2006～2012学年度珠海市集体儿童意外伤害态势及干预探讨

目的掌握珠海市集体儿童意外伤害的分布态势,探讨干预措施。方法分析本市托幼机构2006～2012学年度儿童意外伤害发生率、伤害类型和产生原因。结果全市集体儿童意外伤害总发生率有下降趋势。男生多发于女生,户外多发于户内,5岁组>4岁组>3岁组,P均<0.01。碰撞/跌落(缝合)、骨折位居意外伤害前两位。结论 预防碰撞/跌落是集体儿童伤害干预的首要任务。骨折、眼耳损伤/异物、脱臼是伤害控制的主要类型,烫伤、走失及食物中毒不容忽视。集体儿童中4岁以上的男童是重点干预人群。

珠海市香洲区17所幼儿园学龄前儿童视力筛查结果分析

屈光不正是影响儿童视觉发育的常见眼病，特别是近年来随着各种视频终端的不断出现，儿童与之接触越来越多，这势必会对儿童的视觉发育产生一定影响，故家长对儿童的视力也越来越担忧和关心。目前对学龄前儿童的视力筛查主要应用美国伟伦公司生产的Suresight视力筛查仪进行，方便快捷，

珠海市10年先天性甲状腺功能减低症的治疗及远期随访

目的了解珠海市先天性甲状腺功能减低症(CH)的发病率、经筛查诊治的CH患儿远期预后。方法我院新生儿疾病筛查中心于2003年1月至2012年12月按卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》共对珠海市177 522名新生儿进行了先天性甲状腺功能减低症筛查,确诊CH患儿89例。有80例在本院儿童保健科治疗随访,平均18.5天开始给予左甲状腺素钠规范治疗。定期复查静脉血游离三碘甲状腺素(FT3),游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平,根据甲状腺功能监测结果进行个体化药量调整。监测患儿体格发育如身高、体质量,用WHO推荐标准进行体格发育评价。4岁以下用盖泽尔发育量表,4岁以上用韦氏智力量表进行智力发育评价。结果珠海市10年间的CH发病率为1∶1 995。有59例CH患儿体格发育随访至2周岁,无1例发生生长迟缓,2岁时身高达中等及以上水平占91.5%,体质量达中等及以上水平占71.2%。有49例CH患儿做了智力发育测评,取最近一次智测资料统计,CH患儿总智商得分正常者占85.7%(42/49),临界水平占8.2%(4/49),发育迟缓占6.1%(3/49)。两变量两两相关分析显示,治疗前的FT3、FT4水平与总智商得分呈线性正相关,治疗前的TSH水平、开始治疗的天数、需要激素替代维持的时间与总智商得分呈线性负相关。结论珠海市经筛查诊治的CH患儿远期体格和智能发育预后大多良好。CH病情严重程度、治疗环节因素对患儿远期智力预后会有影响,要注意治疗随访环节质量管理。为减少CH的发生,应开展本地区先天性甲状腺功能减低症危险因素研究。

南部沿海珠海地区儿童过敏性疾病9478项次阳性过敏原谱分析

目的分析南部沿海珠海地区儿童过敏性疾病的过敏原谱,为诊治及预防儿童过敏性疾病提供参考。方法回顾性分析2016年1月~2017年3月珠海市妇幼保健院门诊因过敏临床症状或疑似有过敏原因就诊的2146例患儿,进行食物类与吸入物过敏原皮肤点刺试验(SPT),阳性结果共9478项次,按年龄(<1岁、1~<3岁、3~<6岁、6~14岁)和季节(春、夏、秋、冬)分组,分析南部沿海珠海地区儿童过敏性疾病过敏原谱的流行特点。结果9478项次阳性SPT结果中(食物类20种、吸入类11种),食物类阳性占比为72.23%,吸入类阳性占比为27.77%。食物类阳性过敏原前9位顺位:牛奶、鸡蛋、小虾、鸡蛋清、鸡蛋黄、花生、核桃、鳕鱼、蟹肉;吸入类阳性过敏原前9位顺位:螨Ⅰ(粉尘螨)>螨Ⅱ(屋尘螨)>蟑螂>羽毛>霉菌Ⅰ>禾本科>猫上皮>乳胶>狗上皮。食物类过敏四季均以牛奶、鸡蛋最为常见,食物类过敏尤其以<1岁组最高发;吸入物类过敏四季均以螨Ⅰ(粉尘螨)、螨Ⅱ(屋尘螨)最为常见,吸入物类过敏尤其以6~14岁组最高发。食物类与吸入类过敏原均以冬、春季为主。过敏原反应强度+,以<1岁组最多见;过敏原++和过敏原++++,则以6~14岁组为主。结论珠海地区儿童过敏性疾病的过敏原谱因年龄、季节、过敏原反应强度不同而异。应结合儿童过敏性疾病临床症状与SPT检测特征性结果,对不同年龄和季节儿童过敏性疾病实施临床预防诊治干预。

儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果探讨

目的探讨儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果。方法选择门诊部763例接受乙型肝炎疫苗接种的儿童为研究对象,选取其中的有效血清730份,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)开展检测,对疫苗注射效果进行观察,并评价其免疫效果。结果乙型肝炎表面抗体的标化阳性率为65.23%;5~7岁儿童乙型肝炎表面抗体阳性率表现出降低趋势;乙型肝炎表面抗原标化阳性率为0.43%;3~7岁儿童中5例乙型肝炎表面抗原呈现为阳性。在接受乙型肝炎疫苗接种1个月后, 375例儿童再次接受加强接种。加强接种儿童的乙型肝炎表面抗体阳性率71.20%高于未接受加强接种儿童的45.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎疫苗的应用会使儿童机体免疫力提升,提高其机体血清乙型肝炎表面抗体阳性率,避免儿童受到乙型肝炎病毒的感染,有效预防乙型肝炎的发生。

珠海地区3岁以下儿童生长迟缓影响因素分析

目的：了解珠海市3岁以下儿童生长迟缓的流行病学特征及主要影响因素。方法：采取整群全部抽样的方法对珠海市儿童保健管理信息系统中某年度出生的3岁以下5 173名儿童纵向生长资料进行描述性分析,采用2006年WHO公布的儿童生长发育参考值作为评价标准;采用病例对照研究的方法,对珠海市178名2-3岁生长迟缓儿童和178名2-3岁非生长迟缓儿童的生长迟缓危险因素进行调查,并进行单因素和多元逐步回归Logistic回归分析。结果：珠海市0岁-、1岁-、2-3岁总的儿童生长迟缓发生率分别是3.8%、3.8%和3.9%,优于全国同类城市水平。不同区各年龄组儿童生长迟缓发生率比较差异有统计学意义（χ2=17.88,P〈0.05;χ2=91.99,P〈0.05;χ2=131.19,P〈0.05）,珠海西部地区儿童生长迟缓发生率比较高。各年龄组内男童与女童生长迟缓发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。5 173名儿童3年间共检出420例生长迟缓儿,其中2岁以下发病321例（76.4%）,2岁及以上发病99例（23.6%）。2岁内的生长迟缓儿有31.8%超过2岁仍然生长迟缓。与2-3岁儿童生长迟缓相关的影响因素有早产、小于胎龄儿、低体重、厌食、父亲或母亲身高不良、有矮小家族史等。结论：2岁内是儿童生长迟缓的高发年龄。需加强重点地区重点人群生长迟缓的预防保健工作,组建儿童保健、营养、小儿内分泌多学科专家团队对生长迟缓儿进行系统干预治疗。

宫内生长迟缓大鼠成年期发生胰岛素抵抗的机制

目的:探讨宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)的雄性大鼠肝胰岛素受体(insulin receptor,IR)、胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate-1,IRS-1)、胰岛素受体底物-2(insulin receptor substrate-2,IRS-2)、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidyl inositol3-kinase,PI3K)等胰岛素信号传导蛋白及胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的表达及与其发生胰岛素抵抗的关系。方法:用雌性大鼠妊娠期半定量饥饿法建立IUGR大鼠模型。RT-PCR法检测出生后12周龄雄性大鼠肝IR,IRS-1,IRS-2,PI3K和IGF-1mRNA的表达,免疫组织化学法检测肝IR,IRS-1和IRS-2蛋白的表达。结果:12周龄IUGR雄性大鼠肝IR mRNA表达(0.41±0.06)较对照组(0.62±0.11)下降(P<0.05),而蛋白的表达(6.21±0.57)较对照组(6.69±0.47)无明显降低(P>0.05);IRS-1mRNA(0.77±0.20)较对照组(1.32±0.42),IRS-2mRNA(1.05±0.280)较对照组(1.48±0.40),IRS-1蛋白(2.15±0.23)较对照组(5.96±0.38),IRS-2蛋白(4.33±0.29)较对照组(7.08±0.35)的表达均受到抑制(P<0.05);PI3KmRNA(1.12±0.19)的表达与对照组(1.18±0.24)差异无统计学意义(P>0.05);肝IGF-1mRNA的表达(0.55±0.12)较对照组(1.22±0.34)明显降低(P<0.05);相关分析显示IGF-1mRNA在肝的表达降低与IRS-1mRNA(r=0.821,P<0.05)和IRS-2mRNA(r=0.643,P<0.05)的表达减少有关。结论:IUGR雄性大鼠成年期肝胰岛素受体信号传导蛋白IRS-1和IRS-2的表达受到明显抑制,并导致肝IGF-1表达降低,可能与其生后的生长迟缓及胰岛素抵抗有关;肝IR和PI3K的表达与IUGR大鼠胰岛素抵抗的发生无明显关系。

婴儿湿疹与婴幼儿喘息性疾病发病相关性研究

目的探讨婴儿湿疹与婴幼儿喘息性疾病发病是否具有相关性,为临床预防和治疗婴幼儿喘息性疾病提供理论依据。方法选取312例婴儿湿疹患儿并跟踪随访其患喘息性疾病的发病率,与对照组发病率比较差异是否具有统计学意义,从而推断婴幼儿喘息性疾病的发病是否与婴儿湿疹具有相关性。检测湿疹组(n=312)及喘息性疾病组(n=78)患儿血清总Ig E水平与对照组比较。结果湿疹组喘息性疾病发病率为21.5%,明显高于对照组5.88%(χ2=8.45,P<0.05)。湿疹组血清总Ig E水平为(92.45±11.23)IU/m L,明显高于对照组(39.91±17.75)IU/m(L t=5.122,P<0.05)。喘息性疾病组血清总Ig E水平为(212.67±45.32)IU/ml,明显高于对照组(39.91±17.75)IU/m L(t=7.131,P<0.05)。结论婴幼儿喘息性疾病的发病与婴儿湿疹相关,其具有相同的Ig E介导的免疫机制。

重组人生长激素治疗3类青春期前矮小患儿的疗效分析

目的观察青春期前生长激素缺乏症(GHD)、小于胎龄儿(SGA)、特发性矮小(ISS)3类矮小患儿用重组人生长激素(rhGH)规范化治疗6个月的疗效及不良事件发生率。方法选取在珠海市妇幼保健院诊断,用rhGH规范化治疗达6个月的41例矮小患儿,分GHD、SGA、ISS 3组,比较患儿治疗前、后身高(Ht)、身高标准差积分(HtSDS)、生长速率(HV),体质量指数(BMI)、血清胰岛素样生长因子1(IGF1)的变化,并记录不良事件。结果 GHD、SGA、ISS组治疗6个月的Ht分别较治疗前增加了5.6±0.8cm、4.9±0.8cm、5.0±0.6cm,治疗前后差异均有统计学意义(t值分别为-29.38、-17.79、-29.93,均P<0.01);HtSDS分别较治疗前增加了0.58±0.17s、0.52±0.16s、0.42±0.09s,治疗前后差异均有统计学意义(t值分别为-14.62、-9.13、-1.764,均P<0.01);HV分别较治疗前提高了6.9±2.2cm/年、4.8±1.6cm/年、4.4±1.5cm/年,治疗前后差异均有统计学意义(t值分别为-13.81、-8.34、-10.94,均P<0.01)。3组患儿用rhGH治疗6个月均有较满意疗效。治疗后身高差值(△Ht)、身高标准差积分差值(△HtSDS)、生长速率差值(△HV)比较,均是GHD组改变最大,而GHD组rhGH治疗剂量为3组最低(F值分别为4.425、4.797、7.994,均P<0.05),说明GHD儿rhGH治疗投入效益比最好。3组患儿治疗前后BMI差值(△BMI)、血IGF1差值(△IGF1)无显著性改变(均P>0.05)。总不良事件发生率为7.3%(3/41),均为实验室检查指标轻微异常。结论 rhGH规范化治疗青春期前GHD、SGA、ISS儿均安全有效,尤以GHD治疗效果最好。因此,应加强健康教育,增进患儿及家长的治疗信心,加强矮小儿童早治疗、足剂量、长疗程管理。

三城市两岁以下儿童食物过敏现状调查

目的通过多中心大样本研究了解我国0～2岁儿童食物过敏现状。方法将2009年1月至2月及2010年1月至5月在重庆、珠海、杭州3城市儿童保健机构进行常规体检的儿童依次纳入研究。家长填写问卷调查表，对所有纳入儿童进行皮肤点刺试验，筛查的10种食物抗原提取物，包括蛋白、蛋黄、牛奶、大豆、花生、小麦、鱼（海鱼）、虾（海虾）、橘子和胡萝b。根据皮肤点刺试验和病史结果确定的可疑病例进行食物排除和食物激发试验，按激发试验结果确诊食物过敏。结果3城市1687例0～2岁儿童中除83例失访外，共有1604例儿童（重庆550例，珠海573例，杭州481例）完成诊断过程。食物激发试验确诊食物过敏儿童100例（重庆40例，珠海33例，杭州27例）。重庆、珠海、杭州儿童食物过敏检出率分别为7．3％，5．8％，5．6％，3城市儿童食物过敏平均检卅率为6．2％，3城市问儿童食物过敏检出率差异无统计学意义（X^2=1．058，P=0．304）；最常见的食物过敏原均为鸡蛋（3．0％～4．4％），其次是牛奶（0．83％～3．5％）、虾（0．17％～0．42％）、鱼（0．17％～0．21％）。结论我国3城市0～2岁儿童食物过敏检出率为5．6％～7．3％；3城市间儿童食物过敏检出率相近；最常见的食物过敏原为鸡蛋，其次是牛奶、虾和鱼。

流感疫苗接种在儿童流感预防中的效果研究

目的探讨接种流感疫苗对儿童流感预防工作的价值。方法选取2017年1月至2019年9月来珠海市妇幼保健院接种的90例接种流感疫苗儿童作为研究组,另选取同期前来我院进行健康体检的90例儿童作为对照组。研究组入选儿童在家长监护下完成流感疫苗接种,对照组入选儿童未进行流感疫苗接种,记录两组随访期间流感发生情况、研究组流感疫苗相关不良反应发生情况。结果研究组儿童6个月随访期间流感发生率为6.67%(6/90)、对照组为25.56%(23/90),差异有统计学意义(P<0.05);研究组随访期间发生流感患儿未见重复发病情况,对照组可见2次及以上流感病例(7.78%,7/90),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组儿童接种流感疫苗相关不良反应发生率仅为4.44%(4/90)。结论儿童接种流感疫苗对预防流感有效性及安全性均较优。

婴幼儿早期持续神经学异常预后分析与干预

[目的]探讨婴幼儿早期持续的神经学异常且以后异常消退的小儿预后，为制定干预策略提供依据。[方法]对46例高危儿体检神经学异常者进行干预并随诊分析，随诊最后年龄为4～5岁。以同时期无高危因素无神经学异常和发育异常的小儿为对照组。[结果]19／46神经学异常持续1年以上者，其认知和精细运动水平明显低于对照组并较非持续1年以上高危儿低，4～5岁随访时其中6／19认知能力、5／19精细运动功能未达到该年龄发育水平。持续的非对称性神经学阳性体征与对称性者认知和精细功能比较差异有显著性（P值分别为0．028和0．036）。[结论]高危婴幼儿早期神经学异常体征持续存在，对将来的认知功能发展有不良影响。