核医学定性定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症1例

1临床资料 患者女，34岁。因全身疼痛、无力8个月，在各医院反复诊治无效，于2005年9月27日在我院行发射型计算机断层位（ECT）锝-亚锡亚甲基二膦酸盐（^99TC^m-MDP）全身骨显像，骨显像见患者全身骨骼放射性分布浓集，骨骼显示异常清晰，头颅骨放射性分布浓集呈“黑颅状”，胸骨放射性分布浓集呈“领带状”，双肾不显影，骨显像图表现为“Super Scan”（超级影像）。患者有多饮、多尿、肾结石之病史，初步诊断为甲状旁腺功能亢进，次日患者在我科行锝-甲氧基异丁基异肼（^99TC^m-MIBI）双时相法甲状旁腺显像，1h影像示左甲状腺下方有一圆形放射性分布浓集区，直径约2cm，诊断为甲状旁腺腺瘤所致的原发性甲状旁腺功能亢进症。

^(131)I标记的肝癌核酸纳米火车的制备及生物分布研究

【目的】构建^(131)I标记的肝癌核酸纳米火车(NT),并探讨其作为肝癌靶向新型核素载体的可能性。【方法】三条核酸短链经退火处理后自组装形成核酸长链并采用氯胺T法进行放射性碘标记得到^(131)I-NT,纸层析法测纳米粒子的标记率及放射化学纯度,检测标记产物在不同温度(4℃、室温)及不同的储存溶剂(PBS、纯血清)中的体外稳定性。通过激光共聚焦显微镜检测肝癌细胞对纳米粒子的特异性摄取情况,分别测定^(131)I-NT与人肝癌细胞HepG2、正常肝细胞L02结合后细胞的放射性摄取率。通过尾静脉注射^(131)I-NT至HepG2荷瘤小鼠体内,进行生物分布研究。【结果】^(131)I-NT标记率为(93.05±0.74)%,纯化后放化纯度为(98.35±0.32)%。4℃储存条件下,标记产物在PBS和纯血清中24 h后的放化纯度分别为(92.77±0.04)%、(89.43±0.2)%。^(131)I-NT分别与两种细胞孵育2 h后,HepG2细胞的放射性摄取率明显高于L02细胞。尾静脉注射^(131)I-NT后,荷瘤小鼠体内30 min、1 h、2 h肿瘤部位每克组织放射性摄取值分别为(4.90±0.55)%ID/g、(10.12±0.32)%ID/g、(4.25±0.31)%ID/g,T/M比值相应为7.33±2.04、36.54±12.72、44.93±7.90。【结论】成功构建了^(131)I标记的长链核酸纳米火车,具有较好体外稳定性,对HepG2细胞及HepG2细胞荷瘤小鼠模型具有较高的靶向性,显示^(131)I-NT可能是一种具有潜力的靶向人肝癌的核素载体,为肝癌靶向核素诊疗提供新思路。

肾小球滤过率的临床相关因素研究

目的 探讨肾小球滤过率 (GFR)与多种临床因素的相关关系。方法 用99Tcm DTPA清除率测定 5 0例肾功能正常者和 72例肾功能不全者 (其中原发病为慢性肾炎者 46例 ,其他疾病者 2 6例 )GFR ,同时采血测血清肌酐 (SCr)、尿素氮、尿酸、K+ 、Na+ 、Ca2 + 、血红蛋白 ,并测心率、尿比重、2 4时尿蛋白定量、平均动脉压、体重指数、体表面积 ,记录受检者年龄、测定GFR所用核素剂量。将各组及不同原发病的GFR分别与同组的上述各临床因素进行简单相关分析 ,对与GFR有相关关系的上述临床因素再与GFR作多元相关分析。结果 在肾功能正常、肾功能不全组中 ,GFR均与SCr呈负相关 (r分别为 - 0 .44 9和 - 0 .2 75 ,P均 <0 .0 5 ) ,与其他临床因素的相关关系则各不相同。结论 在肾功能正常及不同原发病引起的肾功能不全者中 ,SCr是反映GFR的理想指标。

肾小球滤过率的相关因素分析及新测算公式的创建

目的 创建准确、简便、安全、价廉的测算肾小球滤过率 (GFR)新公式。方法 用99mTc DTPA清除率准确测定 12 2例受试者GFR(Tc GFR) ,同时测定血清肌酐 (SCr)等多种临床指标 ,经相关及回归分析 ,求出测算GFR(MC GFR)公式。以此公式测算另选的 83例受试者MC GFR ,并用Cockcroft/Gault公式测算其肌酐清除率(MC CCr)。结果 所求得的公式成立 ,其回归系数有显著性 (P <0 .0 0 0 1) ,lgMC GFR、lgMC CCr均与lgTc GFR有显著正相关 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,但MC GFR与Tc GFR间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而MC GFR与Tc GFR间则有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 MC GFR可代替Tc GFR ,且准确、简便、安全、价廉 。

急性脑梗死患者血清β_2-微球蛋白测定及临床意义

目的探讨β2-微球蛋白与急性脑梗死的关系及其临床意义。方法采用放免法对50例急性脑梗死患者进行β2-M测定,并与43例健康成年人进行对照。结果脑梗死组与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论β2-M测定对急性脑梗死有诊断价值。

高血压病患者心肌灌注断层显像的相关因素研究

目的探讨高血压病患者心肌灌注断层显像的结果和多种临床因素的关系。方法 将97例高血压病患者的心肌灌注断层显像结果同患者的年龄、性别、体重指数、患高血压病的时间、有无抗高血压治疗,有无高血压家族史,患者的血清葡萄糖、肌酐、尿素氮、甘油三酯、胆固醇、脉搏、收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压、患者是否吸烟、饮酒进行非条件Logistic回归分析。结果患高血压病的时间(βi=0.4914,P=0.0017)、吸烟(βi=3.5022,P=0.0176)、高胆固醇血症(βi=1.6147,P=0.0194)是高血压病患者并发心肌缺血的危险因素。结论 高血压病患者戒烟、治疗高胆固醇血症,可降低其并发心肌缺血的风险。

不同透析模式对内皮素及内源性洋地黄样物质的影响

目的探索不同透析模式对慢性肾衰竭患者血浆内皮素(endothelin,ET)和血清内源性洋地黄样物质(endogenous digitalis-like substance,EDLS)的影响。方法选择维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者75例,随机均分为3组,分别行低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)、高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)和血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF),采用放射免疫法检测治疗前后血液ET和EDLS水平并与20例健康对照组比较。结果慢性肾衰竭患者血浆ET和血清EDLS水平明显高于健康对照组(P<0.01)。LFHD组患者治疗后,血浆ET水平由(74.58±11.09)pg/ml升高至(89.97±26.09)pg/ml,而血清EDLS由(246.59±25.73)pg/ml降至(211.96±25.01)pg/ml,两者治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。HFHD组患者治疗后,血浆ET水平由(75.27±17.58)pg/ml升高至(80.70±23.83)pg/ml,但治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);血清EDLS由(250.92±28.71)pg/ml降至(212.56±27.40)pg/ml,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。HDF组患者治疗后,血浆ET水平由(76.66±17.53)pg/ml降至(68.69±17.48)pg/ml,血清EDLS由(251.17±23.13)pg/ml降至(210.65±20.60)pg/ml,两者治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后ET水平在LFHD组和HFHD组升高,而在HDF组下降,其变化程度较LFHD组差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后血清EDLS均有明显下降,但下降程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种透析模式均可有效降低血清EDLS,HDF可明显降低血浆ET。

甲亢患者血清β_2-m RIA

我们对甲状腺机能亢进症治疗和未治疗的患者同时进行了血清T3，T4和β2-m浓度的测定，以探讨甲亢患者血清β2-m值的变化规律。

心肌灌注断层显像检查的护理

目的 探讨提高心肌灌注断层显像检查的护理工作质量方法。方法 总结了 2 0 72例心肌灌注断层显像检查的护理工作。结果 提出了心理护理、密切观察、预防事故发生、健康教育、放射防护 5个方面的护理工作要点。结论 注意以上

高血压患者心肌灌注断层显像结果分析

目的 利用心肌灌注断层显像 ,探讨高血压患者心肌灌注的情况。方法 对 47例高血压患者、1 6例对照组进行心肌灌注断层显像 ,并分析其心肌灌注断层显像结果。结果 高血压组患者心肌缺血阳性率 (66% )显著高于对照组 1 2 .5% (P<0 .0 0 5) ;高血压组心梗发生率 2 3.4% ,显著高于对照组 ,(P<0 .0 5) ;高血压组内心肌缺血患者中吸烟者的比例为 71 % ,显著高于不吸烟者的 2 5% ,(P<0 .0 0 5)。结论 高血压患者较易并发心肌缺血和心梗 。

SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中的应用价值

目的评价99mTc-MDP SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中的应用价值。方法对临床已确诊的55例恶性肿瘤患者,进行全身骨显像及局部SPECT/CT融合显像。结果乳腺癌和肺癌以溶骨型骨转移为主,前列腺癌以成骨型骨转移为主。乳腺癌以胸部、脊柱和骨盆转移为主,在22例胸部骨转移中,包含10例肋骨和12例胸骨转移,且均以溶骨型转移为主;肺癌和前列腺癌骨转移以脊柱和骨盆为主。79处病灶行SPECT/CT融合显像,最终诊断为17处良性病变,62处恶性病变;SPECT、SPECT/CT对病灶诊断的灵敏度分别为96.8%、98.4%,特异性分别为82.4%、100%,准确性分别为93.7%、98.7%。结论 SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中具有良好的临床应用价值。

LN肾功能衰竭患者血液透析前后血管活性因子变化及临床意义

目的:比较狼疮性肾炎(LN)肾功能衰竭患者血液透析前后血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及心钠素(ANP)含量变化并分析其临床意义。方法:32例LN肾功能衰竭患者采用硝酸还原法检测NO,放射免疫分析ET、ANP含量。结果:LN肾功能衰竭组NO、ET、ANP浓度明显高于正常对照组(P<0.05),且ET、NO及ANP水平升高的程度与肾功能损害的严重性呈正比;透析后NO和ANP显著下降(P<0.05),ET透析后有下降趋势,但与透析前相比无统计学意义(P>0.05)。结论:血管活性因子ET、NO及ANP参与了LN发病并加重其病情,血浆ET、NO及ANP浓度可作为判断LN患者肾功能损害程度的指标。血液透析后可以使LN肾功能衰竭组患者血浆NO及ANP含量明显降低。

对孕妇进行尿碘水平监测的临床价值

目的:探讨孕妇进行尿碘水平监测的临床价值。方法:选取于我院2015年9月至2016年11月进行孕检的孕妇380例为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据孕期将孕妇划分为孕早期组(150例)、孕中期组(130例)及孕晚期组(100例)。分别对三组孕妇尿碘水平进行检测并对比。结果:孕早期及孕中期组孕妇平均尿碘值低于孕晚期组(P<0.05);孕早期组与孕中期组低尿碘几率高于孕晚期组,孕晚期组合并高尿碘几率最高与孕早期、孕中期组相比差异显著(P<0.05);提示孕早期及孕中期低尿碘发生率较高,孕晚期高尿碘发生率高。结论:孕妇进行尿碘水平监测,可观察孕妇碘水平对胎儿正常发育具有重要意义,值得临床推广。

基于ACR TI-RADS探究PET/CT发现甲状腺偶发瘤的临床价值

目的:基于甲状腺超声ACR TI-RADS评价正电子发射计算机体层显像仪(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)发现甲状腺偶发瘤(thyroid incidentalomas,TIs)的临床价值。方法:回顾性分析2019年1月—2020年9月珠海市人民医院核医学科经PET/CT检查的资料共1 593份,纳入甲状腺偶发瘤患者157例(9.9%),22例患者甲状腺偶发瘤经病理学检查获得最终诊断确认。结果:超声评估甲状腺结节低度恶性风险组(ACR TI-RADS 1~3类结节和/或甲状腺实质弥漫性病变)与高度恶性风险组(ACR TI-RADS 4~5类)平均SUVmax分别为(5.6±3.0)和(4.0±2.1),组间SUVmax值具有显著差异(P<0.05)。恶性甲状腺偶发瘤均出现在局限型FDG摄取增高组内,良性组的平均SUVmax显著低于恶性组(P<0.05),SUVmax的最佳截断值为3.3,灵敏度和特异度分别为87.5%和78.6%。两种方法判断结果的cohen’s Kappa系数为0.712 (95%CI为0.412~1.012,P<0.05)。结论:局部FDG摄取增加(SUVmax>3.3)表明TIs有恶性风险,恶性TIs的平均SUVmax高于良性组,但组间SUVmax重叠较多,基于ACR TI-RADS标准的超声检查可提高PET/CT相关甲状腺偶发瘤性质判断的准确性,降低穿刺率。

不同疾病肾小球滤过率相关因素研究

目的探讨不同疾病中肾小球滤过率(GFR)与多种因素关系。方法用99TcmDTPA清除率测定115例不同疾病所致的肾功能不全患者的GFR,并测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸、K+、血红蛋白,并测心率、平均动脉压、体重指数、体表面积,记录患者的年龄。将不同病因的各组GFR分别与上述各临床因素进行简单相关分析,对与GFR有显著相关关系的上述临床因素再与GFR作多元相关分析。结果在不同疾病所致的肾功能不全患者中,除糖尿病外,其GFR始终与SCr呈显著负相关。结论在除外糖尿病的肾功能不全中,SCr是反映GFR的理想指标。