基于治疗药物监测选择性5-羟色胺再摄取抑制剂超警戒浓度原因分析

目的通过对长期使用5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)患者血药浓度监测结果调查分析,为临床合理用药提供建议。方法回顾性分析广州医科大学附属脑科医院2019—2020年5269例SSRIs(氟西汀,氟伏沙明,艾司西酞普兰,舍曲林,帕罗西汀)血药浓度的检测结果,通过比较超警戒浓度的比率,分析SSRIs的用药情况,对超警戒浓度比率过高的药物进行原因分析。结果帕罗西汀和氟伏沙明超警戒浓度比率较高;帕罗西汀超警戒浓度的女性比例更高,试验组给药剂量与剂量校正浓度(C/D)都明显大于对照组(P<0.05),试验组的给药剂量与C/D分别是对照组的1.5倍和3.5倍;氟伏沙明给药剂量与C/D组间差异均具有统计学意义(P<0.05),试验组给药剂量与C/D是对照组的1.2倍与3.6倍。结论临床上使用SSRIs进行抗抑郁治疗时,应重视帕罗西汀和氟伏沙明的个体化用药,并结合临床疗效和治疗药物监测,实施科学药学监护。

基于现代护理理念的延续性护理对抑郁症患者心理功能和社会功能的影响研究

目的探讨基于现代护理理念的延续性护理对抑郁症患者心理功能和社会功能的影响。方法选取我院2018年1月至2019年10月收治的70例抑郁症患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施延续性护理。比较两组患者的焦虑、抑郁、心理功能、社会功能评分。结果护理后,观察组的SAS、 SDS评分均显著低于对照组(P <0.05);观察组的心理功能、社会功能评分显著高于对照组(P <0.05)。结论延续性护理能够明显改善抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪,提升其社会功能和心理功能,值得临床推广应用。

精神科儿童青少年门诊患者超药品说明书使用情况及其影响因素分析

目的研究精神科儿童青少年门诊患者药物超说明书用药情况及其影响因素,为促进患者临床合理用药提供更多参考依据。方法选取某院精神科门诊2017~2019年儿童青少年患者处方1736张(医嘱条数3178条),依据最新药品说明书对超说明书使用情况进行判断,统计患者一般临床资料及精神科药品超说明书使用情况,采用二项logistic回归分析超说明书用药的相关性因素。结果患者诊断大类以情绪情感障碍(ICD-10 F30-F39)及神经性、应激性和躯体形式障碍(ICD-10 F40-F49)为主,分别占56.8%和22.7%。处方医嘱条数最多的为丙戊酸(680条)。无儿童用药信息使用以抗精神病药(70.5%)、抗焦虑药(56.8%)为主,超适应证使用以心境稳定剂(77.6%)、镇静催眠药(39.0%)为主,而超年龄使用则以抗抑郁药(16.2%)为主。超说明书用药与患者性别(OR=1.360,95%CI=1.262~1.458)、年龄(OR=1.098,95%CI=1.069~1.127)、ICD-10 F20-F29诊断类别(OR=0.466,95%CI=0.305~0.627)、ICD-10 F40-F49诊断类别(OR=2.598,95%CI=2.467~2.729)、ICD-10 F90-F99诊断类别(OR=8.156,95%CI=7.685~8.627)、应用抗抑郁药(OR=0.175,95%CI=0.059~0.291)及心境稳定剂(OR=0.523,95%CI=0.408~0.638)有关(P<0.05)。结论本院精神科儿童及青少年门诊患者处方中普遍存在超说明书用药,药师需对其安全性及有效性进行严密监测,了解相关影响因素,并进行必要干预。

犬尿氨酸代谢通路中重度抑郁障碍的潜在生物标记物研究

目的探讨犬尿氨酸代谢通路中重度抑郁症(major depression disorder,MDD)的潜在生物标记物。方法分别收集20例健康志愿者及20例MDD住院患者入院和出院时的血清样本,采用LC-MS/MS法测定血清中色氨酸、犬尿氨酸和犬尿喹啉酸的浓度。采用配对t检验,分析MDD患者入院和出院时上述指标的差异;采用单因素方差分析,分别比较健康志愿者和MDD患者入院时、健康志愿者和MDD患者出院时上述指标的差异。结果健康志愿者、MDD患者入院和出院时色氨酸水平分别为(12 091.73±1 703.84),(12 982.74±2 641.26)和(13 136.02±3 119.17) ng·mL-1,犬尿氨酸水平分别为(328.25±86.23),(257.72±74.28)和(304.72±85.62)ng·mL-1,犬尿喹啉酸水平分别为(4.10±1.50),(3.79±1.57)和(3.89±1.92) ng·mL-1。其中,健康志愿者和MDD患者入院时、MDD患者入院和出院时比较,犬尿氨酸水平差异均有统计学意义(P<0.05);健康志愿者和MDD患者出院时比较,犬尿氨酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论提示犬尿氨酸可能为MDD的潜在生物标记物,为临床MDD患者的诊断和治疗提供参考依据。