清肺止咳化痰汤联合盐酸氨溴索吸入对老年慢性支气管炎患者炎性因子水平的影响

目的:将清肺止咳化痰汤与盐酸氨溴索吸入联合用于老年慢性支气管炎患者,分析其对炎性因子水平的影响。方法:选取2018年6月—2019年12月收治的90例老年慢性支气管炎患者作为研究对象,以治疗方法分为观察组及参照组,各45例。参照组应用盐酸氨溴索治疗;在此基础上,观察组加用清肺止咳化痰汤。对两组中医证候积分、炎性因子水平进行比较。结果:治疗前,两组中医证候积分相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月,两组症候积分均显著降低,且观察组主症、次症各项积分与参照组相比,相对更低(P<0.05);治疗前,两组TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月,观察组上述指标水平均低于参照组(P<0.05)。结论:对老年CB,应用清肺止咳化痰汤联合盐酸氨溴索吸入治疗效果理想,可改善中医证候,减轻炎症反应。

公立医院全面预算管理现状及对策

全面预算是公立医院实现短期目标、长期目标,从而达成医院的战略目的的重要方法,是加强是医院成本管理的重要手段,也是实现资源配置的有效渠道。本文剖析当前公立医院全面预算管理工作的现状,提出有针对性的对策与建议,以期帮助医院相关工作者进行有效的预算管理。

基于治疗药物监测选择性5-羟色胺再摄取抑制剂超警戒浓度原因分析

目的通过对长期使用5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)患者血药浓度监测结果调查分析,为临床合理用药提供建议。方法回顾性分析广州医科大学附属脑科医院2019—2020年5269例SSRIs(氟西汀,氟伏沙明,艾司西酞普兰,舍曲林,帕罗西汀)血药浓度的检测结果,通过比较超警戒浓度的比率,分析SSRIs的用药情况,对超警戒浓度比率过高的药物进行原因分析。结果帕罗西汀和氟伏沙明超警戒浓度比率较高;帕罗西汀超警戒浓度的女性比例更高,试验组给药剂量与剂量校正浓度(C/D)都明显大于对照组(P<0.05),试验组的给药剂量与C/D分别是对照组的1.5倍和3.5倍;氟伏沙明给药剂量与C/D组间差异均具有统计学意义(P<0.05),试验组给药剂量与C/D是对照组的1.2倍与3.6倍。结论临床上使用SSRIs进行抗抑郁治疗时,应重视帕罗西汀和氟伏沙明的个体化用药,并结合临床疗效和治疗药物监测,实施科学药学监护。

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料对肉芽肿二氧化碳点阵激光术后患者伤口愈合效果的影响

目的:探讨磺胺嘧啶银脂质水胶敷料(简称优托SSD)对肉芽肿二氧化碳(CO 2)点阵激光术后患者伤口愈合的影响。方法:选取2017年3月1日~2019年3月31日收治的90例经CO 2点阵激光术治疗的肉芽肿患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组给予聚维酮碘乳膏护理,观察组给予优托SSD护理;比较两组伤口愈合时间、换药次数、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、皮肤弹性变化、经皮水分丢失情况及不良反应发生情况。结果:观察组愈合时间短于对照组(P<0.01),换药次数少于对照组(P<0.01);观察组术后1、7、14 d VAS评分均低于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组术后7、14 d的皮肤弹性和水分丢失情况均优于对照组(P<0.01)。结论:优托SSD能显著缩短经CO 2点阵激光术治疗肉芽肿患者的伤口愈合时间,减少换药次数,降低换药疼痛感,有利于皮肤弹性的恢复,避免皮肤水分丢失。

基于现代护理理念的延续性护理对抑郁症患者心理功能和社会功能的影响研究

目的探讨基于现代护理理念的延续性护理对抑郁症患者心理功能和社会功能的影响。方法选取我院2018年1月至2019年10月收治的70例抑郁症患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施延续性护理。比较两组患者的焦虑、抑郁、心理功能、社会功能评分。结果护理后,观察组的SAS、 SDS评分均显著低于对照组(P <0.05);观察组的心理功能、社会功能评分显著高于对照组(P <0.05)。结论延续性护理能够明显改善抑郁症患者的焦虑、抑郁情绪,提升其社会功能和心理功能,值得临床推广应用。

窄谱中波紫外线照射治疗带状疱疹的优质护理体会

带状疱疹是一种临床上常见的由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病,因而临床常常应用抗病毒药物治疗,但是往往疗程较长且症状缓解较慢,疗效并不理想[1]。窄谱中波紫外线疗法是近年来在皮肤病治疗领域应用较为广泛的一种物理疗法,对加速皮损的愈合疗效确切[2]。本研究探讨了窄谱中波紫外线照射治疗带状疱疹的疗效及优质护理体会,现报告如下。

试析加强医院成本核算提高经济效益的实践与探讨

基于现代化发展基础上,成本核算工作引起了社会各界人士更高的关注。尤其是我国医院,要想能够在激烈的市场竞争环境下占据主要地位,那么就必须做好成本核算工作。但是从现有情况来看,部分医院缺少完善的成本核算制度,成本核算工作仍然存在很多的不足。更加深入的研究医院成本核算,可以为医院完善核算体系提供思路,从而促进医院的发展。文章分析了成本核算对医院的重要意义,讨论了医院目前在成本核算方面存在的不足,同时针对这些不足提出了相应的改进意见。

氨磺必利药物不良反应个案报道的临床分析

目的分析氨磺必利药品不良反应(adverse drug reaction, ADR)个案报道的发生频率及特点,为临床安全用药提供参考。方法检索中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed及Web of Science数据库收载的氨磺必利ADR的个案报道,运用统计学方法对文献中氨磺必利ADR发生时间、累及系统/器官、临床表现、预后等信息进行统计分析汇总。结果共纳入28篇文献,共计28例ADR病例。氨磺必利ADR以男性为主(60.71%),年龄段以18~45岁居多,ADR多发生于1个月内(67.86%),ADR以神经系统(42.86%)和循环系统(25.00%)损害为主,ADR主要表现为迟发性运动障碍(9例),QTc间期延长(3例),窦性心律过缓(3例)等。结论氨磺必利个案报道所致ADR主要涉及神经系统和循环系统,危险因素较高,应加强氨磺必利ADR的临床监测,避免严重的ADR发生,确保临床安全用药。

224例氯氮平药物不良反应/事件的临床特点及超说明书用药分析

目的探讨氯氮平所致药物不良反应/事件(ADR/ADE)的发生特点、规律及其超说明书用药情况,为临床合理用药提供参考。方法收集2012-2018年期间上报的怀疑药品为氯氮平的ADR/ADE报告表,并对患者年龄、用药剂量等临床资料进行分析。结果纳入ADR/ADE报告表共224份,其中一般ADR/ADE 207份,严重ADR/ADE 17份。男性145例(64.73%),女性79例(35.27%),男女比例为1.84∶1,年龄16~79岁。累及器官或系统多见于神经系统(32.70%)和消化系统(24.34%),主要临床表现为便秘、锥体外系反应和流涎等。不存在超适应证使用情况,但有22份(9.82%)每日用量超过600 mg。共94份(41.96%)进行治疗药物监测,其中8份为严重ADR/ADE,血药浓度>600μg·L^-1的严重ADR/ADE构成比最高(25.00%)。结论氯氮平因超说明书使用引起的ADR/ADE比例虽然较低,但仍能引起累及不同器官或系统的ADR/ADE。药师需重视氯氮平超说明书用药情况,对有需要的患者进行治疗药物监测,以减少ADR/ADE的发生。

HPLC-MS/MS法测定人血清中氨磺必利和阿立哌唑浓度

目的建立同时测定人血清中氨磺必利和阿立哌唑质量浓度的方法。方法以乙腈为沉淀剂,通过蛋白沉淀法处理血清样本。色谱柱:Agilent XDB-C_(18)(4.6 mm×50.0 mm,1.8μm),流动相:甲醇-水(含2 mmol·L^(-1)甲酸铵),等度洗脱,柱温:35℃,流速:0.7 mL·min^(-1),进样量:1μL。电喷雾离子源,正离子化,多反应离子监测。考察该方法的专属性、标准曲线与定量下限、精密度与回收率、基质效应和稳定性。结果氨磺必利和阿立哌唑均在202000 ng·mL^(-1)线性关系良好,定量下限均为20 ng·mL^(-1),批内和批间精密度RSD在1.43%13.62%,提取回收率为92.95%103.84%,稳定性良好。结论本方法的样品处理简便,专属性强,稳定性好,适用于单独或联合使用氨磺必利和阿立哌唑药物的患者进行治疗药物监测。

精神科儿童青少年门诊患者超药品说明书使用情况及其影响因素分析

目的研究精神科儿童青少年门诊患者药物超说明书用药情况及其影响因素,为促进患者临床合理用药提供更多参考依据。方法选取某院精神科门诊2017~2019年儿童青少年患者处方1736张(医嘱条数3178条),依据最新药品说明书对超说明书使用情况进行判断,统计患者一般临床资料及精神科药品超说明书使用情况,采用二项logistic回归分析超说明书用药的相关性因素。结果患者诊断大类以情绪情感障碍(ICD-10 F30-F39)及神经性、应激性和躯体形式障碍(ICD-10 F40-F49)为主,分别占56.8%和22.7%。处方医嘱条数最多的为丙戊酸(680条)。无儿童用药信息使用以抗精神病药(70.5%)、抗焦虑药(56.8%)为主,超适应证使用以心境稳定剂(77.6%)、镇静催眠药(39.0%)为主,而超年龄使用则以抗抑郁药(16.2%)为主。超说明书用药与患者性别(OR=1.360,95%CI=1.262~1.458)、年龄(OR=1.098,95%CI=1.069~1.127)、ICD-10 F20-F29诊断类别(OR=0.466,95%CI=0.305~0.627)、ICD-10 F40-F49诊断类别(OR=2.598,95%CI=2.467~2.729)、ICD-10 F90-F99诊断类别(OR=8.156,95%CI=7.685~8.627)、应用抗抑郁药(OR=0.175,95%CI=0.059~0.291)及心境稳定剂(OR=0.523,95%CI=0.408~0.638)有关(P<0.05)。结论本院精神科儿童及青少年门诊患者处方中普遍存在超说明书用药,药师需对其安全性及有效性进行严密监测,了解相关影响因素,并进行必要干预。

犬尿氨酸代谢通路中重度抑郁障碍的潜在生物标记物研究

目的探讨犬尿氨酸代谢通路中重度抑郁症(major depression disorder,MDD)的潜在生物标记物。方法分别收集20例健康志愿者及20例MDD住院患者入院和出院时的血清样本,采用LC-MS/MS法测定血清中色氨酸、犬尿氨酸和犬尿喹啉酸的浓度。采用配对t检验,分析MDD患者入院和出院时上述指标的差异;采用单因素方差分析,分别比较健康志愿者和MDD患者入院时、健康志愿者和MDD患者出院时上述指标的差异。结果健康志愿者、MDD患者入院和出院时色氨酸水平分别为(12 091.73±1 703.84),(12 982.74±2 641.26)和(13 136.02±3 119.17) ng·mL-1,犬尿氨酸水平分别为(328.25±86.23),(257.72±74.28)和(304.72±85.62)ng·mL-1,犬尿喹啉酸水平分别为(4.10±1.50),(3.79±1.57)和(3.89±1.92) ng·mL-1。其中,健康志愿者和MDD患者入院时、MDD患者入院和出院时比较,犬尿氨酸水平差异均有统计学意义(P<0.05);健康志愿者和MDD患者出院时比较,犬尿氨酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论提示犬尿氨酸可能为MDD的潜在生物标记物,为临床MDD患者的诊断和治疗提供参考依据。