骨质疏松性椎体压缩骨折患者的生存质量研究

目的观察中西医结合非手术治疗与椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的中长期生存质量。方法采取回顾性研究的方法，收集2006年1月～2008年12月在广东省中医院住院治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者108例，其中非手术治疗者55例，椎体成形术治疗者53例。以生活质量问卷sF一36量表及视觉直观模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）为测评量表，对比非手术治疗和椎体成形术、椎体后凸成形术治疗超过3年后的生活质量，并观察再骨折的发生率。结果治疗后到随访时间平均50．59个月（36-69个月），SF-36量表评分的生理机能、生理职能、情感职能上非手术组为优于手术组，两组间比较有统计学意义（P值均〈0．05），其余各维度无统计学意义。VAS评分上非手术组为优于手术组，两组间对比有统计学意义，（P值〈0．05）。结论就中长期生存质量及疼痛改善程度来看，非手术治疗组优于手术组，且再骨折发生率较低，提示临床工作中要严格把握骨质疏松性椎体压缩骨折患者手术指征。

一期手术经后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核

目的探讨一期手术经后路结核病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的效果。方法 12例胸椎结核患者均采用一期经后路病灶清除、前后路植骨融合和后路钉棒系统内固定术。术后定期复查X线片了解Cobb角变化和椎间植骨融合情况,采用ASIA分级评定术后脊髓功能恢复情况。结果术中无大血管或脊髓损伤。患者均获随访,时间16～38个月。结核症状均消失无复发,无切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症发生;复查血沉均正常。术后4～8个月X线片提示椎间植骨均融合,后路植骨融合时间6～9个月,内固定在位。末次随访Cobb角为18°～36°。脊髓功能ASIA分级:B级5例中有2例恢复至C级、3例无恢复,C级5例均恢复至D级,D级2例均恢复至E级。结论一期经后路清除胸椎结核病灶彻底,椎管减压可靠,行自体或同种异体骨植骨钉棒系统内固定可有效重建胸段脊柱的稳定性,矫形效果显著。

锁定钢板和异型钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效比较

目的分析比较锁定钢板与异型钢板两种不同内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 54例跟骨关节内骨折患者,其中锁定钢板内固定28例(锁定钢板组),异型钢板内固定26例(异型钢板组),比较两种内固定方法在术前和术后患足Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度、临床疗效及术后并发症等方面的差异。结果锁定钢板组和异型钢板组术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度均较术前明显改善,锁定钢板组术后改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);锁定钢板组术后优良率为89.7%,略高于异型钢板组的75.0%,差异无统计学意义(P>0.05);锁定钢板组和异型钢板组术后并发症发生率分别为14.3%和7.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论跟骨关节内骨折采用锁定钢板和异型钢板内固定,均能有效恢复Bohler角,值得临床推广应用。

压缩性老年腰椎骨折术后舒适护理对缓解患者疼痛的作用

目的研究压缩性老年腰椎骨折术后舒适护理对缓解患者疼痛的作用。方法采集2013年3月~2014年9月珠海市第二人民医院收治的压缩性老年腰椎骨折患者共80例,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各40例。对照组采用常规护理方法进行院内护理,实验组采用舒适护理干预。观察两组患者术后疼痛情况、镇痛药物用量情况以及患者心理状况[焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）],同时记录两组患者护理满意度情况。结果实验组患者疼痛情况优于对照组,实验组中重度疼痛率为42.5%,对照组为72.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者镇痛药物用量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。护理后实验组SAS[（40.82±7.66）分]以及SDS[（36.14±6.23）分]评分均优于对照组[（47.16±8.17）、（43.88±7.13）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者满意度（97.5%）优于对照组（77.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒适护理能显著缓解压缩性老年腰椎骨折患者术后疼痛,减轻患者痛苦,改善患者因术后疼痛所致的焦虑以及抑郁倾向,同时能够取得较高的护理满意度,有利于医患关系的改善,值得在临床上广泛应用。

骨质疏松性压缩性骨折患者PVP和PKP联合药物治疗疗效分析

目的分析比较PVP和PKP联合罗盖全治疗老年骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的临床疗效及并发症情况。方法66例老年OVCF患者分为二组,其中对照组(PVP联合罗盖全)34例,实验组(PKP联合罗盖全)32例,观察比较二组在术后疼痛缓解、椎体高度恢复以及并发症方面的差异。结果 VAS评分及Cobb角,二组治疗后与治疗前比较,差别均具统计学意义(P<0.01或0.05),实验组术后Cobb角改善明显高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01);对照组骨水泥渗漏率44.12%,明显高于实验组的12.5%,差别有统计学意义(P<0.05),对照组1例出现继发性相邻椎体骨折,实验组2例发生继发性相邻椎体骨折。结论 PVP与PKP联合罗盖全均是较为理想的治疗老年OVCF的方法,严格掌握适应症和提高手术技巧,有助于降低手术并发症。

子午流注开穴贴敷与内服中药辨证治疗膝骨关节炎的临床效果

目的探讨子午流注开穴贴敷与内服中药辨证治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2016年6月~2017年6月我院收治的150例膝骨关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各75例。对照组采用西药治疗的方式,观察组根据中医证型分为四个证型,并根据证型类型采用内服汤药结合外用子午流注开穴贴敷的方法治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗前两组患者的WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、3、6个月,观察组的WOMAC评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的CRP、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、3、6个月观察组的CRP、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注开穴贴敷与内服中药辨证治疗膝骨关节炎的临床效果理想,有利于改善患者的WOMAC评分,降低炎性因子水平,临床上应当进一步推广应用。

锁定板与动力髁螺钉和髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效观察

目的观察锁定板、动力髁螺钉和髓内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效,分析各自优缺点,提高股骨粗隆下骨折治疗的规范性、合理性。方法筛选符合入组标准的105例股骨粗隆下骨折患者,按治疗方法的不同分为锁定板内固定组、动力髁螺钉内固定组和髓内钉内固定组,每组各35例。比较3种不同内固定治疗的手术时间、平均出血量、平均切口长度、术后引流量、并发症发生率、骨折愈合时间、完全负重时间、髋关节评分。结果髓内钉内固定组平均出血量、切口长度、术后引流量、平均愈合时间明显低于锁定板内固定组与动力髁螺钉内固定组;锁定板内固定组、髓内钉内固定组手术时间明显低于动力髁螺钉内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉内固定组髋关节功能优良率明显高于锁定板内固定组;髓内钉内固定组髓内翻、内固定松动的比例明显低于锁定板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定板、动力髁螺钉和髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折各有优缺点,应根据患者个体情况,灵活选择,促进临床治疗更加安全、有效、合理。

经皮椎体成形术后给予抗骨质疏松药物治疗对再发脊柱椎体压缩骨折的疗效观察

目的观察经皮椎体成形术后给予抗骨质疏松药物治疗对再发脊柱椎体压缩骨折的疗效。方法 60例行经皮椎体成形术的骨质疏松椎体压缩骨折患者,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组出院后继续进行多种抗骨质疏松药物联合治疗,对照组未再进行抗骨质疏松药物治疗,比较两组患者腰痛的VAS评分、Oswestry功能障碍指数、脊柱骨密度,记录术后6个月椎体骨折再发情况。结果两组术后6、9个月的腰痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6、9个月的腰痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6、9个月的脊柱骨密度明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6、9个月的脊柱骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组术后9个月再发脊柱椎体压缩骨折的发生率分别为3.33%(1/30)和36.67%(11/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术后给予抗骨质疏松药物治疗对再发脊柱椎体压缩骨折的疗效确切,可明显缓解腰部疼痛,增加骨密度,改善脊柱功能,降低再发脊柱椎体压缩骨折风险。

肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的外科手术疗效分析

目的分析研究肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的外科手术治疗疗效。方法选取2009-03—2013-06进行手术治疗的46例肱骨髁上骨折伴桡神经损伤患者为研究对象,将46例患者随机分为A组(切开复位内固定并一期神经探查组)23例和B组(切开复位内固定并二期神经探查组)23例,然后将2组患者的治疗优良率及神经恢复时间、骨性愈合时间进行比较。结果 A组中挫伤及断裂伤患者的治疗优良率均高于B组,神经恢复时间优于B组,P均<0.05,均有显著性差异,而2组的骨性愈合时间则无显著性差异,P均>0.05。结论肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的外科手术疗效较佳,且一期神经探查修复更有助于患者的早期康复。

MIPPSO与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果比较

目的比较微创经皮椎弓根螺钉内固定（MIPPSO）与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法 2012年8月—2014年9月,我院骨科收治胸腰椎骨折病人90例,根据手术方式分为MIPPSO组（微创组）45例和传统切开椎弓根螺钉内固定治疗组（切开组）45例,两组分别采用MIPPSO与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗。结果微创组手术时间显著长于切开组（t=4.014,P〈0.05）;微创组术中出血量、术后引流量、切口长度、术后住院时间均显著低于或短于切开组（t=6.094~47.280,P〈0.05）。两组术前、术后即刻、末次随访的椎体前缘高度比值、Cobb角测定值比较差异均无显著性（P〉0.05）。两组术后末次随访的丢失伤椎前缘高度值、Cobb角丢失值比较差异均无显著性（P〉0.05）。微创组术后1周视觉模拟疼痛评分（VAS）显著低于切开组（t=5.867,P〈0.05）;两组病人术后1周Oswestry功能障碍指数（ODI）、术后6个月的VAS及ODI差异无显著性（P〉0.05）。结论 MIPPSO与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折病人效果均较好,但MIPPSO具有病人创伤小、恢复快、术后疼痛程度轻等优点。

人工全髋置换术对老年陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎的疗效分析

目的分析人工全髋置换术对老年陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎的疗效。方法选取该院2008年1月—2013年3月收治的80例老年陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎患者分为全髋置换组及保守治疗组,各40例,对比两组患者治疗效果。结果两组患者T1及T2时期Harris髋关节评分、关节活动度分别为(85.2±6.2)、(92.3±5.5)及(76.5±7.4)、(80.4±6.7),均较T0明显上升,全髋置换组上升程度较保守治疗组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);其ADL评分均有所下降,全髋置换组自(29.1±6.5)降至(15.7±3.1),其下降程度较后者更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工全髋置换术可有效改善患者关节疼痛症状,提高其髋关节本体感觉、活动度和运动能力,使其生活质量得到提高,且安全性良好,值得推广应用。

不同外固定方法治疗老年粉碎性Colles骨折的疗效对比

目的 对比分析不同外固定方法治疗老年粉碎性Colles骨折的疗效,以制定最佳的治疗方案。方法 选取我院2011-03-2013-09间收治的老年粉碎性Colles骨折患者90例为研究对象,随机分为夹板组与石膏组,每组各45例。夹板组采用小夹板由布带进行捆扎固定,石膏组患者采用管型石膏于腕关节功能位固定,随访观察6个月。结果 夹板组患者临床治疗优良率（77.8%）高于石膏组患者（57.8%）,桡骨缩短长度明显少于石膏组患者,掌倾角、尺偏角丢失恢复情况优于石膏组患者,经统计学检验,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用小夹板外固定治疗老年粉碎性Colles骨折患者较管形石膏外固定,有着更高的临床治疗优良率,腕关节功能恢复更佳,并发症少,具有更高的临床应用价值。

用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定术治疗不稳型骨盆骨折的疗效分析

目的:探讨用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定术治疗不稳型骨盆骨折的临床效果。方法:对2012年3月~2014年3月期间我院收治的43例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这43例患者进行牵引复位后,用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定术对其进行治疗,然后观察其临床疗效。结果:这43例患者术中的出血量平均为(16.59±3.29)ml,手术持续的时间平均为(63.72±7.15)min。我们对这43例患者进行Matta评分的结果显示,其治疗的优良率为93.02%;进行Majeed功能评分的结果显示,其治疗的优良率为95.35%。结论:用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折具有疗效显著,操作简单,手术创伤小,术后并发症的发生率低等优点。该疗法值得在临床上推广使用。

胸腰椎骨折微创手术治疗的临床效果观察

目的探讨微创手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取行微创手术治疗胸腰椎骨折患者21例作为观察组,另选取同期行传统开放式手术治疗胸腰椎骨折患者16例作为对照组,观察比较两组手术情况及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、术后住院时间及术后6个月疼痛评分均低于对照组(P<0.01),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后椎体前缘高度均较治疗前显著升高;后凸Cobb’s角及椎管堵塞指数均较治疗前降低(P<0.01);两组术后比较,椎体前锋高度、后凸Cobb’s角及椎管堵塞指数差异均无统计学意义(P>0.05);观察组未出现术后并发症,对照组术后并发症发生率为18.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创手术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、术中出血量少、术后住院时间短、康复快及并发症少等优点,值得临床推广应用。

椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折的临床研究

目的:比较椎体成形术(PVP)和后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效差异。方法:选取我院收治的50例(61节)骨质疏松性腰椎骨折患者,随机分为对照组(椎体成形术,25例)和观察组(后凸成形术,25例)。比较2组治疗前后VAS评分、活动能力评分、镇痛药评分和并发症发生率的差异。结果:治疗后观察组VAS评分、活动能力评分和镇痛药评分均显著低于对照组(P<0.05);2组患者并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:后凸成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折效果优于椎体成形术。

成年胫骨干骨折患者应用髓内钉和MIPPO技术治疗效果对比

目的探讨成年胫骨干骨折患者应用髓内钉和经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗效果差异。方法选取2014年2月至2015年10月我院骨科收治胫骨干骨折患者86例为研究对象,根据患者手术方式不同分为A组(采用交锁髓内钉治疗,38例)和B组(采用MIPPO治疗,48例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术中C型臂透射次数、骨折愈合时间、疗效及并发症发生情况。结果两组患者术中出血量及骨折愈合时间比较无统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间、术中C型臂透射次数均高于B组[(94.8±16.4)min vs.(65.9±12.4)min,(8.7±1.1)次vs.(3.5±0.6)次,P<0.05]。A组患者治疗优良率低于B组[84.21%vs.97.92%,P<0.05]。A组患者内固定松动及膝关节痛并发症发生率高于B组[7.89%vs.0.00%,18.42%vs.2.08%,P<0.05]。结论 MIPPO术在成年胫骨干骨折患者中治疗较髓内钉内固定可降低手术难度,提高治疗效果,降低并发症发生率。

胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫患者围手术期的护理对策

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫患者围手术期的护理。方法回顾性分析了我院于2011年1月~2013年12月对进行的带蒂皮瓣移植手术38例胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫患者的围手术期护理资料。结果经过有效的围手术期护理,经过术后5~18个月随访,患者下肢神经功能均有不同程度改善,无并发症出现。结论科学有效的围手术期的护理对提高胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫患者术后康复的作用不可忽视。

椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果

目的：研究并探讨椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：入组对象为2014年1月~2016年6月期间珠海市第二人民医院接收的80例胸腰段脊柱骨折患者，随机将这80例胸腰段脊柱骨折患者分为2组，40例／组，均实施椎弓根螺钉内固定术，对照组选择传统后入路，观察组选择椎旁肌间隙入路，2组比较手术情况、术后恢复时间、疼痛评分、伤椎高度、后凸角度。结果：相比于对照组，观察组的手术时间、术后下地时间、住院时间均明显缩短（P〈0．05），其术中出血量明显减少（P〈0．05）。术后12小时、24小时、48小时，观察组的疼痛评分均低于对照组（P〈0．05）。2组手术后的伤椎高度均较手术前显著增高（P〈0．05），其后凸角度均显著减小（P〈0．05），而在手术后，观察组的伤椎高度、后凸角度均优于对照组（P〈0．05）。结论：在胸腰段脊柱骨折患者行椎弓根螺钉内固定术中选择椎旁肌间隙入路，具有显著效果。

骶骨骨折合并神经损伤患者的护理效果研究

目的:探讨对骶骨骨折合并神经损伤患者进行护理后的效果。方法:抽取2014年3月至2016年3月到我院诊治的骶骨骨折合并神经损伤患者44例,分析对全部患者进行护理后的护理成效。结果:全部患者经护理后有35例优良、6例良好、2例中等、1例较差,总优良率为93.19%。结论:对骶骨骨折合并神经损伤患者进行护理有显著效果,值得推广与运用。

封闭式负压引流联合皮瓣修复足部创面的护理

目的 探讨应用封闭式负压引流（vaccuum sealing drainage,VSD）联合皮瓣治疗足部皮肤缺损的护理方法.方法 应用VSD技术处理创面,针对性进行术前和术后护理.结果 本组皮瓣全部成活,无感染,无坏死,创面愈合良好.结论 根据VSD治疗原则,实施有效的护理措施,可降低创面感染率,提高皮瓣成活率,缩短治疗时间.