他汀类药物对细胞因子及颈内动脉内膜的影响研究进展

他汀类药物在降脂的同时,还具有非调脂作用,如抑制血管炎症、稳定斑块、预防血栓形成、增加NO以改善内皮功能,这些可明显降低缺血性脑卒中的发生。脑动脉硬化是缺血性脑卒中的主要原因之一,动脉粥样硬化是由炎症反应介导的一个脂质沉积于动脉壁形成局部斑块的过程,其中细胞间黏附分子-1、巨噬细胞集落刺激因子、氧化修饰低密度脂蛋白在粥样硬化的形成和进展及加重过程中起着重要作用,本文就他汀类药物对动脉粥样硬化形成过程中炎症反应的细胞间黏附分子-1、巨噬细胞集落刺激因子、氧化修饰低密度脂蛋白及颈内动脉内膜的影响进行综述。

尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的近期疗效和复发率

目的:探讨尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的近期疗效,并观察复发率。方法:纳入本院2013年4月~2016年4月神经内科收治的120例偏头痛患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例,给予对照组盐酸氟桂利嗪治疗,5~10mg/次,2次/d,研究组在对照组治疗基础上加以尼美舒利分散片0.05~0.10g/次,2次/d,两组均15d为一个疗程,治疗1个疗程后比较两组临床疗效和不良反应发生率,随访6个月,统计两组痊愈率和复发率。结果:治疗1个疗程后,观察组总有效率为91.67%,较对照组的71.67%显著提高(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,与对照组的8.33%相当(P>0.05);随访6个月,观察组痊愈率为65.00%,较对照组的36.67%显著提高(P<0.05);观察组复发率为25.00%,与对照组的30.00%比较无显著差异(P>0.05)。结论:尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效确切,较单独应用尼美舒利分散片治疗,可显著提高临床疗效,不增加不良反应,值得推广。

分水岭脑梗死分型与颅内外血管狭窄以及侧支循环代偿的关系

分水岭脑梗死（ CWI ）一般多认为由于血流动力学障碍或动脉源性栓塞所致，或两者的联合作用〔1，2〕。许多研究〔1，2〕表明，分水岭脑梗死与颅、内外大血管狭窄密切相关。本研究旨在探讨 CWI 类型与颅内外血管狭窄以及侧支循环代偿的关系。

饮食习惯对高血压患者动脉粥样硬化的影响

目的比较不同饮食习惯下血脂与血尿酸改变对原发性高血压患者动脉粥样硬化的影响。方法选取2016年1月～2017年6月无糖尿病的原发性高血压患者的291例,其中珠海市患者164例图木舒克市患者127例。检测两地患者血液中的尿酸(UA)、总胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)水平,同时用颈动脉超声测定患者的颈动脉内膜-中层厚度(CIMT),作为评估动脉粥样硬化的方法。结果由于饮食习惯的差异,珠海患者并发高尿酸血症的比例较高,图木舒克患者并发高脂血症的比例较高(P<0.05)。尿酸与总胆固醇是两地高血压患者的动脉粥样硬化的共同危险因素(P<0.05)。在海珠地区尿酸(r=0.420)与患者CIMT相关性更高,而图木舒克地区总胆固醇与患者CIMT相关性更高(r=0.286)。结论珠海地区高尿酸血症与动脉粥样硬化关系更密切需减少膳食中嘌呤的摄入;图木舒克地区高脂血症与动脉粥样硬化关系更密切需减少膳食中油脂的摄入,将可更加具有针对性的有效的减缓高血压患者的动脉粥样硬化进程。

颈动脉支架(成型)术后反复急性血栓形成原因分析并文献复习

血管内（成型）支架植入术目前已成为治疗颈动脉狭窄的主要方法之一,该方法能够明确改善狭窄有关的症状以及改善预后并预防缺血性事件的发生,但仍存在如急性血栓形成、脑栓塞、再狭窄以及过度灌注等并发症。本文报道1例颈动脉支架（成型）术后反复急性血栓形成患者,并结合文献就有关支架术后急性血栓形成的原因做一分析,现报道如下。

感染性心内膜炎并多发脑栓塞1例并文献复习

患者，女，21岁，主因发热10天，意识不清10小时于2011年11月12日入住珠海市第二人民医院。10天前患者无明确诱因出现发热，最高体温达到40℃，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷不适。曾多次到当地诊所就诊，考虑“上呼吸道感染”，给予消炎退热药物治疗，但体温仍未降至正常。

急性脑梗死溶栓治疗中F1+2、TAT和D-二聚体的研究

目的 探讨急性脑梗死溶栓治疗前、后血中凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）和D-二聚体（D-D）的动态变化及临床意义.方法 对42例急性脑梗死患者（均于6 h内接受溶栓治疗）溶栓前及溶栓后2、4、8、24、48 h血标本采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定F1＋2、TAT、D-D水平,其中有效组28例,无效组14例,并与健康对照组42例进行比较.结果 患者组治疗前、治疗后与健康对照组相比,F1＋2、TAT、D-D差异均有统计学意义（P＜0.05）.溶栓后有效组2 h F1＋2、D-D水平达到峰值,2 h后D-D水平迅速下降,但48 h仍然高于治疗前水平3倍以上.无效组F1＋2、TAT持续缓慢上升,D-D 4～8 h低于有效组,但3项指标24 h均达到峰值.结论 急性脑梗死溶栓治疗前、治疗后F1＋2、TAT、D-D水平变化对判断疗效有一定指导意义.

Terson综合征合并多发颈动脉夹层一例报告

1 病例报告 患者 男。52岁。主因突发头痛伴双眼视物不清20余天．于2011年3月8日入院。患者于20d前活动中突发以前额部为主的持续性头痛，伴有恶心、呕吐，但无肢体活动障碍．立即于当地医院就诊．头部CT示环池、纵裂池、侧裂池高密度影．见图1．考虑为蛛网膜下腔出血。当地医院给予脱水、降颅压治疗。发病后第2天患者出现双眼视物不清，仅有物体晃动感．不辨字体和物体轮廓。

血管内机械性开通治疗颅外动脉闭塞性脑梗死

目的探讨血管内机械性开通治疗颅外动脉闭塞性脑梗死的临床效果。方法对经全脑数字减影血管造影(DSA)检查证实的3例颅外动脉闭塞的脑梗死患者(2例为颈内动脉起始部至岩骨段闭塞,1例为左椎动脉起始部至近椎间孔段末端闭塞)给予血管内机械性开通术治疗;术前、术后3 d时对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分;支架植入后复查DSA观察闭塞血管开通状况。结果 3例患者接受血管内介入治疗,术后即刻DSA检查示闭塞血管均完全开通;术后患者的症状均明显改善,2例术后NHISS评分(4分,1分)比术前(7分,3分)明显下降。结论血管内机械性开通治疗可以较好地改善颅外动脉闭塞脑梗死患者的神经功能缺损症状。

辛伐他汀治疗高血脂非增生型糖尿病视网膜病变的效果研究

目的探讨辛伐他汀在高血脂非增生型糖尿病视网膜病变(DR)中的疗效方法将2010年7月～2012年10月在本院进行治疗的58例高血脂非增生型DR患者随机分为对照组(常规治疗组)29例和观察组(常规治疗联合辛伐他汀组)29例,治疗8周后,对两组患者的治疗总有效率及治疗前后的血脂、微循环指标进行比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,治疗8周后的血脂、微循环指标改善程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀在高血脂非增生型DR中的疗效较佳,可有效改善患者的疾病状态及微循环状态。

高血压脑梗死患者血压变异性与血浆内皮素的关系探讨

目的探讨高血压脑梗死患者的血压变异性与血浆内皮素的关系。方法对89例高血压脑梗死患者及39例高血压患者行24h动态血压监测,采静脉血用放射免疫法测定血浆内皮素。结果两组病例的24h平均收缩压、24h平均舒张压、脉压指数(脉压占收缩压比率)相仿,24h收缩压变异性、白昼收缩压变异性、内皮素含量高血压脑梗死组大于高血压组(P值分别为<0.01,<0.05和<0.01),而夜间收缩压变异性及所有舒张压变异性两组间无显著差异。结论血浆内皮素参与EH发生、发展,并加重脑血管的损害。

评价优质护理对于促进脑梗死运动性失语患者语言功能恢复的效果

目的：探讨对脑梗死运动性失语患者实施优质护理对患者语言功能恢复产生的影响。方法：选择2013年8月至2014年9月在我院接受治疗的78例脑梗死运动性失语患者随机进行平分，对照组、观察组各为39例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对比分析两组护理效果。结果：接受相应护理后，观察组患者语言功能评分显著高于对照组（P〈0．05）。结论：实施优质护理服务可促进脑梗死运动性失语患者的语言功能得到更好恢复。

Galectin-3在促进小鼠脑组织Aβ淀粉样前体蛋白沉积斑块生成中的作用

目的研究Galectin-3在促进阿尔茨海默病发生及病理进展中β淀粉样前体蛋白沉积产生中的作用。方法实验小鼠分为生理盐水组、Galectin-3组、Galectin-3+TD139组,通过Morris水迷宫实验和空间探索实验检测长期Galectin-3处理后小鼠的记忆能力(逃避潜伏期)和学习能力(跨越平台次数),通过免疫荧光检测小鼠大脑内Aβ淀粉样前体蛋白沉积斑块的产生。结果 Galectin-3组小鼠的记忆能力和学习能力较其他两组明显降低(均P<0.05);Galectin-3组中β淀粉样前体蛋白沉积斑块的面积明显大于生理盐水组、Galectin-3+TD139组增大(均P<0.01),而生理盐水组、Galectin-3+TD139组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Galectin-3在阿尔茨海默病小鼠的病理进展中有重要的作用,Galectin-3能够导致小鼠出现阿尔茨海默病样的学习及记忆能力的下降,并且促进Aβ淀粉样前体蛋白沉积斑块的生成,通过拮抗性抑制剂TD139的使用能够延缓该疾病病理进展。

脑卒中患者肺部感染的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨脑卒中并发肺部感染患者的病原菌分布以及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2011年10月-2013年9月收治的436例脑卒中患者临床资料,对其中发生肺部感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药率进行回顾性分析,研究数据采用SPSS13.0软件进行统计。结果 436例脑卒中患者并发肺部感染34例,感染率7.8%;34例卒中后肺部感染患者痰培养阳性29例,阳性率85.0%,共分离出病原菌70株,其中革兰阴性菌52株占74.3%、革兰阳性菌12株占17.1%、真菌6株占8.6%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林及头孢呋辛的耐药率较高,分别为100.0%及81.0%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松的耐药率均达100.0%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100.0%;对呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利奈唑胺、替加环素及万古霉素耐药率均为0;表皮葡萄球菌对苯唑西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平以及四环素等耐药率均达100.0%。结论脑卒中患者并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,临床应结合药敏试验合理使用抗菌药物,以期达到最佳的治疗效果。

急性脑梗死患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块相关性研究

目的:探讨血清尿酸水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性,分析其临床价值。方法:回顾性分析2011-03-2014-05我院收治的451例急性脑梗死患者的临床资料,根据有无发生颈动脉粥样硬化分为脑梗死无颈动脉粥样硬化组(n=85)与有颈动脉粥样硬化组(n=366),组间进行血清尿酸水平比较;根据有无形成动脉粥样硬化和硬化大小分为脑梗死无颈动脉粥样硬化组(n=85)、颈动脉粥样内中膜增厚组(n=46)、颈动脉粥样斑块形成组(n=320),组间进行血清尿酸水平比较;根据有无形成颈动脉斑块和稳定性程度分为脑梗死无颈动脉斑块组(n=120)、稳定颈动脉斑块组(n=146)、不稳定颈动脉斑块组(n=185),组间进行血清尿酸水平比较;按有无形成颈动脉斑块分为有颈动脉斑块组(n=331)和无颈动脉斑块组(n=120),组间进行一般资料比较;按尿酸水平分为正常尿酸血症组(n=66)、高尿酸血症组(n=385),组间进行颈动脉斑块发生情况比较;按尿酸水平的四分位数分为4个数组,组间进行颈动脉斑块发生情况比较。结果:脑梗死有颈动脉粥样硬化组的血清尿酸水平显著高于脑梗死无颈动脉粥样硬化组(P<0.05);脑梗死无颈动脉粥样硬化组、内中膜增厚组及斑块形成组血清尿酸水平比较,差异无统计学意义;脑梗死无斑块组和稳定斑块组的血清尿酸水平显著低于不稳定斑块组(P<0.05);脑梗死无斑块组和稳定斑块组间血清尿酸水平比较,差异无统计学意义;有颈动脉斑块组和无颈动脉斑块组尿酸、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义,而年龄、糖化血红蛋白、脂蛋白a比较,差异有统计学意义(P<0.05);正常尿酸血症组和高尿酸血症组颈动脉斑块的发生情况比较,差异无统计学意义;尿酸水平的四分位数分为4个数组间的颈动脉斑块的发生情况比较,差异均无统计学意义。结论:急性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块与血清尿酸水平没有明显的联系,稳定颈动脉斑块和无颈动脉斑块的颈动脉样硬化的血清尿酸水平明显优于不稳定颈动脉斑块者。

甲状腺机能亢进性肌病的临床与诊断标准之我见

目的 探讨甲状腺机能亢进性肌病(甲亢性肌病)的诊断标准.方法 采用自拟诊断标准分析1331例甲亢患者中伴肌病的发生情况及辅助检查结果.结果 在1 085例甲亢用自拟诊断标准所发现的甲亢性肌无力、甲亢突眼性肌病、甲亢性周期性麻痹及甲亢伴重症肌无力的发生率分别为29%、12%、5.9%及2.9%;与此前246例甲亢未用上述标准所诊断的10%、5%、3.6%及2%的发生率比较,差异非常显著(P＜0.05及P＜0.01).结论 甲亢性肌病需要一套完善的诊断标准,以提高对本病的早期诊断及治疗.

综合干预对社区脑卒中主要照顾者心理状态的改善作用

目的:探讨综合干预对脑卒中主要照顾者心理状态的改善作用。方法:将2016年3月至2017年10月某市社区91例脑卒中主要照顾者根据随机序贯法分为对照组和观察组,对照组(45例)采用常规护理,观察组(46例)在此基础上开展针综合干预,对比两组护理效果差异。结果:护理后1个月、3个月、6个月观察组SAS(焦虑自评量表)评分低于对照组,PAC评分(照顾者积极感受量表)、CPS(拖延量表)评分高于对照组,面对应对得分高于对照组,屈服、回避应对得分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:综合干预对社区脑卒中主要照顾者心理状态的改善作用显著。