慢性失眠障碍患者多导睡眠图与事件相关电位P300的相关性研究

目的探讨慢性失眠障碍(CID)患者多导睡眠图(PSG)与事件相关电位P300特征及其相关性。方法选取2016年6月至2018年6月在我中心收治的CID患者33例为研究组,并选取30例健康成年人为对照组。两组均行PSG和事件相关电位P300检查,分析研究组患者PSG及事件相关电位P300之间的相关性。结果 PSG检查显示,与对照组比较,研究组的总睡眠时间(TST)、 N2睡眠时间较短,睡眠效率(SE)较低,睡眠潜伏期(SL)、 REM睡眠潜伏期(REML)、觉醒时间(AT)较长,觉醒次数(ATs)增加,N1睡眠时间和比例增高(P <0.01或P <0.05);P300检查显示,与对照组相比,研究组的P3潜伏期(PL)延长、波幅(Amp)降低(P <0.01)。研究组P3 PL与AT、 N1比例呈正相关(r=0.819、 0.431, P <0.01或P <0.05),与TST、 SE、 N2睡眠时间、 REM睡眠时间及比例呈负相关(r=-0.657、-0.753、-0.513、-0.589、-0.480, P <0.01);P3 Amp与TST、 SE、 REM睡眠时间及比例呈正相关(r=0.534、 0.491、 0.803、 0.677, P <0.01),与AT呈负相关(r=-0.492, P <0.01)。结论 CID患者睡眠结构紊乱与认知功能受损相关,且二者相互影响。

精神发育迟滞患者认知电位P300与智力残疾之间关系探讨

目的探讨精神发育迟滞患者的认知电位P300与智力残疾之间的关系。方法按中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神发育迟滞诊断标准,收集60例精神发育迟滞患者(精神发育迟滞组),适应行为评定量表进行智力残疾程度评定,并进行认知电位P300检测,与40例正常者(对照组)进行比较。结果 1精神发育迟滞组P300潜伏期(584.58±149.72)ms较对照组(332.65±37.78)ms显著延长(P<0.01),P300波幅降低(P<0.01)。2经Pearson相关分析,适应行为评定量表总分与P300潜伏期正向相关(r=0.405,P<0.05)。结论 P300可作为精神发育迟滞患者认知功能受损以及判断其社会适应功能状况的指标之一。

双相Ⅰ型与双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀特点分析

目的研究双相Ⅰ型与双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀的特点。方法97例住院双相抑郁障碍患者,其中双相Ⅰ型43例(44.33%),双相Ⅱ型54例(55.67%);对患者自伤的频度、自伤的方式、自杀意念、自杀次数、自杀方式进行问卷评定;采用汉密尔顿抑郁量表-17、汉密尔顿焦虑量表、32项轻躁狂症状清单评定患者的临床症状,用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅱ障碍临床定式检查边缘性人格障碍的诊断条目进行评定。结果双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀意念和行为发生率为77.78%,高于双相Ⅰ型患者的39.54%(χ ^(2)=14.693,P<0.01)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤行为发生率为64.82%,高于双相Ⅰ型患者的23.26%(χ ^(2)=18.093,P<0.01)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者自杀次数为1(0,1.25)次,高于双相Ⅰ型患者的0(0,1)次(Z=2.289,P=0.022)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者用刀和利器割刺自己、抠或抓自己、用力拔扯自己的头发、用力咬自己等发生率高于双相Ⅰ型患者(P<0.05);在自杀方式上双相Ⅱ型抑郁障碍患者过量服用治疗药物、跳落更突出(P<0.05)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者伴边缘性人格占62.96%,高于双相Ⅰ型患者的18.60%(χ ^(2)=19.185,P<0.01)。结论双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀的发生率较双相Ⅰ型患者更高,自伤自杀方式与双相Ⅰ型患者明显不同,伴边缘性人格及自伤自杀问题突出。

老年肿瘤患者跌倒评估及管理最佳证据总结

目的总结老年肿瘤患者跌倒评估及管理的最佳证据,为我国临床实践提供参考依据。方法使用PICO模型确定循证问题,计算机检索有关老年肿瘤患者跌倒评估及管理的证据资源,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价、文献综述、随机对照研究。由2名完成循证护理培训课程的研究者分别进行文献筛选、文献质量评价、证据级别划分、证据提取及汇总。结果最终纳入7篇文献,包括指南3篇,系统评价1篇,文献综述2篇,随机对照研究1篇,从跌倒风险初步筛查、跌倒风险综合评估、干预措施3个维度总结了26条最佳证据。结论评估是预防老年肿瘤患者跌倒的前提,采取综合的干预措施能有效预防老年肿瘤患者跌倒的发生。最佳证据的应用,需结合医护人员的专业判断,综合考虑患者的需求和偏好、应用证据的场景,分析障碍和促进因素,以制订符合我国临床实践的老年肿瘤患者跌倒评估及管理策略。

叙事治疗与认知行为治疗对失眠障碍的疗效对比分析

目的评价叙事治疗与认知行为治疗对失眠障碍的疗效。方法选取我中心2018年1月—2019年3月的80例失眠障碍患者,随机分为叙事治疗组和认知行为治疗组,每组各40例。结果治疗4周和8周时,叙事治疗组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、入睡前觉醒量表(pre-sleep arousal scale,PSAS)和失眠严重程度指数(insomnia severity index,ISI)总分与认知行为治疗组差异无统计学意义(P>0.05),叙事治疗组焦虑评分(self-rating anxiety scale,SAS)和(self-rating depression scale,SDS)总分低于认知行为治疗组(P<0.05)。结论叙事治疗与认知行为治疗在改善失眠障碍患者的睡眠质量和失眠严重程度方面疗效相当,但是叙事治疗更能改善患者的焦虑、抑郁等情绪障碍。

焦虑症患者认知电位P300及感觉门控P50特点

目的探讨焦虑症患者的认知电位P300及感觉门控P50的特点。方法选取2014年1月-10月在珠海市慢性病防治中心心理科门诊就诊的符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)焦虑症诊断标准的患者67例。采用汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)评定病情严重程度,并进行认知电位P300及感觉门控P50检测,与40名正常人(对照组)进行比较。结果 1焦虑症组P300潜伏期较对照组长[(378.26±53.47)ms vs.(332.65±37.78)ms,(P<0.01)];2焦虑症组P50抑制比(S2/S1波幅比值)高于对照组[(89±41)%vs.(55±20)%,P<0.01]。结论焦虑症患者P300潜伏期较正常人长,认知功能减退;听感觉门控电位P50抑制存在缺损,不能有效滤过无关信息。P300及P50检测可能成为筛查焦虑症患者早期认知功能损害的辅助指标。

女性性服务工作者睡眠及心理状况调查研究

目的调查珠海市女性性服务工作者(FSW)的睡眠、心理状况及其影响因素。方法以2013年1月至2014年12月在珠海市某性病监测点就诊的151例FSW为观察组,同期以148例社区健康女性居民为对照组,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估两组被调查者近1个月的睡眠情况。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估其心理状况。并对影响观察组睡眠质量及心理状况的因素进行Pearson相关性分析。结果观察组PSQI平均总分[(11.81±3.59)分]明显高于对照组[(4.26±1.74)分],差异有统计学意义(P<0.01);同时,观察组的SDS和SAS评分[(62.37±36.49)、(61.84±31.75)分]均明显高于对照组[(46.38±27.42)、(48.32±24.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。低收入、经常饮酒、服用精神活性物质、患感染性性传播疾病的FSW睡眠差,焦虑、抑郁情况更严重。结论 FSW的睡眠质量差,并伴明显的焦虑和抑郁状态,尤其是低收入、经常饮酒、服用精神活性物质或患感染性性传播疾病的调查对象。

棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症患者的疗效、安全性及药物经济学评价

目的探讨棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症患者的疗效、安全性及经济性,为临床药物遴选及合理用药提供参考。方法选取2020年1月~2023年5月到珠海市第三人民医院就诊的96例精神分裂症患者作为研究对象,根据治疗药物不同,将患者分为研究组54例和对照组42例,分别使用棕榈酸帕利哌酮注射液和利培酮口服剂型进行治疗,随访1年;于入组时、入组后第3、6、9和12个月时,采用个人和社会功能量表、临床疗效总评量表、治疗时出现的症状量表和成本-效果比,分别评价患者的社会功能、疗效、安全性和药物经济学。结果研究组的病情严重程度下降幅度较对照组大,且在第9个月时,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的疗效总评、治疗指数和社会功能均优于对照组,且在第3、6、9和12个月时,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组的成本-效果比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症患者的疗效和药物经济学评价均优于利培酮口服剂型。

双相障碍抑郁发作共病边缘型人格患者的血浆皮质醇水平及甲状腺功能分析

目的研究双相障碍(BD)抑郁发作共病边缘型人格(BPD)患者的血浆皮质醇水平、甲状腺功能,为临床工作提供决策参考。方法收集97例BD抑郁发作患者病例资料,符合DSM-5双相障碍目前为抑郁发作的诊断标准,采用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅱ障碍临床定式检查中BPD的诊断条目进行评定,入组患者分为共病BPD组(n=42)和不共病BPD组(n=55)。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、32项轻躁狂症状清单(HCL-32)评估,于入院次日清晨空腹采集静脉血,用全自动生化分析仪测定血浆皮质醇水平及甲状腺功能。结果共病BPD组女性29例(69.05%),不共病BPD组26例(47.27%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.599,P=0.040);共病BPD组双相Ⅱ型患者34例(80.95%),不共病BPD组20例(36.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=19.185,P<0.001)。共病BPD组FT4为(0.67±0.23)ng/dL,低于不共病BPD组的(1.51±0.67)ng/dL(Z=2.079,P=0.038)。共病BPD组皮质醇为(14.86±7.19)μg/dL,低于不共病BPD组的(18.68±5.98)μg/dL(Z=2.843,P=0.004)。共病BPD组无自伤、自杀情况者明显低于非共病BPD组,自伤与自伤合并自杀意念和行为者明显高于不共病BPD组,差异均有统计学意义(P<0.001)。二项Logistic回归分析显示低年龄(OR=0.931,95%CI 0.884~0.980)、低血浆皮质醇水平(OR=0.909,95%CI 0.837~0.988)是BD抑郁发作共病BPD的危险因素。结论低血浆皮质醇水平与BD抑郁发作共病BPD相关,低FT4可能与自伤、自杀关联更紧密,进一步影响边缘性人格的发生。

术后急性疼痛患者自控镇痛管理相关指南的系统评价

目的对术后急性疼痛患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)管理相关指南进行质量评价和内容分析,为制订术后急性疼痛PCA管理规范提供依据。方法计算机检索国内外指南网、相关专业学会网站及数据库,检索术后疼痛PCA管理相关循证指南,检索时限为建库至2021年4月。应用临床指南研究与评价工具Ⅱ(appraisal of guidelines for research and evaluation instrumentⅡ,AGREEⅡ)对指南进行质量评价,汇总术后疼痛PCA管理的推荐意见。结果初检到783篇文献,最终纳入9部指南,3部指南的总体质量评价为A级,6部为B级,整体质量较高。从9部指南中提取23条术后疼痛PCA管理相关推荐意见,涉及组织管理、教育与培训、镇痛模式的选择、患者教育、术前评估、术后监测与评估6个方面。结论纳入的指南质量整体较高,为术后急性疼痛PCA规范管理提供了依据,但在独立性、应用性领域有待提高;关于术后疼痛PCA管理的推荐意见散在分布,缺乏具体针对性的管理策略。

复发性抑郁与双相抑郁患者甲状腺激素水平对照研究

目的探讨复发性抑郁障碍及双相抑郁障碍患者甲状腺激素水平的差异。方法选取符合《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition,DSM-5)诊断标准的复发性抑郁障碍患者94例(复发性抑郁组),双相抑郁障碍患者97例(双相抑郁障组),收集患者一般资料,采用汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton Depression Scale-17 item,HAMD-17)评估患者抑郁严重程度,入组后次日晨抽取患者空腹静脉血检测两组患者的甲状腺激素水平。结果双相抑郁组的T4水平为(6.861±1.897)μg/dL,低于复发性抑郁组的(7.896±1.818)μg/dL(F=3.769,P=0.048)。两组间T3、FT3、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组中轻中度及重度患者的甲状腺激素水平均无明显差异(P>0.05)。结论双相抑郁障碍患者较复发性抑郁障碍患者的血清T4水平低,可为早期识别双相情感障碍提供一定参考。

基于FAERS数据库对帕利哌酮不良事件信号的检测与分析

目的:挖掘帕利哌酮不良事件风险信号,为临床合理用药提供参考。方法:通过FAERS不良事件报告系统,检索2006年1月1日至2022年9月30日期间的帕利哌酮不良事件报告,按国际医学用语词典(Medical Dictionary for Regulatory Activities, MedDRA)系统器官分类(system organ class, SOC)和首选术语(preferred term, PT)进行分类,采用报告比值比法(reporting odds ratio, ROR)和比例报告比值法(proportional reporting ratio, PRR)挖掘并分析可疑风险信号。结果:共检索到31 596份不良事件报告,其中男性患者(46.83%)占比高于女性患者(37.47%),年龄主要集中在18~60岁。通过筛选分析,共得到289个有效信号,主要涉及精神病类、各类损伤、中毒及操作并发症、各类神经系统疾病等,其PT报告数占总数的46.19%。其中,发生频次比较高的PT包括产品漏用、体质量增加、住院治疗、给药时间不当和血催乳素升高等;信号强度较高的PT包括血催乳素升高、溢乳、乳腺分泌物等。挖掘到20个新的可疑不良反应,包括浆细胞性乳腺炎、反应迟缓和泌乳障碍等。结论:对帕利哌酮真实世界不良事件数据进行挖掘和分析,有助于发现潜在不良事件风险信号,提示临床除关注药品说明书提及的不良反应外,还需关注新的可疑不良反应和临床规范化用药问题,以保障患者的用药安全。