roux-en-Y吻合术的临床对比分析

目的比较胆肠改良襻式吻合术与Roux-en-Y吻合术的疗效。方法收集139例行胆肠改良襻式吻合术及120例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术胆道重建患者的临床资料,比较其手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间及出院时间,并观察2组间术后并发症的差异。结果与胆管空肠Roux-en-Y吻合术组比较,胆肠改良襻式吻合术组的手术时间更短,患者术中出血更少、肛门排气时间及住院时间均更短(P均<0.05)。术后出现胆汁漏在胆肠改良襻式吻合术组为4例(2.9%),低于Roux-en-Y吻合术组的13例(10.8%),P<0.01。术后2组患者的急性胆管炎和胃排空障碍发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论胆肠改良襻式吻合术更符合生理,术后恢复较快,发生胆汁漏出风险较低,优于胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

腹腔镜微创手术对结肠癌患者疗效及远期生存情况的影响

选取2008年8月-2010年5月我院确诊治疗的结肠癌患者120例,依据随机分配原则分为腹腔微创组和传统开腹组,每组60例,传统开腹组患者给予传统开腹结肠癌根治术治疗,腹腔微创组患者给予腹腔微创结肠癌根治术治疗,随访5年,统计分析所有患者术中出血量、术后下床活动和住院时间及5年内生存情况。腹腔微创组患者术中出血量、术后下床活动和住院时间明显低于传统开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔微创组和传统开腹组患者治疗后1、3、5年生存率基本相同,无显著性差异（P〉0.05）。腹腔镜微创手术可有效减少术中对结肠癌患者的创伤,有利于加快患者身体恢复,且可确保远期疗效,值得临床作进一步推广。

手术治疗结节性甲状腺肿的疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨甲状腺全切及次全切不同手术方式在结节性甲状腺肿中的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法收集2014年5月至2015年10月我院收治的结节性甲状腺肿患者60例的临床资料行回顾性分析,按照手术方式的不同分为全切组和次全切组各30例。全切组患者给予甲状腺全切手术治疗,次全切组患者给予甲状腺次全切手术治疗。结果两组患者的疗效及术后并发症比较无统计学差异(P>0.05)。术后1年,全切组的复发率为6.67%(2/30),显著低于次全切组的26.67%(8/30),P<0.05。术后2周,全切组的健康生活质量评分显著低于次全切组(P<0.05);术后3个月、1年,两组患者的健康生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论全切除手术与次全切除手术治疗结节性甲状腺肿均具有显著的临床疗效,术后并发症较少,对患者的生活质量影响较小,但次全切术的复发率较高。

超声引导下微波消融术与开放手术在甲状腺结节治疗中效果的比较

目的:比较超声引导下微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺结节的效果。方法:选择100例诊断为甲状腺结节需要手术治疗的病人,根据病人意愿分为微波消融组(50例,采用超声引导下微波消融术)和传统手术组(50例,采用传统开放手术),对2组病人手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、美容效果以及术后12 h白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平进行比较。结果:微波消融术后美容效果明显优于传统手术;微波消融组手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于传统手术组(P <0. 01);微波消融组术后并发症发生率为4. 00%,与传统开放手术组的12. 00%差异无统计学意义(P> 0. 05);术后12 h,微波消融组CRP、IL-6、和TNF-α水平均明显低于传统手术组(P <0. 01)。结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺结节与传统手术相比手术时间更短,创伤更小,术后不留瘢痕,恢复快,疗效确切,具有较强的临床应用价值。

甲状腺射频消融术临床疗效研究

目的探讨甲状腺射频消融术与传统甲状腺手术对良性甲状腺结节的临床治疗效果及运用价值。方法 2014年10月至2017年8月共527例术前诊断良性甲状腺结节且有手术指征的患者,根据病情及患者意愿,分别行甲状腺射频消融术和传统手术,并回顾性对比研究其临床效果。射频消融组共187例,其中行单侧射频消融术42例,双侧射频消融术145例。传统手术组共340例,行单侧甲状腺手术84例,双侧甲状腺手术256例。结果对比单侧或双侧甲状腺手术,甲状腺射频消融术组较传统甲状腺手术组,手术时间及住院时间更短,手术切口更小,术中不适感更小,术后出血、声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐、甲状腺功能减退等并发症更少,术后疤痕更小,但住院费用更高,差异有统计学意义(P<0.01),经术后1~2年随访,结节残留率及复发率两组比较无明显差异(P>0.05)。结论甲状腺射频消融术具有手术时间短、创伤小、愈合快、安全美观等特点,对于甲状腺良性结节的治疗是一种安全有效的方式,值得推广。

乙酰肝素酶与多配体蛋白聚糖1在胆囊癌细胞中表达的关系及意义

目的:探讨乙酰肝素酶与多配体蛋白聚糖1在胆囊癌细胞中表达的关系及临床意义。方法:将人胆囊癌细胞系GBC-SD转染乙酰肝素酶过表达质粒后,分别采用Western blot和RT-PCR方法以及Transwell侵袭转移试验检测细胞多配体蛋白聚糖1表达量以及细胞侵袭和转移能力的变化。结果:与未转染的GBC-SD细胞比较,转染乙酰肝素酶过表达质粒的GBC-SD细胞的多配体蛋白聚糖1蛋白与mRNA表达量均明显降低,但侵袭性和转移能力明显增强(均P<0.05)。结论:胆囊癌细胞中乙酰肝素酶与多配体蛋白聚糖1的表达呈负向关系;乙酰肝素酶高表达能下调多配体蛋白聚糖1的表达,从而增强胆囊癌细胞的侵袭性和转移能力。

白花蛇舌草有效成分2-羟基-3-甲基蒽醌作用于胆囊癌细胞的蛋白组学分析

目的分析白花蛇舌草有效成分2-羟基-3-甲基蒽醌(2-hydroxy-3-methylanthraquinone,HMA)对人胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)细胞中的特征性蛋白表达谱的作用,并对差异信号通路采用生物信息学方法进行富集分析。方法利用白花蛇舌草有效成分HMA处理GBC-SD细胞。提取经HMA处理和未经HMA处理的GBC细胞的总蛋白,应用串联质谱分析技术以及串联质谱标签(tandem mass tag,TMT)标记蛋白定量技术对其差异表达蛋白进行筛选,在mRNA水平上采用实时荧光逆转录定量聚合酶链反应(real-time reverse transcription quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)技术定量验证差异蛋白编码基因;采用基因本体(gene ontology,GO)数据库对富集分析和注释差异表达蛋白,采用京都基因与基因组百科全书数据库(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析差异蛋白所涉及的信号通路。结果与对照组相比,经HMA处理的GBC-SD细胞鉴别出217个差异表达蛋白,其中153个表达上调,64个表达下调;在mRNA水平上对代表性差异蛋白的编码基因应用RT-qPCR技术进行验证,结果显示与蛋白组学结果一致。通过GO数据库分析,显示差异表达蛋白在代谢过程、调控过程中均发挥了重要的分子生物学作用;并广泛分布于细胞骨架、细胞膜和细胞器上。通过KEGG分析,结果显示若干和肿瘤发生发展关系密切的信号通路包括丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3-K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、腺苷酸激活蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)、Janus激酶/信号转导与转录激活子(Janus kinase/signal transducer and activator of transcription,JAK/STAT)、p53、过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators-activated receptors,PPARs)、低氧诱导因子1(hypoxia inducible factor 1,HIF-1)通路等均有差异表达蛋白的参与。结论HMA处理后明显改变了GBC-SD细胞的蛋白表达谱,并使多条影响肿瘤发生发展的信号通路受到调控。基于TMT定量的蛋白组学分析为明确GBC的发病机制、治疗手段和初筛标记物提供了潜在依据。