研究神经外科患者压疮的危险因素以及护理措施

目的:研究神经外科患者压疮的危险因素以及护理措施。方法:选取2014年7月至2015年7月我院收治的神经外科患者患者30例作为研究对象分析压疮的危险因素,并采取先关护理措施进行干预。分析护理干预后的临床效果。结果:30例患者当中,I期压疮为14例(46.7%),II期压疮为13例(43.3%),III期为3例(10%)。护理痊愈的为24例,有效的为4例,无效的为2例,护理总体有效率为93.3%;护理满意的为14例,非常满意的为13例,不满意的为3例,护理总体满意率为90%。意识障碍、营养状况、活动能力等是导致压疮发生的主要危险因素。组间数据对比具备显著差异(P<0.05),有统计学意义。讨论:对患者采用治疗方法,效果显著,提高了患者的满意度,值得在临床医学上大力推广使用。

鼠神经生长因子在外伤性面神经麻痹患者中的应用价值探讨

目的探讨分析鼠神经生长因子在外伤性面神经麻痹患者中的应用价值。方法以我院2010年8月至2013年8月间,收治的50例外伤性面神经麻痹患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均予以抗感染、激素、维生素B1、维生素B12、能量合剂辅助以理疗等常规治疗及表情肌功能训练等按摩护理,观察组患者在此基础予以鼠神经生长因子治疗,比较两组患者之间的差异。结果观察组治疗后总有效率92.0%优于对照组68.0%,其差异有统计学意义(χ2=4.88,P<0.05);观察组治疗后House-Brackmann面神经功能评价分级情况优于对照组患者,Ⅰ级(χ2=8.04)、Ⅲ级(χ2=5.37)、Ⅳ级以上(χ2=4.15),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子在外伤性面神经麻痹患者中应用,提高患者治疗疗效,缓解了患者的症状,促进患者健康恢复,具有临床推广价值。

脑出血并发神经源性肺水肿24例分析

重症脑出血患者常引起急性肺水肿、胸腔积液，病情凶险，治疗困难，死亡率高，临床上将排除心脏、肺部、肾脏疾病原因而由中枢神经系统疾病引起的急性肺水肿称为神经源性肺水肿（ neurogenic pulmonary edema, NPE ）。我院神经外科2012年3月至2016年3月住院治疗的共129例脑出血患者，其中并发神经源性肺水肿24例。回顾性研究NPE患者的临床诊断治疗，对NPE患者血糖、降钙素原、胸部CT等变化情况与治疗、预后进行总结分析，现报告如下。

脑外科患者实施术后心理护理对于康复疗效的影响

目的探讨心理护理对于脑外科患者术后康复疗效的影响。方法选取2009年6月至20010年10月入住我院的脑外手术患者100例,随机分为实验组、对照组,实验组患者进行常规治疗的同时,采取心理护理干预,通过生活活动能力(FM)观察二组患者前后生活质量和自理能力。结果实验组治疗前后自理能力显著提高(94.32±30.15),明显优于对照组(84.63±24.56),经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论心理护理能够有效的提高术后康复疗效。

高血压脑出血患者应用持续颅内压监测的临床意义

目的探讨使用颅内压监测仪持续观察高血压脑出血患者颅内压变化的意义。方法随机选取2014-04—2015-04在我院进行治疗的高血压脑出血患者62例,利用随机数表法分为实验组与对照组,每组31例,入院后2组均行常规基础治疗,包括营养神经、预防感染、维持水盐代谢平衡等。对照组常规使用甘露醇,实验组依据颅内压监测仪观察数值变化及时调整甘露醇用量及治疗方案。治疗结束后比较2组甘露醇使用量、电解质紊乱发生率、肾功能损害率、肺部感染及脑出血复发率以及血压控制情况。结果实验组甘露醇使用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组电解质紊乱发生率、肾功能损害率、肺部感染及脑出血复发率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组能较好控制血压。结论持续颅内压监测能够指导临床高血压脑出血患者脱水降压剂的使用,降低并发症的发生,改善预后,对生化指标的稳定有较为肯定的意义,且安全有效。

青年和中老年患者脑出血危险因素及预后的相关性探讨

目的探讨青年和中老年患者脑出血的危险因素及预后。方法选取我院2013-06—2014-06自发性脑出血患者362例,根据年龄不同分为青年组(≤45岁)142例与中老年组(>45岁)220例。探讨2组患者脑出血的危险因素。并于治疗结束后1a进行电话随访,随访内容主要包括死亡情况、有无残疾、有无复发脑出血及预后情况。结果高血压是发生脑出血的最主要原因及危险因素,中老年组脑出血患者高血压发生率明显高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。青年组患者脑出血危险因素主要是高血压与脑部动静脉畸形,中老年组患者脑出血危险因素主要是高血压、糖尿病、高血脂、高NIHSS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血好发部位为基底核区,其次是丘脑。中老年组预后情况较差,病死率、残疾率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血复发率2组无明显差异(P>0.05)。结论高血压是各个年龄阶段造成脑出血的独立危险因素。糖尿病、高血脂与高NIHSS评分是中老年组患者脑出血的危险因素。预后主要与年龄有关,年龄>45岁是导致预后差的主要因素之一。

护理标识专科化管理在重型颅脑损伤患者中应用效果

目的：探讨护理标识专科化管理在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法：选择2011年1月-2012年1月78例重型颅脑损伤患者作为对照组，采用常规三级护理管理模式；将2012年2月-2013年6月78例重型颅脑损伤患者作为观察组，采用护理标识专科化管理。比较两组患者的并发症和药物滴速准确性及仪器清点所需时间。结果：实施护理标识专科化管理后，重型颅脑损伤患者的并发症发生率、仪器清点时间和药物滴速准确性改善明显，与护理标识专科化管理前进行比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：护理标识专科化管理在对重型颅脑损伤患者的实施中，能有效提高护理工作的效率与质量，增加护患之间的沟通，能够提高重型颅脑损伤患者的预后效果。

出血型烟雾病2例报告

例1,患者女性,35岁,2009年11月主因＂头痛6 h,突发头晕、意识不清3 h＂,既往有高血压病史,间断服药治疗,控制欠佳。入院测血压为170/90 mmHg,神志深昏迷,GCS计分E1V1M2为4分（刺痛不睁眼、不发音、四肢强直）。双侧瞳孔等大形圆,直径约2.0 mm,光反射迟钝。

重症颅脑外伤亚低温治疗时复温速度的选择

目的探究重症颅脑外伤亚低温治疗时的最佳复温速度。方法选取我院2018年1~12月收治的亚低温治疗重症颅脑外伤患者90例,随机将患者分为A、B、C三组,以亚低温治疗仪实施复温控制,A组复温速度为0.2℃/h、B组复温速度为0.3℃/h,C组复温速度为0.4℃/h,比较三组复温前后的颅内压(ICP)、心率(HR)、神经功能缺损评分(NIHSS),治疗后的GOS疗效评级,以及复温前、复温后12、24及72h的大脑中动脉血流速度。结果复温前三组患者的颅内压、心率、NIHSS评分和大脑中动脉血流速度差异无统计学意义(P>0.05),复温后A组的心率高于B、C组(P<0.05),颅内压及神经功能缺损评分低于B、C组(P<0.05),治疗优良率及复温后12、24及72h的大脑中动脉血流速度高于B、C组(P<0.05)。结论较慢的复温速度可有效改善患者脑灌注,减轻脑水肿,保护其神经功能,同时可改善疾病预后。

急性颅脑损伤合并脑心综合征的临床防治分析

目的探讨急性颅脑损伤合并脑心综合征的临床防治效果。方法选择2014年1月至2015年12月收治的60例急性颅脑损伤合并脑心综合征患者作为研究对象,对所有患者进行心电图、心肌酶学检查,分析检查结果,并探讨相应的防治措施。结果通过分析心电图和心肌酶学检查结果,心电图异常患者共48例(80.00%),有31例(64.58%)患者发生心肌酶学改变,心脏的异常改变与患者病情严重程度有很大的联系,尤其是合并心脏改变的患者病死率更高。结论对急性颅脑损伤患者进行常规急诊治疗的同时,应注重患者脑心综合征的发生情况,做到尽早发现、尽早干预,这样才能提高预后效果。

经眉皮肤入路外伤性前颅底缺损修复重建术

目的探索经眉皮肤入路修复重建外伤性前颅底缺损伴有脑组织疝入眼眶内的手术方法。方法回顾性分析2013年6月经眉皮肤入路修复重建外伤性前颅底缺损术1例。经眉皮肤入路,沿眶上壁骨膜下向眼眶深面剥离至颅底破损处,清除颅骨碎片及疝出的脑组织、病变软组织,显露颅底骨缺损。塑形重建钛网后,人工硬脑膜缝扎固定在钛网上,眶上缘处钛钉固定钛网,手术创口分层缝合。结果患者手术成功,术后2年随访眼球突度正常,眼功能良好,脑功能无异常。结论合理的选择手术适应证,经眉皮肤入路修复重建外伤性颅底缺损术是安全可行的。