糖尿病肾病患者进展为尿毒症过程中调节性T细胞变化及其与尿酸关系

目的观察糖尿病肾病(DN)患者由肾功能不全进展为尿毒症过程中调节性T(Treg)细胞变化及其与尿酸关系。方法 33例糖尿病肾病患者分别在首诊肾功能不全期及首次确诊尿毒症时检测其外周血Treg细胞、转化生长因子β1(TGF-β1)、白介素10(IL-10)、肌酐、尿素氮和尿酸含量,并分析其相关性。结果初诊尿毒症期患者Treg细胞、TGF-β1及IL-10水平均明显低于肾功能不全期,而肌酐、尿素氮及尿酸水平则显著高于肾功能不全期(P<0.01)。Treg细胞、TGF-β1、IL-10与尿素氮、肌酐、尿酸水平呈显著负相关(P<0.01)。结论 Treg细胞减少及尿酸升高可能有助于判断糖尿病肾病患者肾功能恶化。

连续性血液净化治疗危重肾功能患者的疗效观察

目的观察连续性血液净化治疗危重肾功能不全患者的疗效,并分析连续性血液净化治疗危重肾功能患者的注意事项。方法选取珠海市第二人民医院收治的75例危重肾功能患者作为研究对象,对其采用连续性血液净化治疗,观察患者治疗前后的尿素氮、血肌酐水平,统计患者治疗过程中的并发症情况。结果 75例患者经连续性血液净化治疗后,滞留体内的尿素氮和血肌酐均得到有效清除,少尿、电解质紊乱等临床症状得到有效控制,治疗过程中3例发生低血压、3例发生心力衰竭、1例发生心源性休克。并发症发生率为9.33%(7/75)。结论对危重肾功能患者实施连续性血液净化治疗,疗效确切、安全性高。

黄葵胶囊联合贝前列素钠治疗慢性肾脏病随机平行对照研究

[目的]观察黄葵胶囊联合贝前列素钠治疗慢性肾脏病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将44例住院及门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组;优质蛋白饮食、降压、降尿酸、抗感染等对症治疗。对照组22例贝前列素钠,40ug/次,3次/d。治疗组22例黄葵胶囊,5粒/次,3次/d;贝前列素钠治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、24h尿蛋白定量、BUN、Scr、ALB、尿微量白蛋白、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]BUN、Cr、Scr、ALB、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]黄葵胶囊联合贝前列素钠治疗慢性肾脏病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

调节性T细胞在不同年龄层次血液透析患者外周血的动态变化分析

目的分析不同年龄层次慢性肾衰竭(CRF)患者外周血调节性T细胞(Treg)动态变化特点。方法选择我院确诊但未进行血液透析治疗的CRF患者65例,按年龄分为青年组(30~44岁)15例、中年组(45~59岁)27例、老年组(≥60岁)23例,分别于首次透析前及透析治疗1、3个月后采集外周静脉血5mL,同时选择我院正常健康体检者20名,作为对照组,体检当日采集静脉血5 mL,分别监测Treg,T细胞亚群CD3~^+、CD4^+、CD8^+的动态变化,并检查肾功能。结果 1透析前,青年组、中年组、老年组T细胞亚群指标对比差异无统计学意义(P>0.05),但青年组、中年组、老年组CD3^+、CD4^+均低于对照组(P<0.05);透析1个月后,各组CD3^+、CD4^+均上升,以青年组上升幅度最高,与中年组、老年组对比差异有统计学意义(P<0.05)。2透析前,青年组、中年组、老年组Treg指标对比差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,各组CD4^+CD127-Treg/CD4^+T、CD4^+CD25^+CD127-Treg/CD4^+T细胞均降低(P<0.05);透析后,各组CD4^+CD127-Treg/CD4^+T、CD4^+CD25^+CD127-Treg/CD4^+T细胞均有所上升,以青年组上升幅度最大,与中年组、老年组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。3对照组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白细胞计数(WBC)均低于青年组、中年组、老年组(P<0.05);透析后,各组BUN、Cr、WBC指标均降低,青年组BUN、Cr、WBC降低幅度均高于中年组与老年组(P<0.05);中年组透析1个月后BUN、Cr、WBC降低幅度高于老年组(P<0.05)。结论 CRF患者免疫功能降低,血液透析可改善其T细胞免疫,青年、中年、老年CRF患者中,以青年组血液透析后免疫及肾功能指标改善最显著。

外周血调节性T细胞在尿毒症血液透析前后的变化及临床意义

目的探讨尿毒症患者血液透析前后外周血调节性T细胞(Treg)及其细胞因子转化生长因子β1(TGF-β1)、白介素10(IL-10)的变化及临床意义。方法选择2014年8月至2016年2月期间我院收治的行血液透析治疗的50例尿毒症患者纳入观察组,50例健康体检者纳入对照组,检测对照组入组次日及观察组透析治疗前、治疗1个月、3个月及6个月时外周血Treg及IL-10、TGF-β1水平,并同时检测肾功能水平。结果观察组治疗前Treg及其细胞因子TGF-β1、IL-10含量分别为(2.08±0.23)%、(1.78±0.21)%、(1.56±0.19)%,均低于对照组的(7.27±1.02)%、(5.28±0.88)%及(4.79±0.75)%,Scr、BUN分别为(998.47±100.38)μmol/L、(32.19±5.22)mmol/L,均高于对照组的(78.56±30.18)μmol/L、(5.53±3.21)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);透析治疗后,观察组Treg、TGF-β1、IL-10含量在治疗1个月、3个月、6个月时间点较治疗前逐级上升,差异有统计学意义(P<0.05);但是治疗6个月后Treg、TGF-β1、IL-10含量分别为(3.48±0.35)%、(3.19±0.28)%、(2.89±0.26)%,仍然低于对照组含量,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Scr、BUN在治疗1个月、3个月、6个月时间点较治疗前逐级下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症患者存在免疫功能紊乱,血液透析有助于改善机体的免疫功能。

调节性T细胞及其细胞因子在尿毒症血透患者的动态变化与临床意义

目的探讨调节性T细胞(Treg)及其细胞因子在尿毒症血透患者的动态变化与临床意义。方法收集初诊尿毒症及维持血液透析患者各80例,对以上患者连续3次透析,采用流式细胞术检测外周血Treg及胞内转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)百分含量;并比较透析前后肾功能变化;将Treg、TGF-β1及IL-10与肾功能及临床指标进行相关性分析。结果健康对照组的Treg、TGF-β1及IL-10百分含量分别为4.27±1.29、2.89±0.93及3.76±1.13,显著高于初诊组及维持透析组(P<0.05)。在3次透析中,初诊患者的Treg、TGF-β1及IL-10均显著低于维持组(P<0.05);随着透析的进展,两组患者的Treg、TGF-β1及IL-10均明显下降(P<0.05),且下降幅度均以初诊组较维持组大(P<0.05)。初诊组BUN及Scr均显著高于维持组(P<0.05)。随着透析的进展,两组患者的BUN及Scr均明显下降(P<0.05),且下降幅度均以初诊组较维持组大(P<0.05)。初诊尿毒症患者肾功能恢复正常所需时间及住院时间分别为14.16±5.16及11.39±6.84 d,显著短于维持透析组的18.29±7.72及15.69±8.39 d(P<0.05)。相关性分析提示Treg、TGF-β1及IL-10三者均与BUN、Scr、肾功能恢复正常所需天数及住院天数均呈显著负相关性(P<0.05)。结论尿毒症患者Treg、TGF-β1及IL-10显著下降,随着透析的进展三者可进行性下降,与肾功能及临床指标密切相关。

血液透析联合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒治疗中的应用

目的探讨评价血液透析联合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用效果。方法选择来我院规律血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者170例为研究对象,随机分为两组,各85例。对照组采用常规血液透析,辅助药物治疗;观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。连续治疗8周,比较两组治疗前后血磷、血钙及血甲状旁腺激素(PTH)水平,并评价临床效果。结果治疗前两组患者血磷、血钙及PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者血磷及PTH水平均下降,观察组下降幅度大于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒效果明显优于单纯血液透析,值得临床推广应用。

活血安神方足浴治疗维持性血液透析不安腿综合征随机平行对照研究

[目的]观察活血安神方足浴治疗维持性血液透析不安腿综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组25例左卡尼汀,10~20mg/kg,1次/d,静注;维生素B12,0.025~0.1mg/次,1次/d,肌注;叶酸,5~10mg/次,2次/d。治疗组25例活血安神方（丹参、黄芪、白芍、牡蛎、龙骨、桑白皮、鸡血藤各30g,茯苓、百合、夜交藤、酸枣仁各20g,黄连、知母、生地、黄柏、玄参各15g,川芎10g）,1剂/d,水煎100m L,1次/d。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、RLS评分、睡眠质量评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效8例,有效4例,无效1例,总有效率96.00%。对照组痊愈6例,显效10例,有效2例,无效7例,总有效率72.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。评分指标两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]活血安神方足浴治疗维持性血液透析不安腿综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

慢性肾脏病血液透析患者促红细胞生成素用药途径疗效对比

目的对比慢性肾脏病血液透析患者促红细胞生成素用药途径的疗效。方法按照随机分组原则,将168例慢性肾脏病血液透析患者分为静脉注射组和皮下注射组,每组84例,初始剂量为5900~6000 U/周,分为2次进行。连续治疗12周,之后监测患者的血红蛋白（Hb）、肾功能、血电解质以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）等水平的变化情况。结果皮下注射组患者用药有效率为90.48%（76/84）,静脉注射组为71.43%（60/84）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性肾脏病血液透析患者应用皮下注射的方式治疗肾性贫血症状,疗效更佳。

丹参水提液对染镉大鼠血清超氧化物歧化酶、丙二醛、总抗氧化能力的影响

目的探讨丹参水提液对染镉大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和总抗氧化能力（T-AOC）指标的影响，初步阐明丹参水提液对重金属镉中毒致大鼠肾损伤的抑制作用。方法将雌雄各20只的wistar大鼠采用抽签法随机分为空白对照组8只、模型组32只，常规饲养，空白对照组腹腔注射0．9％氯化钠注射液，5mL·kg-1·d-1，模型组以2．8mg·kg-1·d-1氯化镉溶液腹腔注射。于造模成功后，将模型组分为给药组（丹参水提液高剂量2．7g·kg-1·d-1、丹参水提液低剂量1．35g·kg-1·d-1）、阴性对照组、阳性对照组。在实验进行到4周后，给药组采用丹参水提液进行灌胃，阳性对照组采用亚硒酸钠溶液0．05mg·kg-1·d-1灌胃，阴性对照组、空白对照组给予同体积0．9％氯化钠注射液灌胃2．7mL·kg-1·d-1。各组干预治疗10周，于实验终末收集血清，分别检测血清SOD、MDA、T-AOC。结果丹参水提液可使染镉大鼠体质量增长较快，血清SOD明显降低，血清MDA升高，能够增强血清总抗氧化能力。结论丹参水提液具有明显的抗氧化损伤的作用，在降低肾小管上皮细胞肿胀、改善肾功能方面疗效显著。