经皮椎体成形术在脊柱转移瘤应用疗效的Meta分析

目的 系统评价经皮椎体成形术在脊柱转移瘤中应用的疗效性。方法 计算机检索PubMed、Science Direct Online、Springer、CNKI、万方和维普,搜集有关临床研究(Clinical Trial)。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入33个临床研究,共有1 727例患者,椎体数2 546。Meta分析结果显示:术后1周、1月、3月VAS评分差异有统计学意义(均P<0.05);术中骨水泥渗漏平均发生率21%,术后平均生活明显改善率为85%。结论 经皮椎体成形术作为一种微创手术,能够早期和长期缓解因脊柱转移瘤引起的难治性疼痛,有效改善恶性肿瘤患者晚期生活质量。

护理实习生情绪智力与职业认同感的觉知压力影响研究

目的调查护理实习生的情绪智力与职业认同感,分析觉知压力的影响,以减轻护理实习生的压力,提升护理实习生的学习与工作质量。方法选取2022年9月-2023年6月在珠海市人民医院/暨南大学附属珠海医院实习的150名护理实习生为研究对象,应用情绪智力量表、护士职业认同评定量表和觉知压力量表,分析觉知压力与情绪智力、职业认同感的相关性与影响因素,进而探讨如何减轻护理实习生的觉知压力,提高护理实习生的情绪智力与职业认同感。结果150名护理实习生的觉知压力量表总得分为(33.30±4.08)分,情绪智力量表总得分为(87.52±4.96)分,职业认同感量表总得分为(110.58±2.93)分;籍贯、选择护理专业的原因、毕业规划是影响情绪智力的因素(P<0.05);文化程度、籍贯、选择护理专业的原因、毕业规划均是影响职业认同感的因素(P<0.05);压力觉知与情绪智力、职业认同感呈负相关(P<0.05)。结论护理实习生的情绪智力属于中等偏上水平,职业认同感偏低,觉知压力得分越高,护理实习生的情绪智力、职业认同感越低,建议在实习期间加强对护理实习生的人文关怀,尽可能降低影响因素的负面作用,正确引导护理实习生减轻压力,提升情绪管理能力与职业认同感。

脊髓损伤治疗方式的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种高致残率神经系统疾病,其继发性损害机制相互交织且复杂,SCI的治疗至今仍是医学界的一大难题,同时也是临床及基础研究的聚焦点。目前除传统的手术、激素治疗、中医治疗外,干细胞治疗、纳米材料、脑机科学等新兴方法也取得了较大进展并逐步运用于临床。该文就目前SCI治疗的研究进展进行综述。

单侧双通道内镜下单纯减压术与开放手术治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

目的比较单侧双通道内镜(UBE)下单纯减压术与传统开放减压融合内固定手术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效差异。方法回顾性分析我院2020年6月至2022年6月腰椎管狭窄症患者的手术治疗资料。依术式分为微创组(UBE)与开放组,对比围手术期的VAS评分(视觉疼痛评分,VAS)、ODI指数(oswestry功能障碍指数问卷表,ODI)、SAS评分(焦虑自评量表,SAS)和SDS评分(抑郁自评量表,SDS)以及手术出血量、手术时间、引流量、下地时间、住院时长、住院费用,并发症及随访的VAS评分、ODI指数、SDS评分、SAS评分、改良MacNab标准。分析两种术式治疗腰椎管狭窄症的疗效。结果共68例患者被纳入,微创组36例,开放组32例。微创组术前VAS评分为(4.6±0.8)分,开放组为(5.3±0.6)分,余一般资料间无明显统计学意义。术后微创组和开放组患者各项评分(VAS、ODI、SAS、SDS)较术前明显改善(P<0.05);微创组在手术时间、术中出血量、24 h流量、抗生素应用时间、下地时间、住院时长、医疗费用、术后1周及术后3月的腰背痛VAS评分上相比开放组有统计学差异(P<0.05);本研究据末次随访统计的改良MacNab评价,两组疗效优良率相近,无明显统计学差异(P>0.05)。结论UBE治疗腰椎管狭窄症的效果不亚于传统开放手术,且在减少手术出血量、缩短住院时间、节省医疗费用等优于开放手术,因此,该术式能有效治疗腰椎管狭窄症。

腰椎间盘突出症与ABO血型的相关性分析

目的研究腰椎间盘突出症手术患者ABO血型的分布,了解其血型易感性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在该院因腰椎间盘突出症住院患者2614例的ABO血型分布。结果2614例腰椎间突出症患者ABO血型分布为A型712例(27.2%),B型704例(26.9%),O型1023例(39.1%),AB型175例(6.7%),从高至低依次为O型、A型、B型、AB型;手术患者共623例,>60~70岁A、B、O、AB型腰椎间盘突出症患者手术比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症的发生与ABO血型无关联。

依托智慧医疗的健康教育模式在腰椎退行性疾病手术患者中的应用

目的探讨依托智慧医疗的健康教育模式在腰椎退行性疾病手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年1月—2020年12月珠海市人民医院脊柱骨病科收治的符合纳入标准的80例腰椎退行性疾病手术患者作为研究对象,按患者入院先后顺序分为对照组和干预组,各40例。对照组采用常规健康教育。干预组借助护士站智能看板、病床电子显示屏和掌上电脑3种智慧医疗工具,充分利用各自的功能模块,构建并实施依托智慧医疗的健康教育模式。采用视觉模拟评分、日本骨科学会评分、腰椎退行性疾病手术患者功能锻炼依从性评价表、患者满意度调查问卷、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数量表比较两组患者疼痛情况、腰椎功能状况、功能锻炼依从性、满意度、焦虑情况、睡眠质量,并比较两组患者便秘情况。结果干预组患者术后7 d疼痛评分为(2.57±0.73)分,腰椎功能评分为(15.00±1.89)分,与对照组的(3.10±0.61)、(12.80±1.75)分相比差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者功能锻炼依从性好于对照组,满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后焦虑情况较对照组轻,睡眠质量及排便情况均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依托智慧医疗的健康教育模式可以减轻腰椎退行性疾病手术患者的疼痛,提高患者功能锻炼依从性和满意度,改善患者的焦虑、睡眠和便秘情况,值得在临床推广应用。

单纯椎板减压与联合腰椎融合术治疗腰椎Ⅰ度滑脱并椎管狭窄效果的Meta分析

目的 系统评价单纯椎板减压与联合腰椎融合术治疗腰椎Ⅰ度滑脱并椎管狭窄效果.方法 计算机检索PubMed、Science Direct Online、Springer、CNKI、万方和维普,搜集有关的随机对照试验（RCT）.由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT,共1684例患者.与单纯椎板减压组比较,腰椎融合组术后1年腰痛的VAS评分降低[MD及其95％CI为-1.20（-1.57～-0.83）,P〈0.05];腰椎融合组的术后1年腿痛的VAS评分降低[MD及其95％CI为-0.88（-1.32～-0.44）,P〈0.05];腰椎融合组术后2年优良率较高[OR及其95％CI为1.65（1.13～2.41）,P〈0.05].而术后并发症、术后1年腰椎滑脱程度差异无统计学意义.结论 椎板减压联合腰椎融合术治疗腰椎Ⅰ度滑脱并椎管狭窄远期效果较单纯椎板减压满意.

OLIF术后的单节段椎弓根钉固定的三维有限元分析

建立1例健康男性的三维有限元模型,模拟斜外侧腰椎椎间融合术(Oblique lumbar interbody fusion,OLIF)手术操作并分析其生物力学特征。方法:采集 1 例因腰椎管狭窄症男性志愿者L3至S1的CT影像图像,应用 Mimics 16.0、 Geomagic Studio11.0、Pro/E 5.0软件建立完整的OLIF术后的2种脊柱椎弓根钉固定模型,运用 Abaqus 软件进行有限元分析,在模型椎体上端上缘施加 500 N 的轴向垂直压力;在同一受力点上施加 10 Nm大小的力矩,使椎体做前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动,观察测量最大偏转角度。结果:成功建立了1例健康男性OLIF术后的三维有限元模型,对术前及术后模型施加同样的荷载及边界条件,结果显示:OLIF手术节段的活动度小于邻近节段,结果比较有显著差异(P<0.05);邻近节段大于正常节段的活动度,结果比较没有显著差异(P>0.05)。结论:OLIF单节段椎弓根钉固定术后在L4/L5节段的椎间活动度明显下降,而邻近节段的椎间活动度是增加的。