医保“总额预算”支付方式与公立医院改革——以珠海市为例

分析珠海医保支付方式改革对公立医院改革的影响,认为当前珠海医保支付方式改革对公立医院改革的促进效应并未显现,指出"总额预算"方式存在的问题,并提出相应建议。

珠海市围产儿出生缺陷危险因素及干预措施研究

目的调查珠海市围产儿出生缺陷的发生情况,了解围产儿出生缺陷发生的危险因素,为围产儿出生缺陷的预防和干预提供依据。方法收集珠海市2006～2010年出生缺陷资料,对先天畸形儿的双亲进行了病例对照研究,调查其危险因素,并对其综合干预措施的效果进行对比评估。结果干预后,珠海市出生缺陷发生率下降,出生缺陷顺位及构成发生变化,神经管畸形发生率降低。出生缺陷的主要影响因素有:流产史及流产次数、孕期接触化学制剂、生产畸胎史、父亲吸烟史、母亲孕期营养不良、母亲孕期情绪不良。结论影响出生缺陷的相关危险因素较多,降低出生缺陷发生率,应建立多种形式的综合措施,做好三级预防工作。

珠海市区659例儿童血微量元素现状分析

目的分析珠海市区儿童全血微量元素含量,了解本地区儿童健康状况,指导儿童合理膳食,及时补充儿童生长发育所需微量元素,预防相关疾病的发生。方法随机抽取2011年7月—2012年6月来该院健康体检的儿童659例,按年龄分为婴儿期（0~1岁）,幼儿期（1~3岁）,学龄前期（3~6岁）,学龄期（6~12岁）4组,采集空腹静脉血置于肝素钠抗凝管中,使用日立7180全自动生化分析仪检测血清钙、铁、锌、镁、铜、铅的含量,分析各年龄段、性别间微量元素的差异。结果珠海市区儿童的微量元素失衡在各个年龄组均可见,特别是锌、铁的缺乏,在1岁以内尤为明显,缺锌28.21%,缺铁29.49%,缺钙的发生率较低,不同年龄阶段锌、铁的缺乏有差异,不同性别微量元素失衡无明显差异。结论儿童生长发育较快,家长对儿童微量元素添加的认识有较大偏差,易出现微量元素的不平衡,医务工作者要重视微量元素检查的重要性,应定期监测,加以指导,以确保儿童健康发育。

基本病种和基本诊疗项目界定研究:珠海市经验

目的:对珠海市医疗机构门诊就诊的基本病种及基本诊疗项目进行界定。方法:采用分层抽样和德尔菲法(Delphi Method)对基本病种及基本诊疗项目进行分析。结果:1)门诊病种有146种,分布较广,三个区门诊主要为上呼吸道感染,占26%～40%;2)诊疗项目1864项,总使用频数563633;对使用频数前200位的项目进行分类、汇总合并、排序。结论:基本病种为83种,基本诊疗项目为53项。

全民医保模式下免费提供部分基本医疗服务可行性分析:以珠海市为例

目的:对珠海市在无缝隙覆盖全民的医疗保障体系下,免费提供部分基本医疗服务的可行性进行分析。内容和方法:通过文献回顾和描述性统计方法,对社区卫生服务机构基本医疗服务收支和政府投入进行计算,分析全民医保模式下免费提供部分基本医疗服务的可行性和群众受益情况。结果:珠海市免费提供部分基本医疗服务需总费用为2.03亿元,占GDP的0.27%。如居民就诊交付8～10元的费用,政府投资于基本医疗服务仅需1.31亿元,占GDP的0.15%。结论:珠海市政府可以通过财政投入实现免费提供部分基本医疗服务项目,社区卫生服务机构和个人均可以获益。

珠海市2005—2012年性病流行病学分析

目的 研究珠海市性病的流行规律,为制定性病预防控制措施提供科学的依据.方法 采用分层整群抽样方法,在珠海市的7个行政区抽取4个区（镇）2005-2012年的疫情上报资料进行统计分析.结果 2005-2012年间共上报性病病例3 566例次,年均发病率为116.64/10万.性病发病率逐年上升,2005-2012年分别为14.63/10万、19.64/10万、16.89/10万、78.03/10万、56.91/10万、160.27/10万、232.99/10万、245.63/10万.梅毒、艾滋病、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染和尖锐湿疣的发病率分别为15.90/10万、2.00/10万、17.83/10万、16.58/10万、37.09/10万和27.25/10万.报告病例主要集中在20～39岁人群,约占80％.＞60岁人群梅毒发病率（25.92/10万）高于该病在20～39岁性活跃人群的发病率（19.06/10万）;15～19岁年龄组尖锐湿疣发病率（32.82/10万）高于该病年均发病率（27.25/10万）;家务及待业者患性病人数有增多趋势.结论 该市性病发病率有升高趋势,某些性病上升幅度较大,且普通人群发病有增多趋势,提示性病防治工作应深入到各类人群,尤其是社区和学校.

珠海市部分医院使用艾普拉唑肠溶片的安全性评价

目的:观察艾普拉唑肠溶片上市后珠海医院的使用情况,评估其安全性及相关影响因素。方法:选择使用艾普拉唑肠溶片治疗的患者,随访调查不良事件和不良反应发生情况。结果:对1 969例次使用艾普拉唑肠溶片的患者进行随访调查,出现38例共发生48次不良事件,发生率为1.93%;33例共40次不良反应,发生率为1.68%,其主要表现为口干、头晕、口苦、腹泻、胸闷、恶心等。结论:使用艾普拉唑肠溶片未发生严重不良反应,相对比较安全。

“全国第二届百名杰出青年中医学术成果论坛”暨全国青年中医科技工作者成果论坛会议通知

在中国科协和国家中医药管理局的大力支持下,于2008年成功举办了“全国第二届百名杰出青年中医”评选活动,根据百名青年中医的临床工作经验、工作成果、个人体会等综合分析,评选出了百名杰出青年中医。时隔8年后,由中华中医药学会主办的“全国第二届百名杰出青年中医学术成果论坛”暨全国青年中医科技工作者成果论坛,定于2017年6月16—18日在广东省广州市召开,会议将邀请08年评选出来的百名杰出青年中医及全国青年中医科技工作者,让他们将这8年的临床工作成果及经验进行现场分享与交流。

针灸疗法结合运动康复治疗急性脑卒中偏瘫的临床疗效观察

目的 了解针灸疗法结合运动康复治疗急性脑卒中偏瘫的临床疗效。方法 选取2021年1月—2023年1月本院接收的200例急性脑卒中偏瘫患者作为研究样本。运用系统分组的方式将患者分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用针灸疗法结合运动康复治疗,对照组采用运动康复,对比疗效。结果 观察组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。干预后观察组NIHSS评分比对照组更优(P<0.05)。干预后观察组FMA、ADL评分比对照组更优(P<0.05)。结论 结合针灸疗法和运动康复治疗,对急性脑卒中导致的偏瘫症状取得了显著的临床疗效,能改善患者生活能力。

静脉用丙氨酰-谷氨酰胺对多发伤患者医院获得性感染的应用价值

目的:探讨静脉用丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)对多发伤患者医院获得性感染的应用价值。方法把入院时无感染表现的多发伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用静脉给予Ala-Gln,比较两组入院48h后伤口感染、深呼吸道感染、泌尿道感染、败血症的发生率。结果治疗组和对照组分别有32例和31例患者完成试验,治疗组的伤口感染率、深呼吸道感染率和败血症率低于对照组(P<0.05),泌尿道感染率两组无显著差异。结论静脉用Ala-Gln有助于降低多发伤患者医院获得性感染的发生率。

医院门诊抗菌药物的临床应用情况调查分析

目的了解医院门诊抗菌药物使用的合理性。方法随机抽取珠海市人民医院门诊西药房的12030张处方,采用WHO推荐的以限定日剂量及药物利用指数为指标作为评价医院用药是否合理的依据来进行统计分析。结果使用抗菌药物占统计处方的58.3%,联合用药占抗菌药物统计处方60.5%。不合理使用抗菌药物处方占8.3%。结论该院门诊抗菌药物的应用基本合理,但必须严格按照抗菌药物使用原则用药,确保临床用药的安全、经济、合理和有效。

基层综合性医院临床药师培育和激励机制探析

我国已经提出建立临床药师制度,但目前基层医院临床药学开展仍相对滞后,临床药师管理工作仍处于摸索阶段。本文从临床药师的培育、发展和激励三个阶段着手,总结我院在建立临床药师管理工作制度过程中取得的经验,尝试逐步摸索出一套适合基层综合性医院实际情况的临床药师管理工作制度。通过建立对临床药师的培育制度和临床药学工作激励体系,为推动临床药学在基层医院的深入发展提供参考。

血透室医院感染安全隐患与护理干预措施

目的:分析血透室医院感染的安全隐患,并行针对性护理干预。方法:笔者所在医院于2013年1月开始加强对血液室的护理管理,分别抽取护理管理前、后行血液透析治疗患者各90例作为研究对象,其中管理前作为对照组,管理后作为观察组,记录护理管理前后医院感染的发生率,并分析安全隐患。结果:观察组血透室医院感染率为0,较对照组感染率6.66%低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的环境污染、血透机未彻底消毒、防范意识薄弱的发生率分别为1.11%、4.44%、1.11%。观察组的基础护理质量、病房消毒质量、自我防护意识评分分别为(94.26±2.69)分、(92.07±2.55)分、(91.13±2.47)分,均较对照组高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:环境污染、血透机未彻底消毒、防范意识薄弱等是血透室医院感染主要安全隐患,可通过加强室内环境管理,提高无菌消毒意识,达到降低血透室医院感染的发生率。

医院HIS系统数据库优化技术浅析

HIS系统的数据库是系统的心脏,数据库运行的顺利与否直接影响HIS系统的整体效果。本文从数据库逻辑和物理设计优化以及程序设计优化两方面提出了数据库优化的技术,供同行参考。

信息化对提高医院医疗服务质量的重要性

随着信息技术的不断发展,计算机在医学领域的应用也愈来愈广泛。加强医院信息化建设,对提高医院医疗服务质量,促进医疗卫生保健事业有着十分重要的作用。对此,笔者分析了信息化对提高医院医疗服务质量的重要性,并提出了加强医院信息化建设与管理的相关建议,以促进医院管理信息化,服务人性化。

2008年珠海市部分托幼儿童饮食行为及其影响因素的典型相关分析

[目的]研究托幼儿童饮食行为及其影响因素。[方法]2008年,在珠海市的省级、市级和区级幼儿园抽取大、中、小班儿童344名,调查儿童的饮食行为,运用典型相关分析法探讨儿童进食行为、食物选择和进食氛围与父母文化程度、幼儿园的级别、年龄等的相关关系。[结果]典型相关分析结果,父母亲文化程度越高,其孩子喝牛奶习惯越好;越高级别的幼儿园,其孩子喝牛奶习惯越好;父亲文化程度越高,其孩子吃坚果类、畜肉类的习惯越好;男孩的食量较大,同时进餐时受责骂的情况也较多。[结论]托幼儿童的饮食行为与儿童的性别、父母的文化程度、幼儿园类别等存在着一定的关系。

珠海市小学生营养不良与血清中铁、锌、铜含量的相关性研究

目的了解珠海市小学生营养不良与微量元素铁、锌、铜的关系,为提高营养不良与微量元素缺乏的预防和治疗,提供科学的理论和实验依据。方法采用电感耦合等离子体质谱仪。测定242例营养不良小学生血清中的微量元素铁、锌、铜的含量及缺乏率,与正常对照组进行对比。结果①营养不良小学生的缺锌率最高达22.31%,缺铁率次之为20.66%,铜的缺乏率最少为6.20%,随着年龄的增加缺铁、锌率也随之增加。②营养不良小学生的缺铁率女生明显高于男生,差异有统计学意义(P<0.05)。锌、铜的缺乏率男女生无统计学意义,城市和农村的铁、锌、铜缺乏率的差异无统计学意义。③营养不良小学生血清中的铁、锌、铜的含量明显低于营养正常小学生,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小学生营养不良与微量元素铁、锌、铜缺乏有密切关系,治疗营养不良时要注意微量元素的补充。

早期胰岛素强化治疗联合生脉注射液对2型糖尿病血管炎症因子的影响

目的观察早期胰岛素强化治疗联合生脉注射液对气阴两虚证2型糖尿病治疗前后血管炎症因子白介素-6、肿瘤坏死因子(TNE-α)及气阴两虚证证候表现的变化。方法将48例2型糖尿病气阴两虚证随机分为治疗组和对照组,治疗组28例,对照组20例。对照组采用胰岛素强化治疗,治疗组在对照组的基础上加用生脉注射液。结果治疗后治疗组与对照组IL-6、TNF-α经统计分析差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组较对照组能改善2型糖尿病气阴两虚证的证候表现。结论早期胰岛素强化治疗联合生脉注射液能降低2型糖尿病气阴两虚证患者炎症因子水平及改善气阴两虚证候表现。

ProTaper锉预备S形弯曲模拟根管形态变化的连续观察

目的:观察手用ProTaper各号锉在预备S形树脂模拟根管中,不良根管形态在根管预备各阶段的产生情况。方法:选用15个S形树脂模拟根管,分别用手用ProTaper的各号锉按使用说明书进行预备,采集并储存S1,S2,F1,F2和F3预备完后的根管图像,将其依次分为S1、S2、F1、F2和F3组。将同一根管在各组的图像分别与其未预备的根管图像进行重叠,观察各组根管不良形态(包括危险区,台阶,肘形,根尖拉开,侧穿,未预备区域)产生的例数和种类。采用SPSS12.0软件包对结果进行四格表Fisher确切概率法检验。结果:未预备区域的面积在预备过程中逐渐减小,但直到预备完成,未预备区域仍然存在。危险区、肘形和根尖拉开的发生率在修形锉预备初(F1组)分别为15/15、11/15、4/15,显著高于在成形锉预备末(S2组)(分别为2/15、0/15、0/15)(P<0.001);直到F2组开始有台阶的产生,F3组台阶的出现显著增高;各组均未观察到侧穿的发生。结论:手用ProTaper锉预备S形树脂模拟根管,根管不良形态主要始于修形锉预备后;未预备区域的始终存在,提示在根管预备过程中使用大量冲洗液冲洗和在预备后的根管内封药是十分必要的。