消化内科病房低年资护士规范化培训研究

目的探讨对消化内科病房低年资护士实施规范化培训的成果,以此来提高低年资护士的会理工作水平和患者满意度。方法选取该科50名刚参加工作的低年资护士作为培训对象,进行长达1年的规范化培训。并对50名低年资护士进行考察,分别是2009年7月—2011年5月期间和2011年7月—2013年7月期间培训的各25名低年资护士进行考核。对比两组护士考核结果,并在2次考核前1周调查患者满意度。结果第1次考核合格18名,不合格7名,合格率72%,抽取60例患者调查患者满意度显示总满意例数43例,满意度71.67%;第2次考核合格23名,不合格2名,合格率92%,抽取60例患者调查患者满意度显示总满意例数57例,满意度95%。对比两组患者数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消化内科病房低年资的护士进行规范化培训能够显著提高护理工作质量和患者满意度,同时随着培训内容深化,各项工作逐渐完善成熟,改善程度尤为明显。

双歧三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对CD4^+CD25^+调节性T细胞和IL-10的影响

目的探讨双歧三联活菌胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及其对CD4^+CD25^+调节性T细胞和IL-10的影响。方法选取溃疡性结肠炎患者87例,采用随机数表法分为观察组45例和对照组42例。对照组给予抗生素及5-氨基水杨酸制剂奥沙拉嗪钠胶囊进行常规对症治疗,观察组在常规对症治疗基础上加用双歧三联活菌胶囊治疗。比较两组患者治疗前后的结肠炎症评分、CD4^+CD25^+调节性T细胞和IL-10变化及临床疗效。结果治疗后观察组的总有效率为86.67%,明显高于对照组的69.05%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组结肠症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组结肠症状评分明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗前两组CD4^+CD25^+调节T细胞占CD4^+T细胞比例及IL-10水平值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CD4^+CD25^+调节T细胞占CD4^+T细胞比例及IL-10水平均明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论歧乳杆菌三联活菌胶囊辅助治疗UC患者疗效确切,且CD4^+CD25^+调节性T细胞比例及IL-10水平均有明显升高,在改善患者肠道内微生物平衡中具有显著作用,值得推广应用。

抗焦虑抑郁药物与奥美拉唑联合治疗非糜烂性反流病的临床观察

目的:观察抗焦虑抑郁药物联合奥美拉唑治疗非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)的疗效。方法:选择122例经质子泵抑制剂(PPI)治疗无效的NERD患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在口服奥美拉唑20mg,每天1次的基础上加用抗焦虑抑郁药氟哌塞顿美利曲辛片10.5mg,每早1次,治疗4周,对照组仅给予奥美拉唑胶囊20mg,每天1次。结果:治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。结论:NERD与精神心理因素有关,联合抗焦虑抑郁药物治疗可提高临床疗效。

内镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett食管76例临床及随访分析

目的探讨胃镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett食管的疗效。方法将胃镜检查并病理证实的76例Barrett食管(BE)患者随机分为对照组和治疗组,对照组36例给予口服奥美拉唑20 mg,1次/d;治疗组40例在胃镜下行氩离子凝固术(APC),术后给予口服奥美拉唑20 mg,1次/d,对于一次治疗不能清除病灶的患者,4周后进行第二次清除,于术后3、6、12个月进行胃镜复查,对其疗效及并发症进行评估。结果对照组在治疗过程中,胃镜下BE长度和范围未见明显改变;至随访结束前,治疗组镜下保持完全清除的BE食管患者占APC治疗的72.5%,治疗组临床缓解率明显高于对照组(P<0.05)。术后8例出现胸骨后不适,3例出现胸骨后疼痛,3例出现黏膜下气肿,2例出现低热。结论 Barrett食管的内镜下氩离子凝固术安全有效,有良好的临床应用前景。

内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值及与幽门螺杆菌相关性研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的内镜诊断及其与Hp感染的相关性分析。方法:对106例内镜诊断的CAG患者与病理组织学结果进行比较分析,观察内镜诊断与病理组织学的诊断符合率,同时应用尿素酶法检测Hp。结果:(1)106例CAG胃镜下表现为A型24例(22.6%),B型36例(34.0%),C型46例(43.4%)。106例内镜诊断CAG患者中病理诊断CAG 89例,符合率为84.0%(89/106)。(2)C型患者中重黏膜萎缩率最高为60.9%,B型为8.3%,A型为12.5%,C型与B型、A型比较有显著性差异(P<0.05)。(3)Hp感染率C型>B型>A型,三组相比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:胃镜检查是诊断CAG的最佳手段,CAG的Hp感染率较高,且随着萎缩程度的加重,Hp感染率越高。

骨髓造血干细胞移植在大鼠肝纤维化模型中的定植及修复作用

目的探讨骨髓造血干细胞(HSC)移植在四氯化碳(CCl4)导致大鼠肝纤维化模型中的定植及对肝损伤的修复作用。方法体外分离培养雄性SD大鼠骨髓HSC,移植前用5-溴-2-脱氧尿嘧啶(Brd U)标记HSC。将18只雌性SD大鼠随机分为A、B、C 3组,每组各6只。采用CCl4制作雌性大鼠肝纤维化模型,其中A组在注射CCl4的第4周,将含HSC的细胞悬液经尾静脉注入大鼠体内,B、C组采用相同方法注射生理盐水作为对照。至第8周抽取各组大鼠外周血样本,处死大鼠,取肝脏、胰腺及胃组织,检测HSC的定植情况,评估HSC对肝损伤的修复作用。采用双盲法统计实验结果。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;计数资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Nemenyi法检验。结果 A组与B组相比,组织病理学明显好转,而A、C两组的组织学表现基本一致。A、B、C 3组间肝纤维化分级差异具有统计学意义(χ2=13.14,P=0.001),其中A、C两组肝纤维化分级均低于B组,差异均具有统计学意义(P值均<0.05);A组肝脏中均可检测到Brd U阳性细胞(100%),而胰腺、胃组织未检测到阳性细胞,B、C组均未检测到Brd U阳性细胞;A、C两组的ALT、AST水平均低于B组,白蛋白水平高于B组,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论同种异体HSC移植可在大鼠实验性肝纤维化模型中定植,并对受损肝脏具有修复作用。

C-FLIPsiRNA对大肠癌细胞株SW480凋亡的影响

目的探讨C-FLIP siRNA对大肠癌细胞株SW480凋亡的影响。方法常规方法培养大肠癌SW480细胞,待细胞处于对数生长期时,进行转染,分别转染C-FLIP siRNA重组体(观察组)和nonsilencing空载体(NC组),转染后24 h,将细胞传至96孔板中,两组转染细胞各传32孔,每8孔为一组平行孔,分别检测16 h、24 h、48 h、72 h细胞的增殖情况,并检测两种转染细胞中GHR受体mRNA和蛋白的表达情况。结果 C-FLIP siRNA重组体转染率达75%;大肠癌SW480培养后各时间点的吸光度值相比,差异有统计学意义(F=7.329,P=0.016),观察组的吸光度值均小于对照组,并且随着时间的延长,观察组吸光度值增加越来越慢,直至不增加;两组GHR受体蛋白水平相比,对照组高于观察组,差异有统计学意义(t=73.140,P=0.000);GHR mRNA表达观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=12.685,P=0.000)。结论 C-FLIP siRNA重组体能够有效抑制大肠癌细胞株中SW480的增殖。

HERG1基因在大肠癌表达的敏感性与特异性

目的:比较HERG1(human ether-a-go-go-related gene)钾通道及CEA在大肠癌组织中的表达水平,为大肠癌早期诊断和治疗提供更有特异性和敏感性的生物学标志和分子治疗靶点。方法:利用免疫组化方法检测55例大肠癌标本中的HERG1蛋白及CEA蛋白表达水平,以25例大肠息肉标本作为对照组。结果:HERG1在大肠癌标本中表达的敏感度为100%,特异度为92.0%,而CEA大肠癌标本中表达的敏感度为87.3%,特异度为28.0%。结论:HERG1在原发性大肠癌组织中表达的敏感度与特异度均高于CEA(P<0.05),HERG1可能成为一个高度敏感的大肠癌标志物和基因治疗新靶点。

HERG1基因表达与大肠癌诊断相关性研究

目的:比较HERG1(Human ether-a-go-go-related gene)基因在大肠癌组织(癌变组)、癌旁组织(癌旁组)和腺瘤组织(腺瘤组)中的表达水平,为大肠癌早期诊断和治疗提供更有特异性和敏感性的生物学标志和分子治疗靶点。方法:利用免疫组化方法检测42例大肠癌标本和其相应癌旁组织标本、50例腺瘤标本中的HERG1蛋白表达水平。结果:HERG1基因在42例大肠癌标本中均有表达(100%),癌旁组织中无表达(P<0.01),在50例腺瘤标本(直径≥0.4 cm)表达15例(30.0%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:HERG1基因在原发性大肠癌组织中高表达,这一基因可能成为敏感的大肠癌标志物。

十二指肠球部溃疡伴发胃癌的临床分析

目的:提高对十二指肠球部溃疡(DU)及胃癌(GC)并存情况的了解及临床特点的认识。方法:总结珠海市第二人民医院1995年5月～2009年5月在15285胃镜检查中DU与GC并存的情况并结合文献进行分析。结果:15285例胃镜检查中共检出DU1658例,其中DU与GU并存者11例,占胃镜检查总数的0.72‰(11/15285),占十二指肠球部溃疡的0.66%(11/1658)。结论:DU与GU并存可能是一渐进过程,发病率逐渐提高,是多因素作用的结果,早期并无特异症状,临床医生要改变以往DU不易生癌的观念,对于DU病史较长的患者应及时行胃镜检查,不可忽视对胃的全面观察,以避免或减少漏诊误诊。

埃索美拉唑联合抗焦虑抑郁药物治疗难治性非糜烂性反流病的临床观察

目的观察抗焦虑抑郁药物联合埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病(NERD)的疗效。方法经质子泵抑制剂(PPI)治疗无效的108例NERD患者,随机分为对照组(32例)和治疗组A(41例)、治疗组B(35例)。对照组给予埃索美拉唑胶囊口服;在对照组基础上治疗组A加用氟哌塞顿美利曲辛片,治疗组B则加用疏肝解郁胶囊,均治疗4周。比较3组患者反流、烧心及胸骨后疼痛症状积分的改变和疗效。结果治疗后,3组患者的反流、烧心及胸骨后疼痛症状积分均明显减少,且以治疗组A、B更为明显(P<0.01)。治疗组A、B的有效率分别为90.2%、88.6%,均明显高于对照组的65.6%(P<0.01或0.05),治疗组A、B间的有效率比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NERD与精神心理因素有关,联合抗焦虑抑郁药物治疗可提高临床疗效。

胃镜下注射去甲肾上腺素联合常规三联疗法治疗消化性溃疡并消化道出血疗效观察

目的观察胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑、克拉霉素及甲硝唑等三联疗法治疗消化性溃疡并消化道出血的临床疗效及安全性。方法在知情同意情况下，84例消化性溃疡并消化道出血患者按数字表法随机分为观察组和对照组各42例，对照组予奥美拉唑、克拉霉素及甲硝唑等三联疗法，配合常规止血药物治疗；观察组在对照组的基础上在胃镜下于胃黏膜出血点处注射去甲。肾上腺素治疗，观察两组治疗总有效率及不良反应发生情况。结果观察组显效36例、有效5例、无效1例、总有效率97．6％，对照组分别为21例、16例、5例、88．1％，两组总有效率差异有统计学意义（X^2=5．137，P〈0．05），两组均未发生严重不良反应。结论胃镜下注射去甲。肾上腺素联合常规三联疗法治疗消化性溃疡并消化道出血疗效显著，不良反应。

骨髓造血细胞移植在大鼠炎性反应肠道和正常脏器定植对照

目的探讨骨髓造血细胞（HC）移植在大鼠实验性结肠炎（EC）模型的炎性反应肠管和正常脏器的定植情况。方法健康雌性SD大鼠54只，完全随机分为移植组（A组）、模型对照组（B组）和非模型对照组（C组），每组均为18只。A组和B组采用三硝基苯磺酸（TNBS）法建立EC模型，C组用生理盐水灌肠。用悬浮培养法在体外培养获得雄性SD大鼠的HC，移植前24h用5-溴-2-脱氧尿嘧啶（BrdU）标记HC。A组造模后24h将含HC的细胞悬液经尾静脉注入大鼠体内；B、C组则同法注射生理盐水作对照。每组于移植后第7天、第14天及第21天处死大鼠各6只，取全段结肠及肝脏、胃、胰腺组织送检，用免疫组化方法检测HC的定植情况。结果BrdU阳性细胞在A组结肠组织各时间段均有定植（100％），移植后第14天和第21天的病变区阳性细胞比例显著高于同时间段非病变区（P〈0．05）。A组的18例肝组织中有3例亦可检测到BrdU阳性细胞（16．7％），而胃、胰腺组织未检测到阳性细胞，两对照组均阴性。结论同种异体HC移植能在EC大鼠模型的肠道及肝脏中定植，HC的定植与EC病变的严重程度和局部血供丰富情况均有关系。

抗焦虑抑郁药物联合治疗餐后不适综合征和上腹痛综合征的临床观察

目的观察抗焦虑抑郁药物联合质子泵抑制剂(PPI)和胃肠动力药治疗功能消化不良(fuctional dyspepsoa,FD)的疗效。方法选择120例经PPI治疗无效的上腹痛综合征(epigastric pain syndriome,EPS)患者和130例经枸橼酸莫沙必利分散片治疗无效的餐后不适综合征(postpran dialdistress syndrome,PDS)患者,随机分为治疗组和对照组。治疗1组(EPS)在口服奥美拉唑20mg,每天1次的基础上加用抗焦虑抑郁药中药舒肝解郁胶囊2粒,每日2次,治疗4周;对照1组仅给予奥美拉唑胶囊20mg,每天1次。治疗2组(PDS)在口服莫沙必利分散片5mg,每天3次的基础上加用抗焦虑抑郁药中药舒肝解郁胶囊2粒,每日2次,治疗4周;对照2组给予莫沙必利分散片5mg,每天3次。结果两治疗组有效率均高于各自对照组(P<0.05)。结论功能性消化不良与精神心理因素有关,联合抗焦虑抑郁药物治疗可提高临床疗效。