叙事护理对肺结核患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨叙事护理对肺结核患者心理状态和生活质量的影响。方法选取2019年2月至2020年6月于珠海市慢性病防治中心就诊的80例肺结核患者,按随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上接受叙事护理干预。比较两组干预前后的抑郁状况、心理压力、应对方式和生活质量。结果干预1个月和干预2个月后,两组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和知觉心理压力量表(CPSS)评分均显著低于同组干预前(P值均<0.05),且观察组均显著低于同期对照组(P值均<0.05)。干预2个月后,两组的医学应对问卷(MCMQ)中面对评分和结核病患者生存质量测定量表(QLITBV1.0)总分均显著高于同组干预前(P值均<0.05),MCMQ中回避和屈服评分均显著低于同组干预前(P值均<0.05);且观察组的MCMQ中面对评分和QLITBV1.0总分均显著高于对照组(P值均<0.05),MCMQ中回避和屈服评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。结论叙事护理干预能够显著缓解肺结核患者的抑郁状况和心理压力,有效改善患者应对疾病的方式,提高其生活质量。

临床护理路径对提高噪声作业人员护理服务质量的对策

目的探讨临床护理路径对提高噪声作业人员护理服务质量的效果。方法随机选取2019年3月至2019年9月我院进行健康体检的噪声环境作业听力异常人员60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施临床护理路径干预,对比两组护理质量及护理满意度。结果观察组基础护理、专科护理、技能护理及消毒护理得分均高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为96.67%,明显高于对照组的70.00%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对噪声作业人员护理服务中实施临床护理路径,可明显提高护理质量,提高患者的护理满意度。

HIV合并结核患者CD4^(+)T细胞数、抗逆转录病毒治疗时机选择与结核相关免疫重建炎症综合征关系的Meta分析

目的系统评价艾滋病合并结核(TB-HIV)患者CD4+T细胞数、抗逆转录病毒疗法(ART)治疗时机选择与结核相关免疫重建炎症综合征(TB-IRIS)的关系。方法检索Pub Med和EMBASE数据库1980年1月-2019年12月英文文献,使用R语言Meta程序包V3.3.2进行分析。结果该次分析共纳入10个RCT研究共5226个研究对象。Meta分析结果显示低CD4+T细胞数和早期ART治疗可增加TB-IRIS发生率。结论CD4+T细胞数和接受ART治疗时机可影响TB-IRIS的发生率。

噪声作业人员听力防护认知与精神卫生状况关系

目的探讨噪声作业人员听力防护认知与精神卫生状况的关系。方法采用分层整群随机抽样方法,选择新疆地区煤矿、钢铁、纺织3家企业的499名噪声作业人员为研究对象,采用《工作场所健康促进试点项目员工情况调查表》调查其听力防护认知状况和精神卫生状况。结果研究对象精神卫生异常率为47.1%(235/499)。Logistics回归分析结果显示:女性、年龄≤40岁、不能忍受目前噪声危害、担心罹患噪声聋和自觉噪声引起不适均是研究对象罹患精神卫生异常的危险因素(比值比分别为1.62、1.87、2.42、2.20、2.14,P<0.05);佩戴护听器时间≥3.0年是罹患精神卫生异常的保护因素(比值比为0.47,P<0.05)。结论噪声作业人员对噪声听力防护的主观认知差异对精神卫生状况有影响。

半定量综合指数法对线路板电子企业正己烷作业岗位职业健康风险的评估

采用半定量综合指数法对深圳市宝安区10家线路板电子企业27个接触正己烷作业岗位进行职业健康风险评估。结果显示,27个正己烷作业岗位中职业健康风险指数3级(中风险)23个,占85.2%;风险指数4级(高风险)4个,占14.8%。线路板电子企业正己烷作业岗位职业健康风险等级为较高风险及以上,需引起企业重视,并采取有效的职业病防护措施,加强个体防护。

噪声作业人员职业健康体检结果分析

目的对长期接触噪声的作业人员开展职业健康体检,并对其结果进行讨论。方法选择某企业2017年4月-2018年5月107人噪声作业人员,开展职业健康体检。结果与2017年比较,2018年纯音测听双耳高频平均听阈升高47人,即高频听力下降47人,下降43.9%;2017年心电图异常20人,2018年心电图异常28人,较2017年心电图异常人数减少8人,减少7.5%;2017年高血压12人,2018年高血压35人,较2017年增加23人,增长21.5%。结论噪声作业环境是降低作业人员听力功能的主要职业病危害因素,控制噪声可明显减少作业人员出现的职业健康问题,降低听力阈升高及心电图异常发生率,保护噪声作业人员身体健康。

热休克蛋白B1基因、肿瘤抑制蛋白p53基因多态性与焦炉作业工人染色体损伤的关联及其交互作用分析

目的：探讨热休克蛋白B1基因（HSPB1）启动子区多态性位点rs2868371和肿瘤抑制蛋白P53基因（TP53）基因多态性位点rs1042522与焦炉作业工人染色体损伤的关联及其交互作用。方法于2010年9—10月，选取武汉市某焦化厂1333名男性焦化厂工人作为调查对象，以其中在辅助车间、炉底、炉侧和炉顶等场所工作的工人作为暴露组，共949名；在办公室场所工作的行政、医务人员作为对照组，共384名。收集调查对象的人口学信息并采集外周静脉血5 ml，分别运用ELISA和胞质分裂阻滞试验测定其血浆苯并[a]芘二氢二醇环氧化物-白蛋白（BPDE-白蛋白）加合物的浓度和外周血淋巴细胞微核率，采用TaqMan探针技术和ABI Prism 7900HT型荧光定量PCR仪进行SNP分型检测，并计算频率比（FR）及其95%CI值。结果暴露组中，携带rs2868371 GG基因型者外周血淋巴细胞微核率为（3.52±2.67）‰，均低于携带GC、CC及GC＋CC基因型者[分别为（3.88±2.88）‰、（4.00±2.66）‰和（3.91±2.83）‰]（FR值分别为1.10、1.13、1.11，95%CI值分别为1.02~1.19、1.02~1.25、1.03~1.19），且rs2868371 C有明显的等位基因剂量-效应关系（P趋势=0.006）；携带rs1042522 CC基因型者微核率为（3.95±3.06）‰，均高于携带CG以及CG＋GG基因型者[分别为（3.63±2.61）‰、（3.66±2.61）‰]（FR值分别为0.87、0.90，95%CI值分别为0.83~0.96、0.84~0.97）。HSPB1 rs2868371和TP53 rs1042522对外周血淋巴细胞微核率水平存在交互作用（P交互=0.001）。年龄〉40岁（FR=1.07，95%CI：1.01~1.12）、工龄〉20年（FR=1.08，95%CI：1.02~1.14）、BMI≤24 kg/m2（FR=1.07，95%CI：1.01~1.13）、饮酒（FR=1.09，95%CI：1.02~1.16）以及高BPDE-白蛋白水平（FR=1.07，95%CI：1.01~1.13）者HSPB1 rs2868371 C等位基因与微核率的增加均具有等位基因剂量-效应关系（P趋势分别为0.023、0.013、0.029和0.020）；年龄〉40岁（FR=0.94，95%CI：0.89~0.99）、BMI≤24 kg/m2（FR=0.94，95%CI：0.88~0.99）以及饮酒（FR=0.94，95%CI：0.88~1.00）者TP53 rs1042522 G等位基因与微核率的降低均具有等位基因剂量-效应关系（P趋势分别为0.031、0.023和0.038）。HSPB1 rs2868371与年龄和工龄在影响外周血淋巴细胞微核率上存在交互作用（P交互值分别为0.030和0.013）。结论 HSPB1 rs2868371 C等位基因与焦炉工染色体损伤水平增加有关联，TP53 rs1042522 G等位基因与焦炉工染色体损伤水平降低有关联，且上述两个SNP位点在影响焦炉工的染色体损伤水平上具有交互作用。

二噁英类化合物暴露与人空腹血糖水平的关联

[背景]糖尿病是环境与机体交互作用的结果,而空腹血糖水平是筛选糖尿病的早期指标。近年来,研究者开始关注二噁英类化合物(PCDD/Fs)暴露与血糖水平改变及糖尿病之间的关联,但结果并不一致。[目的]了解湖北省某市职业暴露环境和居住环境中PCDD/Fs暴露水平,探讨PCDD/Fs暴露量与空腹血糖水平的关联性。[方法]采用横断面研究,调查时间为2013年8月和2014年9月。选择湖北省某垃圾焚烧厂和钢铁铸造厂的一线工人共381名作为职业暴露组,工厂周围5 km以外的居民共381名作为对照组,对所有研究对象进行问卷资料收集以及空腹血糖的测定,以研究对象经空气吸入和食物摄入的PCDD/Fs暴露量之和作为个体PCDD/Fs暴露量。应用广义线性回归模型分析PCDD/Fs暴露量与空腹血糖水平的相关性,并对空腹血糖影响因素进行交互作用检验。[结果]职业暴露组和对照组的PCDD/Fs暴露量分别为0.22(0.13~0.48)、0.09(0.05~0.10)pg TEQ/(kg·d),空腹血糖水平分别为(5.15±0.62)、(4.90±0.71)mmol/L,差异均有统计学意义(P <0.05)。广义线性回归模型分析结果表明,调整年龄、性别、体质量指数、吸烟、饮酒、锻炼、糖尿病患病情况和糖尿病家族史后,PCDD/Fs暴露量与人群的空腹血糖水平呈现明显的正相关关系(P趋势<0.05),PCDD/Fs每升高一个自然对数单位,空腹血糖水平升高0.10 mmol/L。锻炼或年龄与PCDD/Fs暴露量存在交互作用(P交互<0.05),在缺乏锻炼者(b=0.178,95%CI:0.096~0.260)或年龄<40岁的人群(b=0.080,95%CI:0.015~0.145)中,空腹血糖水平随PCDD/Fs暴露量升高而升高,而在锻炼者或年龄>40岁的人中二者的关联性无统计学意义。[结论]PCDD/Fs暴露量与人群空腹血糖水平呈正相关,锻炼可适度减弱这一影响。