医院清洁工发生医疗废物伤害的调查及对策

目的了解医疗废物伤害在医院清洁工发生的情况,为做好清洁工的职业安全防护提供依据。方法采用问卷调查了解清洁工过去1年里发生医疗废物伤害的有关情况。结果被调查的117名清洁工中有68人发生伤害,占调查总人数的58.12%;伤害总次数238次,人均约2次,以损伤性废物造成的伤害次数最多;科室收集打包是伤害的易发环节;分类不规范和包装物质量问题是造成伤害的主要原因。结论要依法规范医疗废物处理人员职业安全防护,加强人员的培训考核,强化医疗废物源头分类管理,加强检查监督,加大宣传力度,以减少医疗废物对清洁工的伤害。

三种激素制剂用于绝经期激素补充治疗的对比研究

目的 :对比三种用于激素补充治疗的制剂 ,为用药选择提供参考。方法 :73例绝经妇女随机分为三组 ,分别用克龄蒙、尼尔雌醇和妇舒宁共 6个月。用药前后观测绝经期症状、血脂 4项、骨密度及子宫内膜厚度。结果 :用药后三组之绝经期症状均明显改善 ,Kupperman评分显著下降 ;各组总胆固醇、甘油三酯 (除尼尔雌醇组外 ) ,低密度脂蛋白均显著下降 ,高密度脂蛋白均显著上升 (均 P<0 .0 5或 0 .0 1) ;三组之骨密度均无明显变化 (P>0 .0 5 ) ;无一例宫内膜过度增生。对上述指标之影响 ,三种制剂相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :三种制剂均能显著改善绝经期症状 ,有利血脂代谢和抑制骨丢失。宜根据治疗目的 。

大黄虫丸对大鼠肝星状细胞表达TGF-β_1的影响

目的 :探讨大黄虫丸对大鼠肝星状细胞表达转化生长因子β1(TGF β1)的影响。方法 :用CCl4复合因素致大鼠肝纤维化模型 ,同时分别给予 3种剂量大黄虫丸治疗 ,免疫组化方法观察TGF β1、α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)的合成表达及纤维化程度分级。结果 :经给予大黄虫丸干预治疗常规剂量组大鼠TGF β1、α SMA表达与模型组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但双倍剂量组和三倍剂量组TGF β1、α SMA在汇管区及不连续纤维间隔的表达明显减弱 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :大黄虫丸较大剂量能抑制肝星状细胞增殖和分泌TGF β1,减少胶原生成 ,从而减弱肝星状细胞的自分泌放大效应 ,这可能是大黄虫丸抗肝纤维化作用的主要机制之一。

交联型猪脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植的临床应用

目的:观察交联型异种(猪)脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植修复大面积深度烧伤早期切痂创面的疗效。方法:选择2001-09/2006-10在珠海市人民医院暨南大学医学院第三附属医院整形烧伤科就诊的中面积和大面积深度烧伤患者16例共48个观测创面,患者均知情同意。患者于伤后3～5d休克期平稳渡过后行肢体创面切痂术,自体微粒皮移植组观测24个创面,均位于复合皮移植组创面的邻近或对侧肢体相同部位。①复合皮移植组:切痂创面用交联型异种(猪)脱细胞真皮基质(由江苏启东医疗用品研究所提供)+自体微粒皮复合移植+异体皮覆盖。②自体微粒皮移植组:切痂创面用自体微粒皮移植+异体皮覆盖。术后6周异体皮脱落,两组散在肉芽创面行小邮票状皮片补充移植修复创面。术后定期观察创面愈合情况,计算创面愈合率及收缩率,并行创面组织学检测。结果:两组48个创面均进入结果分析,无脱落。①两组异体皮成活情况相近。②术后6周,复合皮移植组患者的创面愈合率均显著低于自体微粒皮移植组(P<0.05);经补充植皮后即术后8周两组创面愈合率差异无显著性意义(P>0.05)。③移植术后6,8,12周,复合皮移植组患者的移植创面收缩率均显著低于自体微粒皮移植组[(10.28±2.36)%,(16.25±3.78)%;(15.68±1.79)%,(30.42±3.65)%;(22.07±1.39)%,(42.83±2.74)%(P<0.05)]。④术后8周组织学观察结果显示,复合皮移植组创面愈合处上皮化良好,胶原纤维排列有序,基底膜结构完整;自体微粒皮移植组上皮层仍较薄,细胞分化不良,真皮内胶原排列较紊乱。结论:交联型异种(猪)脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植修复大面积深度烧伤早期切痂创面,能够抑制瘢痕增生,改善创面愈合质量,疗效满意。

恶性肿瘤患者血浆凝血因子Ⅶ和UPA及PAI-1的变化

目的 :研究血液中凝血因子 ,尿激酶型纤溶酶原激活物 ( UPA)和抑制物 - 1( PAI- 1)水平对恶性肿瘤的影响。方法 :F a采用重组可溶性组织因子 ( r STF)一期法 ,F :C采用经典一期法 ,F :Ag、U PA和 PAI- 1采用 EL ISA法测定。结果 :1肿瘤组 F :Ag、F a、UPA和 PAI- 1较对照组显著升高 ( P <0 .0 1～ 0 .0 0 1)。 2中、晚期肿瘤组 F a、U PA较早期组升高 ;已转移组 F a、UPA和 PAI- 1较未转移组高 ;死亡组全部指标较存活组显著升高 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1)。 3F a与 U PA、PAI- 1水平呈正相关。结论 :恶性肿瘤患者血液中 F :Ag、F a、U PA和 PAI- 1显著升高 。

136例糖尿病住院死亡病例状态分析

目的 对住院死亡的糖尿病病例的临终状态进行分析 ,找出糖尿病致死的主要原因以及各主要死因与年龄、病程、血糖等因素的关系 ,同时对糖尿病死亡病例的并发症和伴发症进行排序。方法 通过回顾性分析 ,运用SPSS10 .0软件对死亡的 136例糖尿病病例进行统计学分析和处理。结果 糖尿病死因排序为脑血管意外、心脏病、肿瘤、肾脏病、多脏器功能衰竭。病程以死于糖尿病肾病组最长。空腹血糖 (FPG)在死于脑血管意外组最高 ,心脏病其次。肾功能 :尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)值在糖尿病肾病组最高。糖尿病死亡病例的并发症和伴发症排序为 :心脏病、高血压、肾病、肺感染、脑血管意外。结论 预防和治疗心脑血管病变是降低糖尿病死亡率的关键 ,预防的时机要从糖尿病前期开始 。

介入治疗对原发性支气管肺癌患者凝血及纤溶功能的影响

目的 研究原发性支气管肺癌介入治疗前(A1 组)、治疗后(A2 组)凝血及纤溶功能的变化。方法 比较 A1 组(40 例)、A2 组(40 例)及对照组(B组,30 例)指标。PT、APTT、TT、Fg、FⅦ、FⅧ、FⅩ采用光散射比浊法、P 选择素(Ps)、血管性血友病因子(vWF)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)采用ELISA法,uPA抑制物(PAI)采用发色底物法测定。结果 与 B组比较,A1 组 APTT、TT、Fg、FⅧ、Ps、vWF、uPA和PAI均升高(P<0.05);与A1组比较,A2组Fg、FⅧ、Ps、uPA和PAI降低(P<0.05)。结论 原发性支气管肺癌患者凝血及纤溶过度激活,血小板活化,介入治疗后减轻。

全膀胱切除与重建自主控制排尿的储尿囊

目的 :改进回肠储尿囊 ,使其更接近人体解剖和生理 ,原位、低压和具有自主控制排尿能力。方法 :从1991年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,9例多发或复发膀胱移行上皮癌或广基浸润性癌患者实施全膀胱切除 ,重建回肠储尿囊并与尿道吻合 ,实现自主控制排尿 ,并对回肠储尿囊进行尿动力学研究。结果 :9例患者术后随访 3～ 15 2个月 ,平均 5 8 3个月。 9例患者均能从尿道排尿 ,无尿道吻合口狭窄 ,8例自主控制排尿。 1例术后 6个月因癌肿转移死亡。 1例术后有不完全尿失禁 ,1例术后尿液反流并右肾积水。结论 :新型回肠储尿囊具有原位、囊内压低、无尿道吻合口狭窄、自主控制排尿 。

根除幽门螺杆菌疗法治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜

目的观察根除幽门螺杆菌(Hp)疗法对难治性免疫性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效。方法对合并Hp感染的19例RITP患者给予除Hp疗法,并比较治疗前后血小板(PLT)计数及血小板自身抗体(PA-IgG)水平。结果①显效2例,良效3例,进步5例,无效9例,有效率52.6%。②与治疗前比较,治疗后PLT数上升,PA-IgG下降(P＜0.05～0.01)。结论根除Hp疗法对部分合并Hp感染的RITP患者有效。

血小板活化和内皮细胞损害对大肠癌影响的临床研究

目的研究血小板活化和内皮细胞损害对大肠癌病情和预后的影响。方法采用放射免疫法和酶联免疫法测定55例大肠癌和40例正常人血浆血栓烷B2(TXB2)、11-去氢-血栓烷B2(DH-TXB2)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、血清纤维结合蛋白(FN)和环磷酸乌苷(cGMP)含量。结果 (1)大肠癌TXB2、DH-TXB2、GMP-140、vWF、TM和cGMP升高,FN下降。(2)大肠癌cGMP与TXB2、DH-TXB2、GMP-140、TM之间均呈正相关。(3)合并感染TXB2、DH-TXB2升高,FN下降;已转移FN下降,其余指标升高;手术后FN升高,其余指标下降。结论大肠癌患者存在血小板活化和内皮细胞损害,二者影响大肠癌的转移和预后。

超早期r-tPA溶栓治疗脑梗死的观察与护理

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物（r-tPA）静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效与相关的护理。方法严格筛选合适患者41例,随机分为2组,21例进行溶栓治疗,并配合溶栓过程的监护;以20例具有相同条件的患者进行非溶栓治疗为对照组,溶栓前及溶栓后24h、21d按欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准（ESS）评定,3个月时进行Barthel指数评定。结果溶栓组疗效明显优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。溶栓组脑出血发生1例,预后仍然良好。2组患者无一例死亡。结论r-tPA静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死安全、有效;在溶栓过程中严密观察病情,特别是溶栓中及24h内注意并发出血倾向的观察,预防和及时处理并发症,有利于患者更好地恢复功能。

盐酸戊乙奎醚对比阿托品及东莨菪碱用作小儿气管内插管全麻前用药的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚、阿托品及东莨菪碱用作气管内插管全麻患儿麻醉前常规肌注用药的效果，观察盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前抗胆碱药的可行性。方法90例需行气管内插管全麻患儿根据麻醉前用药情况随机双肓分为盐酸戊乙奎醚组（phe组）、阿托品组（art组）和东莨菪碱组（sco组），各组30例，分别在麻醉开始前30rain于臀大肌注射盐酸戊乙奎醚（0．02mg／kg）、阿托品（0．01mg／kg）、东莨菪碱（0．006mg／kg），观察并记录给药前（To）、给药后15rain（T1）、给药后30rain（T2）、插管后（T3）及术毕拔管时（T4）患者的心率、体温、血压及呼吸道分泌物等指标。结果i组患儿年龄、性别、体重及手术时间均无显著性差异（P〉0．05）phe组术前注药后各时点的心率（HR）、体温（T）、血压（MBP）无明显改变（P〉0．05）art组、sco组患儿注药后心率均明显加快、体温升高（p〈0．05），与phe组比较有显著性差异（p〈0．05），血压无明显变化（P〉0．05）术毕拔管时，phe组患儿的分泌物较art组、seo组明显减少（p〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用及强大持久的腺体分泌抑制作用，作为麻醉前用药效果满意，优于阿托品和东莨菪碱，可安全用于小儿全身麻醉前给药。

急危入院病人发病季节规律分析

目的:寻找急危重病人发病规律。方法:以5年急危重入院病人资料为依据,按疾病分类办法对各病种入院时间进行统计学分析,运用频数分布拟合优度法检验各病种入院时间分布是否均匀。结果:损伤和中毒、循环系统疾病急危重病人、呼吸系统疾病、妊娠分娩和产褥期、传染病和寄生虫病、起源于围生期情况的6类疾病急危病人发病在各月呈不均匀分布。结论:医院和科室管理者可根据疾病发病规律合理安排人力,做好预防准备,同时,疾病预防部门可根据发病规律进行宣传和预防。

银质针治疗运动员大腿肌拉伤75例临床观察

[目的]探讨大腿肌肉拉伤有效治疗途径。[方法]对大腿肌拉伤75例患者,采用银质针治疗。[结果]治愈51例,占68%;显效24例,占32%。总有效率100%。[结论]银质针治疗大腿肌肉拉伤疗效明显。

恶性血液病患者血液流变学变化相关性分析

目的探讨3种恶性血液病患者血液流变学指标变化的规律及临床意义。方法通过血液流变学测试仪测定60例恶性血液病及50例正常人血液粘滞度,并进行多因素相关性分析。结果(1)与对照组比较:急性白血病(AL)全血低切粘度(ηb)降低,血浆粘度(ηp)正常;慢性粒细胞白血病(CML)ηb正常,ηp升高;多发性骨髓瘤(MM)全血低切粘度(ηL)、ηp均升高。(2)组间比较:高白细胞组ηL、化疗后组ηL和ηp均升高,FⅦ降低组ηL和ηp、FⅧ降低组ηb、缓解组ηp、1周内死亡组ηb和ηp均降低。结论3种恶性血液病存在不同特征的血液流变学异常,后者与临床多种因素相关,分析其变化有利于对病情的判断和指导治疗。

从护理角度构建疾病危重度的评估模型

[目的]探索疾病危重度与护理评估因素的关系,构建评估模型。从护理专业角度反映危重度评估的用途。[方法]以年龄、意识、12项生理参数共14个项目作为急性生理功能评分,压疮风险、气道风险、营养风险作为急慢性健康状况评分,形成自制的急性生理功能-慢性健康状况评估量表,对住院的成年病人523例进行危重度评估。[结果]经Logistic回归分析,生存组和死亡组评分分值与病人的病情、预后分析均显著相关,分值越高,预后越差,评估内容适宜护士从护理角度进行全面及时的评估。[结论]以4项生命体征、压疮风险7项、气道风险5项、营养风险7项共4部分构成护理危重度评估模型,每项赋值0分～4分,满分92分。

泪小管断裂80例临床治疗分析

目的评价导管外径为0.65mm硅胶管在泪小管断裂吻合术中作为支撑管的临床效果及安全性,同时探索留置支撑管的最佳时机。方法80例(80眼)泪小管断裂患者在显微手术中寻找泪小管鼻侧断端并置入0.65mm硅胶管,分别于3个月、6个月、9个月和1年取管。结果80例患者经3年以上随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者75例(93.75%),同时观察到在置管术后6个月￣9个月取管时机最佳,极少发生以硬膜外导管做支撑物时的泪点及泪小管割裂现象。结论0.65mm硅胶管做泪小管断裂吻合术中的支撑物,其疗效可靠,安全性优于硬膜外导管。

重症患者生存组与死亡组的危重度护理评估比较

目的探索重症患者生存组与死亡组的疾病危重度的关系,从护理专业角度反映危重度的用途。方法对住院的成年患者523例进行危重度评估,分成生存组与死亡组进行危重度得分比较分析。结果死亡组比生存组得分高,ICU患者比普通病区危重患者得分高,CCU患者得分最低;基础护理、压疮风险、气道风险三个因子在生存组和死亡组病例皆列为前三位。结论护理危重度可以用来评估护理人力资源的分配,判断患者预后,建立护理风险应对,科学评价护理质量。

血浆凝血因子Ⅶ和uPA系统对恶性肿瘤影响的临床研究

目的 研究血浆凝血因子 和尿激酶型纤溶酶原激活物 ( u PA)及其特异性受体 ( u PAR)纤溶酶原激活物抑制物 - 1 ( PAI- 1 )在恶性肿瘤中的表达水平和临床意义。方法 F a采用重组可溶性组织因子( r STF)一期法 ,F ∶ C采用经典一期法 ,F ∶ Ag,u PA和 PAI- 1采用 ELISA法测定。结果 1肿瘤组较对照组 F a,F Ag,F a/F Ag,u PA,u PAR和 PAI- 1升高 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1 )。 2组间比较 :合并感染 F ∶ Ag升高 ( P<0 .0 5 ) ;已转移 F a,F Ag,u PA,u PAR和 PAI- 1升高 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1 ) ;手术后F a,F ∶ Ag,u PA和 PAI- 1降低 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1 ) ;二周内死亡者全部指标升高 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论 恶性肿瘤患者凝血和纤溶过度激活 。