立止血局部注射在耳鼻咽喉科出血中的应用

目的探讨立止血局部使用的止血疗效.方法 59例耳鼻咽喉出血使用立止血局部注射0.3～1 ku.结果所有病人在局部注射立止血1～3 s后出血停止或出血量明显减少,使部分病人的后继治疗得以进行,有效率100%.结论局部注射立止血的止血效果明显,止血起效时间1～3 s,比肌肉注射或静脉注射起效时间15～20 min明显加快,在急救或全身用药效果不理想时,可考虑局部使用.

珠海市变应性鼻炎和哮喘患儿吸入性过敏原的帕累托图分析

目的调查珠海市诱发变应性鼻炎和哮喘患儿的主要吸入性过敏原。方法采用前瞻性调查方法,对2004年10月至2006年10月珠海市250例变应性鼻炎和200例哮喘患儿进行血清特异性IgE和过敏原测定,将检出的阳性血清特异性IgE和过敏原用帕累托图分析找出最重要的过敏原。结果变应性鼻炎和哮喘患儿血清特异性IgE总阳性率为95.6%,主要过敏原是螨(43.8%)和屋尘(35.3%)。变应性鼻炎患儿对植物性过敏原易感性较哮喘患儿强,对兽羽类过敏原易感性较哮喘患儿弱。男女患儿血清过敏原有所差别,男性患儿对屋尘(45.6%)和螨(36.7%)过敏阳性率高,女性患儿对螨(52.4%)和植物过敏原(24.8%)阳性率高。结论螨和屋尘是珠海市变应性鼻炎和哮喘患儿主要过敏原,次要过敏原阳性率、不同性别对过敏原易感性有所不同,血清特异性IgE是诊断变应性鼻炎和哮喘的敏感指标。

珠海市小学生变应性鼻炎的流行病学调查

目的调查珠海市儿童变应性鼻炎流行病学特征并分析其相关危险因素。方法2006年4月至11月，随机抽取珠海市5所小学7-11岁小学生为研究对象，设计调查问卷。调查分两阶段：问卷调查阶段，根据问卷结果筛选变应性鼻炎可疑对象并进行专科检查予以确诊阶段。共发放问卷926份。结果回收有效问卷854份。珠海市7-11岁儿童变应性鼻炎现患率为15．3％（131/854），男、女发病率差异无统计学意义。在变应性鼻炎的危险因素中，支气管哮喘、药物、食物过敏、居住环境以及家族史均与变应性鼻炎发生密切相关。结论初步了解珠海市儿童变应性鼻炎的流行病现状，为变应性鼻炎的防治提供流行病学资料。

珠海地区变应性鼻炎变应原调查分析

目的:调查珠海地区变应性鼻炎患者常见变应原的分布情况。方法:以688例疑似变应性鼻炎的患者为研究对象,进行29种吸入性变应原皮肤点刺试验,测定致敏变应原。结果:688例疑似变应性鼻炎中420例(61.0%)符合条件的变应性鼻炎变应原测试有阳性反应。单种变应原阳性20例,2种以上变应原阳性400例,以吸入性变应原为主,其中86例有哮喘病史。420例阳性病例中屋尘螨阳性率最高,为378例(90.0%),其次是粉尘螨336例(80.0%)。结论:变应性鼻炎是哮喘发生的危险因素之一,屋尘螨、粉尘螨是珠海地区变应性鼻炎的最常见变应原。

基于专科特色的责任制护理在过敏性鼻炎患者脱敏治疗中的应用效果

目的探讨基于专科特色的责任制护理对行脱敏治疗的过敏性鼻炎患者依从性及满意度的影响。方法选取2013年4月至2017年5月我院接收行脱敏治疗的过敏性鼻炎患者98例,并随机将其等分为观察组和对照组。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施基于专科特色的责任制护理。比较两组患者负面心理状况、疾病相关知识认知水平、依从性及满意度。结果两组患者干预后焦虑、抑郁评分均低于干预前(P<0.05),且观察组干预后焦虑、抑郁评分更低于对照组干预后(P<0.05)。两组患者干预后各项疾病相关知识水平均高于干预前(P<0.05),且观察组干预后各项疾病相关知识认知水平更高于对照组干预后(P<0.05)。观察组各项依从性均高于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论脱敏治疗的过敏性鼻炎患者实施基于专科特色的责任制护理,可显著缓解患者负面心理状况,提高其疾病认知水平,同时能有效提高患者依从性及满意度。

鼻泪管上皮-肌上皮癌高级别转化1例

鼻泪管肿瘤是一种罕见的头面部肿瘤,以泪道引流系统阻塞和鼻出血为最常见的症状。上皮-肌上皮癌是唾液腺较为罕见的恶性上皮性肿瘤[1],发生于泪道系统的更为罕见。本文报道1例经鼻内镜手术加放射治疗的鼻泪管上皮-肌上皮癌高级别转化的高龄女性患者, 并结合相关文献资料,探讨此类型肿瘤的临床诊断、病理特点及治疗方法。

变应性鼻炎特异性免疫治疗远期疗效评价及氯雷他定预防性用药的疗效观察

目的观察变应性鼻炎患者进行皮下标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗期间预防性使用氯雷他定的疗效,并评价特异性免疫治疗的远期疗效。方法收集因变应性鼻炎进行皮下标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗患者60例进行分析。将患者随机分为两组,每组30例。观察组治疗前0.5 h服用氯雷他定10mg,对照组治疗前0.5 h不服用任何药物。所有患者在每次治疗前和治疗后0.5、24 h进行观察,记录患者的症状及局部、全身不良反应情况并进行对比。并分别于治疗后15周、1、2、3年进行疗效评估及对比。结果两组患者均获得良好的疗效,症状评分及用药评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现局部不良反应明显少于对照组(P<0.05)。特异性免疫治疗的疗效及全身不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯雷他定预防性用药可减少特异性免疫治疗的局部不良反应,对特异性免疫治疗的疗效及全身不良反应无明显影响。标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗安全性较高,疗效确切,远期疗效肯定,值得临床推广。

变态反应在慢性鼻-鼻窦炎发病中的作用

目的检测慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者中IgE介导的变态反应,对变态反应在CRS发病过程的作用进行探讨。方法 UniCAP系统对687例慢性鼻-鼻窦炎的患者进行血清总IgE和常见变应原特异性IgE的检测。通过对结果的回顾性研究,分析血IgE检测结果与慢性鼻-鼻窦炎发病的放射学疾病范围的关系。结果 687例患者中,血清T IgE的平均值为(93.15±6.94)kU/L。血清高IgE(特应性)的出现率为32.90%～41.34%。S IgE阳性率为39.01%,主要为呼吸道变应原(33.04%)过敏,最主要变应原为尘螨(24.75%)。单侧CRS和双侧CRS之间、单发与多发(及全组)鼻窦炎之间变应性的发生率差异无显著性。结论变态反应在慢性鼻-鼻窦炎的患者中有较高的发生率,但其是否与CRS的发生有协同作用尚等进一步的研究。

经鼻给药对鼻粘膜结构的影响

目的研究药物经鼻吸收时对鼻粘膜结构的影响。方法使用硫酸庆大霉素及胰岛素给家兔滴鼻，在用药后３、５、７ｄ和２周及停药后的１周及２周取鼻粘膜进行光学显微镜和透射显微镜观察。结果用药后３～７ｄ出现渐进性鼻粘膜损伤的改变，１周后部分区域上皮脱落，但基底膜完整。停药后１～２周内上皮细胞及纤毛迅速修复。结论鼻内给药是一种可行的有前途的给药途径。

鼻咽通气管在保留悬雍垂改良腭咽成形术后的应用

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行保留悬雍垂的改良腭咽成形术(H-UPPP)后放置鼻咽通气管缓解上气道阻塞的作用,探讨其临床应用价值。方法对比观察鼻咽通气管组(Ⅰ组)和普通组(Ⅱ组)患者行H-UPPP术后24 h内的最低血氧饱和度(LSaO2)、血流动力学、咽部疼痛不适等指标并进行评价。结果鼻咽通气管组与普通组术后24 h咽部疼痛比较,二者差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h血液动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)对比发现鼻咽通气管组患者的HR、SBP、DBP均低于普通组,两者差异具有统计学意义(P<0.05);术后24 h LSaO2鼻咽通气管组高于普通组,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HUPPP术后留置鼻咽通气管,可有效预防呼吸道阻塞或窒息的发生,是气道安全保证的有效措施之一。

经鼻持续正压通气联合雌激素替代治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)联合雌激素(ESG)替代治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法43例OSAHS女性绝经患者根据治疗方式不同分为2组,观察组25例给予nCPAP联合ESG替代疗法,对照组18例只给予nCPAP治疗,对2组治疗前后多道睡眠图(PSG)结果进行比较。结果2组治疗后PSG各项指标与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论nCPAP联合ESG替代治疗对女性绝经患者OSAHS有明显的疗效。

鼻腔粘膜吸收庆大霉素功能的研究

用静脉内、肌肉内及鼻腔内三种给药途径给１０只狗按５ｍｇ／ｋｇ用４０ｍｇ／ｍｌ的庆大霉素，并使用双波长色谱扫描法测定０～１８０分钟血清庆大霉素的浓度，比较其生物利用度。发现鼻内给药的生物利用度为静脉注射的８０．５％，肌肉注时为４２％。鼻腔用药后１０～３０分钟血清浓度达到高峰，范围在３．７～６．６μｇ／ｍｌ，半衰期长达３小时左右，表明鼻粘膜对庆大霉素有良好的通透性，可使其迅速吸收入血，并能在血中长时间维持有效浓度。

慢性鼻窦炎与鼻中隔偏曲相关性分析

收集我院2004年11月～2006年06月收治的48例慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的患者,观察其偏曲的部位对慢性鼻窦炎的影响.

鼻咽癌患者血清肿瘤坏死因子的初步探讨

采用双抗夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测鼻咽癌患者（ＮＰＣ）６２例及正常对照组３０例的血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平。同时用免疫酶法测定ＮＰＣ患者血清ＥＢＶＣＡ－ＩｇＡ抗体几何平均滴度。结果发现ＮＰＣ患者血清ＴＮＦ水平明显降低；愈近晚期，下降愈显著；且与ＥＢＶＣＡ－ＩｇＡ滴度呈负相关。分析表明：鼻咽癌的发生发展可能与机体的抗肿瘤免疫功能降低有关。测定血清ＴＮＦ水平，对鼻咽癌的辅助诊断和预后估计有参考意义。

内窥镜鼻窦手术93例临床分析

我科从１９９６年开始开展内窥镜鼻窦外科手术，至今已治疗鼻窦炎、鼻息肉病人９３例，经术后随访换药，我们发现，在能够坚持换药的病人６５例和不能坚持换药的病人２８例之间，治愈率有统计学差异；分别为７５．４％（４５／６５）和５０％（１４／２８），同时随着病人手术后时间的延长，治愈率有下降的趋势。在此，我们就这一结果进行分析并对手术中的麻醉、手术方法、术后换药等方面的经验做一报告。

Merocel止血海绵在鼻腔、鼻窦手术中的应用观察(摘要)

从2001年1月开始应用Merocel高分子止血海绵于临床，取得满意的效果。

鼻粘膜纤毛清除系统对鼻内给药途径的影响

本文使用硫酸庆大霉素研究鼻兔粘膜纤毛清除系统对鼻粘膜吸收药物的影响。对兔动物模型封闭鼻咽腔（无纤毛清除系统的作用）和不封闭鼻咽腔（有纤毛清除系统的作用），然后使用庆大霉素鼻内给药，测定０－１８０分钟的血清药物浓度，结果发现鼻粘膜纤毛清除系统可减少鼻粘膜对药物的吸收，使吸收率和曲线下的吸收面积（ＡＵＣ）分别降低２５．１％和１８．２％。为减少纤毛清除系统的影响，作者设计将乙酰半胱氨酸加入滴鼻剂中以拮抗纤毛系统的活动，用鼻腔喷雾药液来代替滴鼻以增加鼻粘膜非纤毛区药物的附集。结果发现两者有明显促进鼻粘膜吸收药物的功能，前者使最大吸收和ＡＵＣ分别提高１８％和１０．７％，后者使吸收增加１．５一１．６倍。