腰椎间盘突出症手术后近期影像学改变

腰椎间盘突出症术后影像诊断很棘手,尤其是术后最初几个月。有必要明确了解术后正常愈合表现,以免误诊。本文综述腰椎间盘术后近期(6月以内)影像表现,主要是类似并发症或复发的正常愈合改变。

机械性肠梗阻CT诊断

目的 :总结机械性肠梗阻CT表现及诊断价值。方法 :分析 30例经手术 ( 16例 )及临床 ( 14例 )证实的肠梗阻CT及临床资料 ,比较腹部平片与CT对肠梗阻存在、定位、病因、有否绞窄以及治疗方法选择的价值。结果 :CT证实肠梗阻存在 10 0 % ,平片约 70 % ;病因诊断准确性CT为 96 % ,平片 13 % ;CT能对肠肿瘤及时发现并分期 ( 9例 ) ,及早诊断肠绞窄( 2例 )及发现肠外肿块 ( 4例 ) ,有助于及早选择外科治疗。结核、局限炎症、肠套叠等首选保守治疗。常规CT检查发现肠管异常扩张应扩大扫描范围 ,往往能发现引起肠梗阻的病因 (本组因此偶然发现肠肿瘤 3例 )。结论 :肠梗阻或疑有肠梗阻的病人在平片、B超诊断信息不足时尽早CT检查对于明确病因。

论岩骨尖病变

岩尖指岩锥内侧至耳蜗迷路的骨质部分，含内听道、颈动脉管、Ｄｏｒｅｌｏ管（Ⅵ颅神经通过）等解剖结构。影像检查首选ＣＴ，可良好显示骨质结构及气房骨壁情况。ＭＲＩ作为鉴别诊断的补充。气房浑浊但骨壁完好者主要有积液或岩尖炎；膨胀性病变无中央强化者包括胆固醇肉芽肿、胆脂瘤、粘液囊肿、动脉瘤、脑膜膨出等；病变侵蚀骨质伴有弥漫强化者须考虑肿瘤，多为邻近结构肿瘤，如听神经瘤、颈静脉球体瘤、脑膜瘤、脊索瘤等浸润所致，原发肿瘤少见。另外，组织细胞增多症、Ｐａｇｅｔ病、骨纤维结构不良等也常累及岩骨尖。本文主要论述上述病变的病理学及影像学特点。

外围型肺癌血管集束征的病理基础

探讨外围型非小细胞肺癌（ＰＮＳＣＬＣ）血管集束征的病理基础。收集经病理证实的４６例ＰＮＳＣＬＣ的新鲜肺切除标本，灌注固定后做ＣＴ－病理对照前瞻性研究，重点观察瘤周血管的病理变化。结果：４６例ＰＮＳＣＬＣ大体标本横切面肉眼观，在瘤体边缘部分可见血管及支气管伸入瘤体，或被包埋在瘤体之中，而形成一凹陷。镜下观，在瘤体边缘可见血管或被癌组织浸润包绕，或被牵拉伸入瘤体内，在小叶间隔内血管旁常可见到程度不同的纤维组织增生。在被牵拉的肺血管旁，还可见到小支气管也被肿瘤组织牵拉或包绕的现象。结论：血集束征的病理基础是肿瘤组织向血管支气管鞘或小叶间隔浸润生长，瘤体内纤维组织增生或瘢痕形成牵拉邻近血管向瘤体集中所致。

骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗

临床与病理概述［１７］骨样骨瘤好发于青少年（５～２０岁），但１７月至７６岁均可发病，男女之比为３∶１。好发于股骨和胫骨，占全部病例的７５％。初发症状为患部间歇性疼痛，后随病情进展加剧，尤以夜间为重，有时能造成功能障碍，服水杨酸类药可缓解疼痛，发病于...

肺癌CT普查的价值及有关问题

肺癌CT普查比胸片普查更早期发现肺癌,起码早6个倍增时间(6～60月),敏感度与特异度更高,但同样存在假阴性与假阳性可能。早期发现后早期切除可明显延长生存期,而未治疗者多很快死于肺癌。肺癌CT普查能否改善肺癌死亡率等有待进一步研究。

肝门胆管癌StreckerStent支撑一例

肝门胆管癌ＳｔｒｅｃｋｅｒＳｔｅｎｔ支撑一例柳学国①＊丁志祥②邹声泉②胡国栋①周韵清①庄凤娣①本文报告１例肝门胆管癌经外引流管道置入Ｓｔｒｅｃｋｅｒｓｔｅｎｔ成功内引流，已生存２６月的结果，并讨论本技术的最佳适应症、技术要领和可能的并发症等。病例简介...

球形阴影断层之轨迹选择

球形阴影断层之轨迹选择谈高，张令以往断层摄影对于球形阴影的研究，多半通过模型实验，涉及到轨迹选择问题的较少［１］。本文通过临床实验，对此进行了探讨。材料方法一、实验对象收集胸片显示有肺野孤立性球形阴影病例３５例。所示阴影不仅大小不同，形态各异，密度有...

腹部巨大囊性病变CT诊断

目的 :探讨腹部巨大囊性病变的CT诊断和鉴别诊断要点。方法 :腹部巨大囊性病变 3 0例 ,均经手术病理证实 ,分析其病变中心点、边界、囊壁、分隔、钙化、液平征、强化等要素。结果 :中下腹包块 14例 ,有 15个包块。其中 :卵巢浆液性囊腺瘤 4例 ,5个包块。粘液性囊腺瘤 3例 ,卵巢囊肿 1例 ,卵巢—输卵管炎性囊肿 1例 ,巨大膀胱憩室 1例 ,成熟性囊性畸胎瘤 4例 ;中上腹包块 13例 ,其中 :囊性淋巴管瘤 5例 ,肠重复畸形囊肿 2例 ,小网膜囊内神经鞘瘤囊性变 1例 ,胆总管囊肿 3例 ,非胰腺性假性囊肿 2例 ;腹膜后包块 3例 ,有胰腺假性囊肿 1例 ,重度肾积水 2例。结论 :腹部巨大囊性病变绝大多数为良性 ;包块中心点位于中下腹者以女性附件疾患发病率最高 ;囊性淋巴管瘤在腹部囊性病变中占有一定比例 ,并且腹膜后发病也不少见。

螺旋CT对塑料球并突起模型的成像观察

目的比较螺旋ＣＴ（ＳＣＴ）不同层厚及床速对塑料球及突起模型成像的还原准确性及多平面成像（ＭＰＲ）的影响。材料与方法自制塑料球（直径１５ｍｍ）上置２４根突起（长１、３、５ｍｍ，直径２ｍｍ），长短相间排列，并在其旁置不同走行方向的１ｍｍ和２．７ｍｍ导管若干根，模拟结节旁肺血管。层厚（ｍｍ）、每秒进床速度（ｍｍ／ｓ）、重建间隔（ｍｍ）分别以１０、１０、１ｍｍ，１０、１０、１ｍｍ，５、５、１ｍｍ，３、６、１ｍｍ，２、２、１ｍｍ，和高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描，比较横断面及ＭＰＲ图像质量。结果各组扫描横断成像均能显示突起存在和数目，只是≤３、３、１ｍｍ时显示突起的位置和方向性及清晰度更优。床速≥５ｍｍ／ｓ时ＭＰＲ的球及突起明显拉长、模糊，不宜评价。螺距为０．５时采用１８０内插法（ｓｌｉｍ）对于提高ＭＰＲ质量是必要的。床速≥１０ｍｍ／ｓ时，横断面图像上紧邻突起、球或相互交叉的斜行导管可能被误解为有侵蚀。结论若要ＭＰＲ评价球灶、突起及周围导管更为精确，ＳＣＴ扫描参数应≤３、６、１ｍｍ，螺距＜１时重建内插算法务必采用１８０°内插算法。进床速为１０～２０ｍｍ／ｓ的ＳＣＴ可作为筛选病灶及初步定性的方法。