建立合理的社会保险转移机制

我国社会保险起步较晚,社会保险政策尚未完善,各地区开展社会保险做法不统一、管理信息系统不统一,社会保险基金统筹层次低,这些都给社会保险关系转移带来了一些困难。

珠海市门诊统筹特点及完善

本文分析了珠海市门诊统筹的基本特点、运行难点,并提出制度完善的重点。

珠海市 运用谈判机制完善费用支付制度

制定科学合理的医疗费用支付制度和支付标准是确保医疗保险正常运行的重要环节。按照《珠海市职工医疗保险暂行规定》,经办机构需每年与定点医院签订新的社保年度协议，制定新的结算标准。

社会保险大数据“前程似锦”

大数据时代，就是一个数据为王的时代!进入信息化时代，我们每一个人都能感受到与信息相关的数据无处不在。我们在生产、生活、社会管理中每一天都在产生海量的数据，数据也在极大地影响和改变着我们的生产、生活方式。

“金砖五国”服务业国际竞争力评价与比较研究

本文建立了"金砖五国"服务业国际竞争力分析与评价的指标体系,运用因子分析法和2009-2013年"金砖五国"年度数据,对"金砖五国"服务业的国际竞争力进行了综合评价,给出了"金砖五国"服务业发展综合竞争力评分和排序结果。在此基础上,提出中国服务业发展的政策建议。

腰椎间盘突出症后路椎间盘镜手术临床路径的开发研究

设计出后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床路径,在临床进行实施,与没有实施临床路径的同类患者相对照,通过回顾性研究,比较两组在目标值上的区别。研究发现,通过实施临床路径,可以明显地减少患者住院天数、降低住院费用、提高患者满意度,达到提高工作效率、节约医疗成本的目的,同时也为单病种的定额核算提供了参考。

以合理的待遇支付水平促进制度发展

医保制度的可持续发展可保证适当的医疗保险待遇支何水平。

从跨境办到融合办 珠海打造民生服务新高地

近年来,广东省珠海市社会保险基金管理中心以高质量发展为牵引,高点定位、高标谋划、高效推进“湾区社保通”工作,主动对接澳门地区、服务澳门地区,创新推行“珠澳社保通”服务,助力建设“粤澳社保一窗通”(横琴专窗),推动粤澳社保事务从跨境办到融合办,让澳门同胞共享珠澳协同发展的民生红利,不断增强澳门同胞的认同感和归属感,积极打造湾区民生服务新高地。

逆向选择“拷问”珠海门诊统筹

目前全国很多地方开展了门诊统筹项目，即从各项医疗保险基金中提取一部分资金，建立门诊统筹基金，参保人员在门诊统筹支付范围内就医发生的费用，可享受一定比例报销的一种医疗保险制度。门诊统筹的目的是合理利用医疗保险基金，原则上使所有参保人员都可享受医疗保险普通门诊待遇，从而减轻参保人员的负担。

经办服务短板诊断——以珠海为例

社会保险经办机构承担着社会保险费征收、社保待遇支付等业务。提高经办服务的质量十分重要，根据广东省珠海市的实践，笔者发现，在保证服务质量方面，虽然社保经办管理体现了较为良好的管理格局，但在实际工作中依然存在四个短板。

惠澳便民,珠海服努的“6个零”

在建设粵港澳大湾区背景下,采取更加开放、更加有力的政策措施,推进在珠海的澳门居民享受同等社保待遇,不断优化升级社保服务,对于加快促进珠澳两地人员和各类要素合理流动具有+分重要的意义。为此,广东省珠海市社保中心以粵港澳三地规则衔接、服务对接为重点,充分发挥区位优势,大力推动在珠海就业和生活的澳门居民“应保尽保”。同时,积极推进社保业务“跨境办、一站办、掌上办”,高质量推动“湾区社保服务通”,让澳门同胞共享珠澳协同发展的民生红利。

以科技赋能审核模式创新

2023年12月1日,人力资源和社会保障部召开社会保险基金安全警示教育大会,分析研判社保基金安全形势。会议强调,要深入学习、深刻领会、坚决贯彻习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神,全面贯彻党的二十大精神,紧紧围绕安全规范目标,不断提高政治站位,强化使命担当,切实提高维护社保基金安全的政治自觉、思想自觉、行动自觉。

农民工退保现象探析

近年，笔者在珠海市社会保险经办管理工作中，频频遭遇农民工退保问题。农民工退保的根本原因在哪里？应该怎样解决他们的退保问题，维护他们的养老保险权益？

“五措并举”反欺诈

在社会保险费征缴、基金支付、储存、运营等环节中，都有可能出现社会保险欺诈行为。积极开展社会保险反欺诈工作，防止欺诈行为的发生，是保证基金安全的客观要求和必要条件。

“同城通办”:社保版图的承继、流变与创新

党的十九大报告把坚持以人民为中心作为新时代坚持和发展中国特色社会主义的重要内容,这就要求各地社保经办机构要努力创新社保管理服务模式,提升社会保险公共服务的可及性、便捷性。近年来,大数据、互联网、云计算和人工智能等新技术日益普及,移动终端、手机APP等新服务载体和应用工具不断涌现,对政府公共服务的多样化供给要求更高、呼声更为强烈。创新社保管理服务模式进入加速期。社保经办要处理好线下窗口与线上窗口之间的关系;充分运用互联网思维,重构业务模式,重组业务流程,为人民群众提供方便、快捷的经办服务:健全完善政策制度体系,整合优化资源,统一业务经办流程标准,为无差别经办服务奠定基础;通过大数据分析应用,为政策制定、精准服务、风险防控等各项工作提供有力支撑。